ជម្រើសនៃការវះកាត់ដើម្បីកែសម្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម

ទៅក្រោមកាំបិតដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមនៅពេលការបាត់បង់ CPAP

ចំពោះអ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រ សម្ពាធខ្យល់ផ្លូវវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ដើម្បីព្យាបាល ការគេងមិនដកដង្ហើម របស់ពួកគេ (OSA) , តើមានជម្រើសនៃការវះកាត់អ្វីខ្លះ? មានវិធីវះកាត់តិចតួចប៉ុន្ដែវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចហើយអាចមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ពិនិត្យឡើងវិញនូវជម្រើសទាំងនេះមួយចំនួននិងថាតើវាអាចនឹងត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

ជំងឺ Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

នេះជាការព្យាបាលវះកាត់ជាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្រាលនិងមធ្យមដែលមិនអាចទ្រាំទ្រ CPAP ឬការថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។

UPPP គឺជាការយកចេញនៃការវះកាត់នៃជាលិកាដែលលើសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើរួមទាំងត្រឡប់មកវិញនៃមាត់នៅក្រអូមមាត់ទន់និងនៅតាមបំពង់ក។

UPPP ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញជាលិកាពី បំពង់ ទឹកនោមអូវុលនិងក្រអូមមាត់ទន់និងរឹង (ដំបូលមាត់) ។ ជាលិកាទាំងនេះអាចជាឧបសគ្គដល់ផ្លូវដង្ហើមហើយគេសង្ឃឹមថាការយកចេញនឹងជួយរារាំងការស្ទះនេះ។

វាមានភាពស្មុគស្មាញជាច្រើនដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងនីតិវិធី។ ដូចទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ដែរមានហានិភ័យនៃការឈឺចាប់ការហូរឈាមនិងការឆ្លងមេរោគ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងសម្លេងរន្ធញើសតូចៗដែលហៅថា stenosis ការឈឺចាប់របស់បំពង់កក្នុងបរិយាកាសឬការប្រឈមនឹងការកង្វះវីរភីរៀន (ការវិលមុខឡើងវិញនៃអាហាររាវឬទឹកមាត់ទៅក្នុងច្រមុះនៅពេល លេប) ។ វាក៏អាចមានការលំបាកក្នុងការអត់ធ្មត់ CPAP ប្រសិនបើវាត្រូវបានត្រូវការបន្ទាប់ពីការនីតិវិធី។

ជាអកុសលមានតែ 50% នៃមនុស្សពេញវ័យដែលបានព្យាបាលដោយ UPPP បានកាត់បន្ថយចំនួននៃការគេង មិនដកដង្ហើមនិង កត្តាហានិភ័យនៃការ ថយចុះ ហានិភ័យនៃ ជំងឺ នេះ។

ការរីកចម្រើនទាំងនេះក៏អាចថយចុះជាយថាហេតុជាពិសេសជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់និងភាពចាស់។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលលើកទី 2 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់ CPAP និងសម្រាប់តែអ្នកដែលមានការស្ទះនៃជាលិកាផ្លូវដង្ហើម។ ដោយសារតែការឈឺចាប់និងអត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតវាបានធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់ជាដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់មួយ។

ការវះកាត់ផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹង ក្រអូមមាត់ទន់ ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងការដាក់បញ្ចូលនៃស្ថេរភាពដែលហៅថានីតិវិធីសសរទ្រូង។

ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើតសរីរាង្គសម្រាប់ការលៀនអណ្តាតត្រូវបានហៅថាបំផុសចលនាសរសៃប្រសាទ

ជម្រើសព្យាបាលថ្មីមួយដែលហាក់បីដូចជាត្រូវបានសន្យាគឺការបញ្ចូលស្នាមបេះដូងសម្រាប់អណ្តាតហៅថា រំញោចសរសៃប្រសាទ Inspire ។ វាដើរលើ សរសៃប្រសាទ hypoglossal និងកាត់បន្ថយការដួលរលំនៃផ្លូវដង្ហើមដោយការចុះខ្សោយសាច់ដុំនៃអណ្តាតនិងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអ្នកដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដោយ CPAP ដោយមានវត្តមាននៃការគេងមិនដកដង្ហើមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (ដោយមានមូលដ្ឋាន AHI ចាប់ពី 20 ឡើងទៅ) ។ ការថតឆ្លុះគេងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃថាតើនរណាទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។

ធ្មែញសុដន់ជាជំរើសចុងក្រោយ

Tracheostomy គឺជាការវះកាត់នៅផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់ខ្យល់ដោយដាក់បំពង់ប្លាស្ទិចដើម្បីរក្សាការបើកនេះហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល OSA ។ វាកាត់ផ្តាច់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមខាងលើដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះ។ នេះគឺជាការព្យាបាលសំខាន់ក្នុងការគេងមិនដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរមុននឹងការបង្កើតវិធីព្យាបាល CPAP នៅឆ្នាំ 1981 ។

ដោយសារតែធម្មជាតិរាតត្បាតរបស់វាហើយនិងប្រសិទ្ធភាពនៃ CPAP វាកម្រត្រូវបានប្រើយូរហើយ។

ជារឿយៗវាត្រូវបានគេទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដូចជាជម្ងឺ pulmonary, arrhythmias, ឬ hypoxemia ធ្ងន់ធ្ងរ (កម្រិតអុកស៊ីសែនទាប) ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលដទៃទៀត។

តើមានជម្រើសវះកាត់ផ្សេងទៀតសម្រាប់លៀន, ថ្គាមនិងច្រមុះដែរឬទេ?

ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការគេងមិនដកដង្ហើមការរីកចម្រើនរបស់ genioglossus (អណ្តាត) ឆ្អឹងចង្កា (myotomy) និងការព្យួរនិងការឡើងជ ណ្តើរ (maxillomandibular) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រប់វិធីទាំងអស់នេះបានកែតម្រូវពិការភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងសាច់ដុំនិងឆ្អឹងដែលគាំទ្រអណ្តាតនិងថ្គាមទាបហើយពួកគេនឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលគ្មានកំហុសទាំងនេះ។

នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពប្រែប្រួលហើយកម្រិតនៃការវិនិច្ឆ័យអាចមានកម្រិតខ្ពស់ការវះកាត់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តតិចជាងមុន។

ការវះកាត់ច្រមុះអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីកែតម្រូវនូវ ច្រមុះច្រមុះ ប៉ុន្តែការប្រសើរឡើងនៃលំហូរខ្យល់តាមច្រមុះអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដោះស្រាយការគេងមិនដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងអំពីជម្រើសនៃការវះកាត់ដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើនការគេងមិនដកដង្ហើមសូមនិយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការគេងរបស់អ្នកហើយពិចារណាពីការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីទទួលបានការវាយតម្លៃបន្ថែមអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងករណីរបស់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Cooper, DH et al ។ សៀវភៅណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តនៃទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោន។ លើកទី 32 ។ Lippincott Williams & Wilkins ។ ទំ។ 260 ។}

_{Sher, AE et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការកែប្រែវះកាត់លើផ្លូវដង្ហើមខាងលើចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម ។ 1996: 19: 156-177 ។}

_{Li, KK et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់លើកកម្ពស់ការចាក់មហារីកពោះវៀនធំ។ គេងនិងដកដង្ហើម។ ឆ្នាំ 2000 4: 137-139 ។}