របៀបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាមទារសំណង
ការប្តឹងជំទាស់សំដៅទៅលើការកំណត់ការបង់ប្រាក់ឬការទទួលខុសត្រូវហិរញ្ញវត្ថុរបស់ ធានារ៉ាប់រង បន្ទាប់ពី អត្ថប្រយោជន៍ នៃ ការធានារ៉ាប់រង របស់សមាជិកត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
របៀបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដំណើរការនិងប្តឹងទាមទារសំណង
ក្រុមហ៊ុន ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ទទួលបានបណ្តឹងទាមទារនិងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យកែច្នៃដំបូង។ នេះរកមើលកំហុសទូទៅនិងបាត់ព័ត៌មាន។
ប្រសិនបើមានបញ្ហាដូចជាការប្រកបឈ្មោះអ្នកជំងឺឬលេខសម្គាល់រោគសញ្ញាដែលបាត់ត្រូវបានរកឃើញថាពាក្យបណ្តឹងអាចត្រូវបានបដិសេធដូច្នេះវាអាចត្រូវបានបញ្ជូនឡើងវិញជាមួយនឹងព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើពាក្យបណ្តឹងត្រូវបានបញ្ជូនជាអេឡិចត្រូនិចដំណើរការដំបូងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកម្មវិធីហើយទាត់ចោលនូវអ្វីដែលមិនពេញលេញឬទំនងជាមានកំហុស។
បន្ទាប់មកវានឹងពិនិត្យឡើងវិញដើម្បីពិនិត្យមើលពាក្យបណ្តឹងប្រឆាំងនឹងធាតុលម្អិតនៃគោលនយោបាយទូទាត់ការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រង។ ក្រមនីតិវិធីនិងវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេពិនិត្យហើយការកំណត់ NPI របស់គ្រូពេទ្យត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ នៅចំណុចនេះប្រសិនបើពាក្យបណ្តឹងនេះបានឆ្លងកាត់វាអាចត្រូវបានបង់ហើយដំបូន្មានពីការផ្ទេរប្រាក់អាចត្រូវបានចេញឱ្យគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺ។
ពាក្យបណ្តឹងមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យដោយដៃដោយអ្នកពិនិត្យសុខភាពដែលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងការត្រួតពិនិត្យឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះទំនងជាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់នីតិវិធីដែលមិនត្រូវបានចុះបញ្ជីដើម្បីបញ្ជាក់ថាពួកគេមានភាពចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
ផ្នែកនៃដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលច្រើនទៀតព្រោះវាទាក់ទងនឹងការទទួលបាន កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ ។
ការកំណត់ការទូទាត់ពីការប្តឹងជំទាស់
មានលទ្ធផលបីដែលអាចទៅរួចចំពោះការសាកសួរតាមបណ្ដឹង។ បណ្តឹងទាមទារសំណងអាចត្រូវបានបង់ប្រសិនបើមានការកំណត់ថាវាអាចសងវិញបាន។ វាអាចត្រូវបានបដិសេធប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ថាវាមិនអាចសងវិញបានទេ។
វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបានកំណត់ថាកម្រិតសេវាកម្មដែលចេញវិក្កយបត្រមិនសមស្របសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកូដនីតិវិធី។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបង់នៅកម្រិតទាបដែលសម្រេចដោយអ្នកពិនិត្យពាក្យបណ្តឹង។
ដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់ឬការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍
នៅពេលការទាមទារត្រូវបានដំណើរការអ្នកបង់ប្រាក់ជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការតែងតាំងក្នុងទម្រង់នៃការពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍ឬការផ្តល់ដំបូន្មានការផ្ញើប្រាក់។
ចំពោះការអះអាងដែលមាន ការធានារ៉ាប់រងពីអនុវិទ្យាល័យឬទីបី ព័ត៌មានការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកបង់បឋមត្រូវតែត្រូវបញ្ជូនបន្តដោយមានពាក្យបណ្តឹងអេឡិចត្រូនិចសម្រាប់ការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍។ ព័ត៌មាននេះគួរមាន:
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់: ចំនួន ប្រាក់ដុល្លារដែលបង់ដោយអ្នកបង់
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័ត: ចំនួនទឹកប្រាក់ ដែលបានអនុម័តមានចំនួនស្មើនឹងបរិមាណសំរាប់ពាក្យបណ្តឹងសរុបដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកទូទាត់
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុញ្ញាត: ចំនួនទឹកប្រាក់ ដែលបានអនុញ្ញាតគឺស្មើនឹងចំនួនទឹកប្រាក់សម្រាប់ការទាមទារសរុបដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយអ្នកទូទាត់។
- ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺចំនួនទឹកប្រាក់: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺដែលតំណាងឱ្យប្រាក់ខែរបស់អ្នកជំងឺ, សហការណ៍និងបរិមាណកាត់កង
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានធានា: ចំនួនទឹកប្រាក់ ដែលបានគ្របដណ្តប់គឺស្មើនឹងបរិមាណសំរាប់ពាក្យបណ្តឹងសរុបដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយអ្នកទូទាត់
- ចំនួនអប្បហារ: តម្លៃប្រាក់ដុល្លារនៃការបញ្ចុះតម្លៃដំបូងរបស់អ្នកបង់ប្រាក់ឬការលៃតម្រូវតាមកិច្ចសន្យា
- កាលបរិច្ឆេទការវាយតម្លៃ: កាលបរិច្ឆេទដែលប្តឹងទាមទារត្រូវបានវិនិច្ឆ័យនិង / ឬបង់
ក្នុងករណីដែលមានការទាមទារសំណងក្រដាសឬកាតរឹងមួយច្បាប់ថតចម្លងការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃអត្ថប្រយោជន៍ត្រូវមានជាមួយទម្រង់បែបបទ UB-04 ឬ CMS 1500 ។