ការយល់ដឹងពីនីតិវិធីនៃការប្រើ Laparotomy និង Laparoscopy

1 -

Laparotomy ធៀបនឹង Laparoscopy

Laparotomy គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះដោយប្រើស្នាមឆ្អឹងខ្នាតធំបែបប្រពៃណីជាជាងវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវះកាត់ជាទូទៅនេះគឺជាការរួមផ្សំគ្នា។

laparotomy ប្រើចង្កាទំហំពេញលេញនិងកំណែរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃនីតិវិធីត្រូវបានហៅថា laparoscopy និងប្រើការវះកាត់តូចៗជាច្រើន។

នីតិវិធីបែបប្រពៃណី - laparotomy - ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជានីតិវិធី "បើកចំហ" ដោយសារតែស្នាមរបួសធ្វើអោយការបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញសរីរាង្គសរសៃឈាមនិងជាលិកានៅក្នុងពោះនៃពោះ។ laparotomy ប្រើឧបករណ៍ laparoscopic រួមទាំងកាមេរ៉ាបានបញ្ចូលទៅក្នុង incisions តូចខ្លាំងណាស់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនិងឧបករណ៍វះកាត់។

ការសម្រេចចិត្តដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី បើកទ្វារ ឬសម្រាកពោះវៀនធំអាស្រ័យលើគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្វីដែលគាត់ចង់បានក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានបំពេញក្នុងភាពអាសន្នគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់ក្រពះនិងឡោមពោះដោយព្រោះវាផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពធំជាងមុននិងអាចលឿនជាងវិធីសាស្ត្រការឈ្លានពានតិចតួច។ នៅពេលដែលរាប់នាទី, នីតិវិធីបើកចំហជាធម្មតាលឿនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវះកាត់។

ក្នុងករណីភាគច្រើនបច្ចេកទេសបើកចំហត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់កាលៈទេសៈដែលពេលវេលាគឺសំខាន់ហើយអ្នកជំងឺមិនមានស្ថេរភាពឬនៅពេលដែលវះកាត់ត្រូវការវះកាត់ធំដូចជាការវះកាត់ដែលតម្រូវឱ្យមានចំណែកធំនៃពោះវៀនដែលអាចមើលឃើញនិងអាចចូលបាន។

2 -

Laparotomy ប្រៀបធៀបជាមួយ Laparoscopy ការស្រាវជ្រាវ

ការវះកាត់ក្រពះគឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទៅវះកាត់ពោះបើកចំហដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គនិងជាលិកានៃពោះនៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើប្រភពនៃបញ្ហាពោះមិនច្បាស់លាស់នោះការពិនិត្យមើលលើពោះរបស់ពោះអាចជួយបាន។

កាលពីមុនការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅសម្រាប់ "ការឈឺពោះនៃប្រភពមិនស្គាល់" នៅពេលការធ្វើតេស្តមិនបានសម្រេចក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃការឈឺចាប់។ វាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរសម្រាប់ហេតុផលដទៃទៀតជាច្រើនដូចជារបួសផ្លូវចិត្តមហារីកឬសញ្ញាណដទៃទៀតដែលមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។

សព្វថ្ងៃនេះវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងវិធីសាស្រ្តបើកចំហនេះ។ នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើរួចជាមួយនឹងបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចវាត្រូវបានគេហៅថា laparoscopy ការស្រាវជ្រាវ

ការវះកាត់ជាទូទៅគឺមិនសូវជារឿងធម្មតាទេពីអតីតកាលដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានរូបភាពនៃរាងកាយដោយប្រើម៉ាញ៉េស្យូម Imagine (MRI), Tomography កុំព្យូទ័រ (CT Scans) និងបច្ចេកទេសដទៃទៀត។ ជារឿយៗយើងអាចវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនចាំបាច់មើលនិងឃើញការវះកាត់ហើយបញ្ហាជាច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើឱសថជាជាងកោសិកាស្បែកក្បាល។

ក្នុងករណីមួយចំនួនគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចរកមូលហេតុនៃបញ្ហាពោះនិងបញ្ចប់នីតិវិធីរុករកដោយគ្មានការព្យាបាលបន្ថែម។ បន្ទាប់មកការស្រាវជ្រាវអាចត្រូវបានពិភាក្សានៅពេលដែលអ្នកជំងឺភ្ញាក់ដឹងខ្លួននិងប្រុងប្រយ័ត្នហើយផែនការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេរកឃើញថាមានពងបែកពងបែកធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលវះកាត់ក្រពះពេទ្យវះកាត់អាចសំរេចចិត្តពិភាក្សាពីនីតិវិធីនិងជម្មើសជំនួសជាមួយអ្នកជំងឺមុននឹងបន្តការព្យាបាលវះកាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកក្រពះ, គំរូក្រដាសក៏អាចត្រូវបានគេយកទៅក្នុងនីតិវិធីដែលគេហៅថាការ ធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាពោះនៅពេលដែលជាលិកាអាចត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងបញ្ហានេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរបៀបនោះ។

3 -

មូលហេតុចំពោះ Laparotomy ឬ Laparoscopy

ហេតុផលចំពោះ Laparotomy មួយ

laparotomy គឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់អនុវត្តនៅលើពោះ។ ពាក្យឡកប៉ូពូយ៉ូ (exploratory laparrotomy) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីបែបបទមួយដែលកំពុងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ពោះនិងមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ដែលមិនច្បាស់លាស់នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកំណត់ពេលវះកាត់។

ហេតុផលទូទៅសម្រាប់ Laparotomy:

ពោះវៀនធំនិងតូច : ការធ្លាយពោះវៀន, ការស្ទះនៃពោះវៀន, មហារីក,

ថ្លើម : ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមធំត្រូវការតំរងនោម។

ប្រព័ន្ធទឹកនោម - តម្រងនោម, កោសិកានិងប្លោកនោម : ការស្ទះដូចជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោម, មហារីក, របួស

ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្រី : Endometriosis, មហារីក, ការមានផ្ទៃពោះ, ការរលាក

សំបកថង់ទឹកកាម : ជាទូទៅត្រូវបានប្រើដោយវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចក្នុងកាលៈទេសៈដ៏កម្រវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបច្ចេកទេសចំហ

Spleen : ការប៉ះទង្គិច, ការរីករាលដាលនៃ spleen, rupture

លំពែង: ការរលាកលំពែង, មហារីក

ពាក្យបណ្តឹងទូទៅនៃពោះ : ការឆ្លងដូចជា អាប់ស , ជំងឺមហារីក, ការប៉ះទង្គិច, ការរលាកនៃជាលិកា, ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការជំងឺ, ការជាប់ពាក់ព័ន្ធពីនីតិវិធីមុន

4 -

ការវះកាត់ជំងឺ Laparotomy សង្រ្គោះបន្ទាន់

ការវះកាត់ក្រពះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗមានន័យថាអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពគំរាមកំហែងអាយុជីវិតហើយការវះកាត់កែវភ្នែកត្រូវត្រូវការដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃបញ្ហាដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាឬទាំងពីរ។ បញ្ហានេះប្រហែលជាហូរឈាមចេញពីប្រភពដែលមិនស្គាល់មួយខូចខាតដល់សរីរាង្គឬហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទោះបីជាមូលហេតុត្រូវបានដឹងក៏ដោយ។

នីតិវិធីដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីរងរបួសដែលធ្វើឱ្យមានការឈឺពោះគឺជាការលាងសម្អាតធ្មេញជ្រៅ (DPL) ។ នេះគឺជាកន្លែងវះកាត់តូចមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះហើយបែហោងធ្មែញត្រូវបានលិចជាមួយនឹងសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវចេញមកក្រៅដោយឈាមដែលមានបរិមាណសំខាន់ៗ, ការក្អកអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ DPL មិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភពនៃការរងរបួសនោះទេប៉ុន្តែវាបង្ហាញថាឈាមមានវត្តមាន។ ឡោមពោះនឹងវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យរបួសហើយវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់អាចដោះស្រាយបញ្ហានេះផងដែរ។

ការប៉ះទង្គិចដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរឬការរងរបួសដែលអាចបណ្តាលឱ្យរបួស (ការចាក់ឬបាញ់កាំភ្លើង) គឺជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសត្រង់ពោះដែលត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាលដោយឡែកពីគ្នា។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាច្បាស់ណាស់ថាមានមុខរបួសពោះវៀនដ៏សំខាន់ប៉ុន្តែសរីរាង្គសរសៃឈាមនិងជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធអាចមិនច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញពីរបួសនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាហើយក្នុងករណីភាគច្រើនព្យាបាលបញ្ហានេះផងដែរ។

5 -

Laparotomy: ហានិភ័យនិងផលវិបាក

បន្ថែមពីលើ ហានិភ័យ ទូទៅ នៃការវះកាត់ និង ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការវះកាត់កែសម្ផស្សនិងសន្លាក់ឆ្អឹងក៏បង្ករគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនដែរ។ ហានិភ័យខុសគ្នាអាស្រ័យលើបញ្ហាឬជម្ងឺដែលធ្វើឱ្យនីតិវិធីចាំបាច់ប៉ុន្ដែហានិភ័យជាក់លាក់ចំពោះនីតិវិធីគឺ:

• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ក្លនលូន
• ហូរឈាមពីកន្លែងវះកាត់

6 -

កំឡុងពេលមាន Laparotomy និង Laparoscopy Procedures

laparotomy ឬ laparoscopy ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នៅពេលថ្នាំស្ពឹកចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពស្បែកនៃពោះត្រូវបានរៀបចំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដើម្បីការពារការឆ្លងនៅកន្លែងវះកាត់។

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ស្ថិតនៅក្នុងពោះខាងស្តាំខាងលើឧបករណ៏នោះស្នាមប្រឡាក់នឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់នោះ។

ប្រសិនបើមានវិធីវះកាត់តិចតួចត្រូវបានគ្រោងទុកការវះកាត់ជាច្រើនដែលមានប្រវែងតិចជាងមួយអ៊ីញនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើការវះកាត់ឡោមពោះត្រូវបានគ្រោងនោះការវះកាត់ធំមួយនឹងត្រូវបានធ្វើឡើង។

បើសិនជាស្នាមពន្ធ័ធំត្រូវបានប្រើវាទំនងជាមានស្នាមឆ្អឹងកណ្តាលដែលជារន្ធបញ្ឈរមួយដែលត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះឆ្អឹងពោះនិងខាងក្រោមថ្គាមនិងចំនែករន្ធដែលត្រូវបានដាក់ផ្ដេក។

ក្នុងករណីខ្លះស្នាមរបួសអាចមានទំហំតិចតួចនៅពេលចាប់ផ្តើមវះកាត់ហើយបន្ទាប់មកវះកាត់ដើម្បីពង្រីកនីតិវិធីក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីមួយចំនួននីតិវិធីការលុកលុយតូចអាចក្លាយជាវិធីបើកចំហមួយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវការកន្លែងច្រើនដើម្បីមើលឃើញបញ្ហាឬការងារ។

នៅពេលដែលស្នាមឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនោះសរីរាង្គនិងជាលិកានឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់រោគសញ្ញាជំងឺឆ្លងឬការរលាក។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យអាចត្រូវបានយកចេញពីជាលិកាខុសៗគ្នាតាមតម្រូវការ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនបែហោងធ្មែញអាចត្រូវបាន "លាងសម្អាត" ដែលសារធាតុរាវដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានដាក់នៅក្នុងពោះបន្ទាប់មកប្រមូលបានសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែមទៀត។

នៅពេលដែលសរីរាង្គនិងជាលិកានៃពោះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមើល "ផ្នែកនៃការមើលនិងឃើញ" នៃនីតិវិធីគឺចប់ហើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីជាច្រើននីតិវិធីបន្ថែមនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧទាហរណ៍ការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកប្រភពនៃការឈឺពោះនិងការរកឃើញបន្ថែមលើអាការរោគរលាក វះកាត់ បន្ទាប់មក ការវះកាត់ពោះវៀន នឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់។

ស្នាមរបួសអាចត្រូវបានបិទដោយវិធីជាច្រើន។ ការវះកាត់ធំជាងមុនត្រូវបានបិទជាធម្មតាដោយមានស្នាមដេរឬចង្កឹះតូចៗអាចត្រូវបានបិទជាមួយនឹងបន្ទះដែកដែលមានឈ្មោះថាសឺរី - ច្រូតឬកាវបិទ។ បន្ទាប់មកស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានគ្របដោយថង់វះកាត់។ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយថ្នាំត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីដាស់អ្នកជំងឺដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគេនាំទៅកន្លែងងើបឡើងវិញ។

7 -

ងើបឡើងវិញពី Laparotomy

ការជាសះស្បើយឡើងវិញពីនីតិវិធីវះកាត់ក្រពះមានលក្ខណៈខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ។ នេះគឺដោយសារតែមានបញ្ហាជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់មានភាពចាំបាច់។ និយាយជាទូទៅនីតិវិធីមិនស្មុគ្រស្មាញដែលជា laparotomy និងគ្មាននីតិវិធីបន្ថែមត្រូវការរយៈពេលពី 2 ទៅ 6 សប្តាហ៍នៃការងើបឡើងវិញមុនពេលវិលត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញ។ នេះអាចត្រូវបានពន្យារពេលដោយនីតិវិធីដែលចាំបាច់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងមានបញ្ហាមូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរ (អ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរជាមួយឆ្អឹងខ្នងនិងការហូរឈាមខាងក្នុងដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ក្រពះ) ប្រហែលជាត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយពីការវះកាត់។ រាងកាយកំពុងធ្វើការដើម្បីព្យាបាលរបួសជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយដូច្នេះរយៈពេលព្យាបាលសរុបត្រូវបានពង្រីក។ បញ្ហាមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យលិង្គងាយយល់អាចពន្យារការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកអាចមានការរើបឡើងវិញកាន់តែស្មុគស្មាញព្រោះថាការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចគ្របដណ្ដប់ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូចគ្នានេះដែរគឺជាការពិតនៅពេលដែលមាននីតិវិធីវះកាត់បន្ថែមទៀតជាមួយ laparotomy នេះ។

នៅពេលដែលបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យដើម្បីសង្គ្រោះនៅផ្ទះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការថែទាំពិសេសត្រូវបានគេយកទៅ បង្ការការឆ្លង និង ថែរក្សា ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ នៃការវះកាត់ ។ ការឆ្លងមេរោគគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់នេះដូច្នេះការដឹងអំពីវិធីដើម្បីសម្គាល់ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ គឺសំខាន់។ គ្រោងនឹងវាស់រន្ធច្រមុះរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកងើបពីការអង្គុយឬសកម្មភាពដទៃទៀតដែលបង្កើនសម្ពាធពោះដើម្បីទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់, ការបាត់បង់កោសិកា និងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្លនសម្បត្តិ។

_{ប្រភព:}

> ការរកឃើញពោះ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ 2006 ។ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm