តើការមាន Nodule នៅលើសួតមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានដុំសួតឬសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចអ្នកប្រហែលជាភ័យខ្លាចណាស់។ តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ? តើមនុស្សជាច្រើនមានសសៃសួតប៉ុន្មាន? ហើយអ្វីដែលជាឱកាសដែលវាជា ជម្ងឺមហារីកសួត ?

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយភ្លាមៗថា ភាគច្រើន បំផុត - យ៉ាងហោចណាស់ 60% នៃដុំសួតទូទៅ មិនមែនជា មហារីកទេ។ យើងនឹងនិយាយអំពីបុព្វហេតុទាំងនេះប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើហ្សែនគឺជាជំងឺមហារីកសួតវានៅតែជាឱកាសដ៏ល្អមួយដែលវាអាចព្យាបាលបាន។

តាមរយៈនិយមន័យនោមមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាងបីសង់ទីម៉ែត្រហើយក្នុងទំហំនេះមហារីកសួតជាច្រើនអាចព្យាបាលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែជំងឺមហារីកសួតដែលធំជាងក៏ដោយក៏ការព្យាបាលនិងអត្រារស់រានមានជីវិតចំពោះជំងឺមហារីកសួតបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។

ចំណុចចុងក្រោយមុនពេលចាប់ផ្តើមគឺត្រូវកត់សម្គាល់ថាការតាមដានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានសារៈសំខាន់ទោះបីជាអ្នកមិនជក់បារី។ នៅពេលបច្ចុប្បន្នមានអ្នកជក់បារីច្រើនជាងមុនហើយ មិនជក់បារីដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួត ច្រើនជាងអ្នកដែលជក់បារី។

តើអ្វីទៅជាសួតដុះ?

ដុំសួតត្រូវបានគេកំណត់ថាជា "កន្លែង" នៅលើសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតបីសង់ទីម៉ែត្រ (ប្រហែល 1,5 អ៊ីញ) ឬតិចជាង។ ដុំពកទាំងនេះត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា "ដំបៅកាក់" នៅពេលដែលបានពិពណ៌នាលើការសាកល្បងរូបភាព។ ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតាមួយត្រូវបានគេឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចមានទំហំធំជាងបីសង់ទីម៉ែត្រវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា " សួតធំ " ជំនួសឱ្យនោមនិងទំនងជាមហារីក។

ដុំសួតជាធម្មតាត្រូវមានទំហំយ៉ាងហោចណាស់មួយសង់ទីម៉ែត្រមុនពេលដែលអាចមើលឃើញនៅលើទ្រូងអាំងទ្រុងខណៈពេលដែលខ្នងតូចៗពី 1 ទៅ 2 មិល្លីម៉ែត្រពេលខ្លះអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើការស្កេន។

ប្រេវ៉ាឡង់

សួតគឺជាសរីរៈទូទៅហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើកាំរស្មី X ទ្រូងមួយក្នុងចំណោម 500 និងមួយក្នុងចំណោម 100 CT scan នៃទ្រូង។

ប្រហែលជា 150,000 សួតសួតត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រជាជននៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដែលជក់បារីនឹងមាន nodules នៅលើការស្កេននៃទ្រូងរបស់ពួកគេ។

បើសិនជាមាននុយក្លេអ៊ែរដែលមានសក្តានុពលត្រូវបានគេឃើញនៅលើទ្រូងអ័ររ៉ាក់វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីឱ្យមានការស្កេនស្កេន។ មហារីក ខ្នាតតូច អាចត្រូវបានខកខាននៅលើទ្រូងកាំរស្មី X

រោគសញ្ញា

ដុំសួតភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់និងត្រូវបានរកឃើញ "ដោយចៃដន្យ" ឬ "ដោយចៃដន្យ" នៅពេលដែលកាំរស្មីទ្រូងត្រូវបានធ្វើដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានវត្តមានពួកគេអាចមានការក្អកក្អកឈាមឡើងដង្ហើមដកដង្ហើមខ្លីៗឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមបើសិនជាមាននោមនៅជិតផ្លូវដង្ហើមធំ។

មូលហេតុ

សួតសួតអាចជាមហារីកឬមិនមែនជាមហារីក (មហារីក) ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតរួមបញ្ចូលទាំង គ្រាប់ granulomas (clumps នៃជាលិការលាកដោយសារតែការឆ្លងមេរោគឬការរលាក) និង hamartomas (ដុំសាច់សួត benign) ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដុំសួតសាហាវរួមមានមហារីកសួតឬមហារីកពីតំបន់ផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយដែលបានរាលដាលទៅកាន់សួត ( មហារីកតំរងនោម ) ។

Nodules អាចត្រូវបានបំបែកជាប្រភេទសំខាន់ៗមួយចំនួន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រឿងដំបូងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចង់ធ្វើប្រសិនបើនាងមើលឃើញដុំសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចរបស់អ្នកគឺដើម្បីទទួលបានកាំរស្មីអ៊ិចពីមុនដែលអ្នកមាននិងប្រៀបធៀប។ ប្រសិនបើមាននោមឬនោមមានរយៈពេលយូរការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។ ប្រសិនបើ nodule ថ្មីឬអ្នកមិនមានកាំរស្មីអ៊ិចពីមុនដើម្បីប្រៀបធៀបវាអាចត្រូវការការងារបន្ថែមទៀត។

បើសិនជាគេរកឃើញ nodule នៅលើទ្រូងទ្រូងជំហានទីមួយជាធម្មតាត្រូវធ្វើការថតស្កេននៅលើទ្រូងរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជា MRI អាចត្រូវការចាំបាច់។

នៅចំណុចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ដឹងអំពីប្រវត្តិរបស់អ្នកក៏ដូចជាកត្តាហានិភ័យណាមួយដែលអ្នកមានចំពោះដុំសួតណាមួយ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកទើបតែបានធ្វើដំណើរការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចនឹងមានច្រើនប្រសិនបើអ្នក បានជក់បារី, ដុំមហារីកសាហាវអាចនឹងមានច្រើន។ លក្ខណៈនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញលើការថតស្កេនរបស់អ្នកក៏នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។

ការស្កេន PET ជួនកាលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំណត់បន្ថែមទៀត។ មិនដូច CT scan និង MRI គឺជាការធ្វើតេស្ត "រចនាសម្ព័ន្ធ" ។ ពួកគេអាចរកឃើញដំបៅនៅក្នុងសួតប៉ុន្តែមិនពិតជាផ្តល់នូវវិធានការនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង នៅក្នុង nodule មួយ។ ជាមួយនឹងការស្កេន PET មួយចំនួនទឹកប្រាក់តិចតួចនៃជាតិវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងសកម្មប្រមូលផ្ដុំជាតិស្ករច្រើនឡើងដែលធ្វើឱ្យប្រឡង។ នេះអាចជាការមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្គាល់ដុំសាច់ដុះលូតលាស់ពីជាលិកាស្លាកស្នាមដែលជាដុំសាច់ដែលរីកលូតលាស់នឹងយកជាតិស្ករបន្ថែមទៀត។ ប្រការនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់មានកាំរស្មីមុន, ការឆ្លងមេរោគសួតឬការវះកាត់ដែលអាចបណ្តាលអោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

បើសិនជាដុំពកមិនលេចឡើងឬមានលក្ខណៈនៃដុំសាច់មិនប្រក្រតីទេ (មាន "មានកម្រិតទាប" នៃការកើតជំងឺមហារីក) វិធីសាស្ត្រ "រង់ចាំមើល" អាចជួនកាលត្រូវបានគេថតជាមួយនឹងស្កេនស្ករម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ កោសិកាដែលនៅលីវតែមួយដែលមិនប្រែប្រួលសម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំឬច្រើនឆ្នាំជាទូទៅមិនត្រូវការការបំពេញបន្ថែមទៀតទេ។

ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនៃដុំពក

ជាអកុសលការ ធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួត គឺជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីដឹងច្បាស់អំពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានដុំឈាម។ អរគុណណាស់វិធីសាស្រ្តថ្មីនិងតិចជាងមុននៃជាលិកាគំរូគឺឥឡូវនេះជាញឹកញាប់អាចរកបាន។ ការធ្វើបែបនេះអាចមានសារៈសំខាន់បើទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រាកដថាអ្វីដែលបណ្តាលអោយមាននោមឬរោម។

ឧទាហរណ៏មួយគឺនៅពេលដែលដុំឈាមត្រូវបានគេគិតថាជាមហារីកមហារីកពីដុំសាច់ផ្សេងទៀតដូចជាមហារីកសុដន់។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាសូម្បីតែនៅពេលដែលសួតដង្ហើមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលគេរំពឹងថានឹងមានជំងឺមហារីកសួតក៏ដោយតែកោសិការពាក់កណ្តាលត្រូវបានគេរាលដាលនៅពេលដែលគេជីករកឃើញ។ រហូតមកដល់ 25% គឺជាមហារីកសួតទី 2 ។

ដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃនោម, ការ ច្រិបសាច់ដុំម្ជុលដ៏ល្អ អាចត្រូវបានធ្វើ។ ជួនកាលការធ្វើអេកូឡូសនិងអេកូស្យូមអាចត្រូវបានធ្វើជាផ្នែកមួយនៃរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួត។ ពេលខ្លះការច្រឹបយកជាលិកាត្រូវបានគេត្រូវការ។ សូម្បីតែពេលនេះក៏ដោយក៏បច្ចេកទេសថ្មី ៗ ដូចជាការវះកាត់ធ្មេញ (Video-assisted thoracoscopic surgery) អាចត្រូវបានធ្វើជំនួសឱ្យ thoracotomy ។

បណ្តោះអាសន្នទល់នឹង

សរុបមក, លទ្ធភាពនៃការរលាកក្រពះសួតគឺជាជំងឺមហារីក 40 ភាគរយប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺសួតដែលជាជំងឺមហារីកអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន។ ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុតិចជាង 35 ឆ្នាំ, ឱកាសដែលដុំពកសួតគឺជាជំងឺមហារីកគឺតិចជាងមួយភាគរយចំណែកឯពាក់កណ្តាលនៃសួតសួតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺមាន រោគ មហារីក។

កត្តាដទៃទៀតដែលបង្កើនឬបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតរួមមាន:

មិនដឹងខ្លួន

ចំនួនដុំសួតដែលត្រូវបានអានដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រថាជា "មិនដឹងខ្លួន" បានកើនឡើងជាមួយនឹងការមកដល់នៃជំងឺមហារីកសួត។ ការលឺថានូនឬនូនតូចរបស់អ្នកគឺមិនអាចកំណត់បានអាចធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំ។ តើវាមិនច្បាស់ទេ? ជាអកុសលមានពេលខ្លះដែលមិនអាចធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីដឹងថាតើស្នាមក្រពើមានសាហាវឬយ៉ាងណាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីពិនិត្យលើកត្តាទាំងអស់ខាងលើ។ ដើម្បីឆ្លើយសំណួរនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវធ្វើ។ អរគុណអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់និងអ្នកឯកទេសវិទូទាំងអស់កំពុងស្វែងរកវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចនៃជាលិកាគំរូ។ ដើម្បីស្វែងយល់កាន់តែច្បាស់អំពីមូលហេតុដែលសំណួរនេះពិបាកខ្លាំងពេកអ្នកប្រហែលជាចង់រៀនបន្ថែមអំពីភាពខុសគ្នា រវាងដុំសាច់ដែលមានសភាពធូរស្រាលនិងសាហាវ

ការចាក់មហារីកសួត

ការពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីកសួត នៅក្នុងមនុស្សដែលសមរម្យត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពពីជំងឺមហារីកសួត 20% ។ ប៉ុន្តែដូចទៅនឹងការធ្វើតេស្តរកមើលណាមួយដែរ, វាមានហានិភ័យនៃការវិជ្ជមានក្លែងក្លាយហើយវាជារឿងធម្មតាទៅហើយដែលរកឃើញ nodules នៅលើការបញ្ចាំង CT ។ ប៉ុន្តែការស្វែងរក nodules មិនតែងតែមានន័យថាជំងឺមហារីកនោះទេ។ ការពិតការសិក្សាបានប៉ាន់ប្រមាណដូច្នេះ ត្រឹមតែ 5% នៃដុំពកដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងការពិនិត្យសួតដំបូងគេគឺជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃសួតសួតប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើបុព្វហេតុថាតើវាទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងជំងឺរលាកមហារីកឬលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។ ភាគច្រើនកោសិកាសួតស្អាតស្អំជាពិសេសអ្នកដែលមានវត្តមាននិងមិនមានការប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំអាចទុកចោលតែម្នាក់ឯង។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់លឺថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានសន្ទក់សួតអ្នកប្រហែលជាមានការភ័ន្តច្រឡំនិងហួសហេតុ។ មានលទ្ធភាពផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនហើយមួយចំនួននៃរឿងទាំងនេះគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ វាអាចជួយបន្តិចក្នុងការគិតថាភាគច្រើននៃដុំកូនមិនមែនជាមហារីកទេហើយសូម្បីតែអ្នកដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកសំរេចចិត្តស្រាវជ្រាវស្រោមអនាម័យរបស់អ្នកនៅក្នុងបន្ទាត់វាជាការសំខាន់ដើម្បីសម្គាល់ថាវិទ្យាសាស្រ្តកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីត្រូវបានរកឃើញក៏ដូចជាការព្យាបាលថ្មីៗជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ដោយសារតែថ្នាំពេទ្យកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់របស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានចម្លើយសូមសួរសំណួរបន្ថែម។ ពិចារណាទទួលយកទស្សនៈទីពីរដោយមិនគិតពីអ្វីដែលអ្នកឮ។ ទីបំផុតសូមជួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ។ ប្រសិនបើនោមរបស់អ្នកប្រែជាមហារីកសួតមានសហគមន៍មហារីកសួតសកម្មដែលនឹងស្វាគមន៍អ្នក។

> ប្រភព:

> Gould, M. , Donington, J. , Lynch, W. et al ។ ការវាយតម្លៃទៅលើបុគ្គលដែលមានដុំពកសួត: នៅពេលណាវាជាជំងឺមហារីកសួត? ទ្រូង។ 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S ។

> McWilliams, A. , Tammemagi, M. , Mayo, J. et al ។ លទ្ធភាពនៃការកើតមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងដុំពពួកសួតដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការពិនិត្យដំបូង។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ 369: 910-919S ។

> Wang, Y. , Gong, J. , Suzuki, K. និង S. Morcos ។ ភស្តុតាងផ្អែកលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Nodule ឯកោ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ 2014. 6 (7): 872-87 ។

> Yang, W. , Jiang, H. , Khan, A. et al ។ ការលួងលោមស្នេហាដោយប្រើថ្នាំ Transthoracic នៅក្នុង Nodule សួតតែឯង។ ការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺមហារីកសួត។ 2017 ។ 6 (1): 76-85 ។

> Yao, Y. , Lv, T. , និង Y. Song ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Nodules pulmonary: ពីការចាក់បញ្ចាំងទៅព្យាបាល។ ការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺមហារីកសួត។ 2017 ។ 6 (1): 3-5 ។