ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមានជាមួយការកាត់បន្ថយមួយឬច្រើនអ្នកនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ពីរបីរយដុល្លារដល់រាប់ពាន់ដុល្លារ។ ការយល់អំពីការកាត់កងនេះគឺរបៀបដែលវាធ្វើការនៅពេលអ្នកត្រូវបង់វាហើយនៅពេលដែលអ្នក មិនចាំបាច់បង់ប្រាក់ វាជាផ្នែកមួយនៃការប្រើប្រាស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដោយឈ្លាសវៃ។
តើអ្វីជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាព?
ការកាត់កងរបស់អ្នកគឺជាចំនួនថេរដែលអ្នកត្រូវតែបង់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីគិតថ្លៃលើថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមុននឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមពេញលេញហើយចាប់ផ្តើមបង់ (ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ផ្នែកទីមួយអាចកាត់កងបានផ្អែកលើរយៈពេលនៃការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ ជាជាងឆ្នាំប្រតិទិន ) ។
របៀបកាត់បន្ថយការងារ - ឧទាហរណ៍
ចូរនិយាយថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យមានការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំ $ 1000 ហើយរាល់សេវាមិនបង្ការទាំងអស់ត្រូវបានគេរាប់ចូលទៅរកការកាត់កង។
- នៅក្នុងខែមករាអ្នកមានជំងឺរលាកទងសួត។
- វិក្កយបត្រសរុប = 200 ដុល្លារ។ (វេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជា។ )
- អ្នកបង់ប្រាក់ 200 ដុល្លារ។
- ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបង់ $ 0 ។
- $ 200 ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការកាត់កងរបស់អ្នក។
- $ 800 ដែលនៅសល់មុនពេលកាត់កងត្រូវបានបំពេញ។
- នៅខែមេសាអ្នករកឃើញដុំសាច់មួយនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។ ដុំនេះប្រែទៅជាស្អាត។ អ្នកមានសុខភាពល្អ។
- វិក្កយបត្រសរុប = 4,000 ដុល្លារ។ (វេជ្ជបណ្ឌិត, ការធ្វើតេស្ត, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ )
- អ្នកបង់ប្រាក់ 800 ដុល្លារ។ (ឥឡូវអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កង $ 1000 របស់អ្នក។ )
- អ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ថ្លៃឈ្នួល រួម ឬការធានារ៉ាប់រងដែលតម្រូវឱ្យមានសម្រាប់សុខភាព។
- ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងទូទាត់វិក្កយបត្រដែលនៅសល់។
- នៅខែកញ្ញាអ្នកបំបែកដៃរបស់អ្នក។
- វិក្កយបត្រសរុប = $ 2,500 ។ (បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់, វេជ្ជបណ្ឌិត, កាំរស្មីអ៊ិច, ខាស។ )
- អ្នកទូទាត់ប្រាក់សំណងនិងការធានារ៉ាប់រងប៉ុន្តែមិនមានការកាត់កងទេ។
- ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង់វិក័យប័ត្រទាំងស្រុងដោយកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងនិងការធានារ៉ាប់រង។
- នៅខែមករាខាងមុខអ្នកនឹងចាប់ផ្ដើមដំណើរការជាថ្មីម្តងទៀត។
នៅក្នុងផែនការសុខភាពភាគច្រើននៅពេលដែលអ្នកបានបង់ប្រាក់កាត់កម្រិតសម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការទូទាត់កាត់កាក់រហូតដល់ឆ្នាំក្រោយ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំផែនការសុខភាពកំណត់ការកាត់កងថ្មី។ ជួនកាលវាជាចំនួនដូចគ្នានឹងឆ្នាំមុនដែរ។ ពេលខ្លះវាឡើង។
ប្រភេទផ្សេងៗនៃការកាត់កង
ផែនការសុខភាពខ្លះមានការកាត់កងច្រើនជាងមួយប្រភេទ។
- ការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំ
នេះគឺជាប្រភេទកាត់កម្រូវទូទៅបំផុតហើយអ្វីដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងឧទាហរណ៍ខាងលើ។
- ការកាត់កងក្នុងវគ្គមួយភាគ
មិនដូចការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំទេការកាត់កម្រូវក្នុងមួយភាគកើតឡើងរាល់ពេលដែលអ្នកទទួលបានប្រភេទសេវាណាមួយ។ ឧទាហរណ៍ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចតម្រូវឱ្យមានការកាត់បន្ថយចំនួន 1.000 ដុល្លារ រៀងរាល់ពេលដែល អ្នកចូលសម្រាកពេទ្យ។ (ផែនការមួយចំនួននឹងចាត់ទុកថានេះជាប្រាក់ឧបត្ថម្ភជំនួសវិញប៉ុន្តែទំហំនៃការចោទប្រកាន់មានន័យថាចេញពីទស្សនវិស័យរបស់អតិថិជនវាស្រដៀងគ្នានឹងការកាត់កង) ។ ការកាត់បន្ថយភាគតាមលំដាប់មានតិចជាងការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំទោះបីជាដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ Medicare ផ្នែក A វាយតម្លៃការកាត់កងដោយផ្អែកលើរយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍ជាងឆ្នាំប្រតិទិន។
- ក្រៅពីបណ្តាញដកចេញ
ផែនការសុខភាពមួយចំនួនជាពិសេស PPO មានការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ការថែទាំដែលអ្នកទទួលបានពីគ្រូពេទ្យក្នុងប្រព័ន្ធនិងការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំខ្ពស់ជាងមុនសម្រាប់ការថែទាំដែលអ្នកទទួលបានពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅ បណ្ដាញ ។
ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកមានការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំ $ 1,000 នៅក្នុងបណ្តាញនិងការកាត់ចេញចំនួន 2,000 ដុល្លារក្នុងបណ្តាញគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកបានបង់ប្រាក់ចំនួន 1,000 ដុល្លារទៅវិក័យបត្រក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមមើលអ្នកឯកទេសខាងក្រៅបណ្តាញអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 2,000 ដុល្លារសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពក្រៅប្រព័ន្ធមុនពេលផែនការសុខាភិបាលរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់អ្វីទាំងអស់សម្រាប់ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។
ទឹកប្រាក់ 1,000 ដុល្លារដែលអ្នកបានបង់រួចហើយដូចជាការកាត់កងនៅក្នុងបណ្ដាញមិនរាប់បញ្ចូលការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នក។
នៅក្នុងផែនការសុខភាពមួយចំនួនចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបង់ចំពោះការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នកក៏រាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់បន្ថយបណ្តាញរបស់អ្នកផងដែរ។ នៅក្នុងផែនការសុខភាពផ្សេងទៀតការកាត់កងចំនួនពីរគឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នា (ចំណាំថាផែនការមួយចំនួនមិនគ្របដណ្តប់ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធទាំងអស់នោះមានន័យថាអ្នកនឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះវិក័យប័ត្រទាំងស្រុង - - ថ្លៃឈ្នួល - បើមិនដូច្នេះទេវាជាស្ថានភាពអាសន្នមួយ) ។
- គ្រួសារដែលអាចកាត់កងបាន
ប្រសិនបើគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់គ្រួសារទាំងមូលរបស់អ្នកនោះវាទំនងជាមានការកាត់កងពីគ្រួសារ។
បំណុលរបស់គ្រួសារធ្វើការខុសគ្នាពីការកាត់កម្រិតបុគ្គលនិងមានប្រភេទផ្សេងៗដូចជាការ កាត់កង និងការ កាត់កងសរុប ។ ស្វែងយល់បន្ថែមនៅក្នុង " របៀបដែលគ្រួសាររបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយបាន ។ " ចូរកត់សម្គាល់ថាច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យតម្រូវឱ្យមានផែនការសុខភាពដើម្បីកំណត់ការចំណាយហួសប្រមាណរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ (សម្រាប់ការថែទាំក្នុងប្រព័ន្ធ) ក្នុងឆ្នាំដែលផ្តល់ជូនទោះបីជាបុគ្គលនោះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការគ្រួសារដែលមានការកាត់កងពីគ្រួសារក៏ដោយ។
សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ដែនកំណត់ខាងលើគឺ $ 7,150 ក្នុងការចំណាយហូបពីហោប៉ៅសម្រាប់បុគ្គលតែមួយរួមទាំងការកាត់កងការទូទាត់និងការធានារ៉ាប់រង។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 វានឹងមានចំនួន $ 7,350 ។ ការកាត់កងដែលបុគ្គលម្នាក់អាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់អាចខ្ពស់ដល់ចំនួននោះប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ជាងនេះទេ។
ពេលណាអ្នក មិន ទូទាត់ការបង្រួម?
នៅសហរដ្ឋអាមេរិចអរគុណចំពោះ ច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ អ្នកមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងទេនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវា ថែរក្សាបង្ការ ពីវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបណ្តាញ។ អ្វីដែលដូចជា ការពិនិត្យមហារីកអាំងទែរកាម ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកដែលជាជំងឺពុក ឆ្អឹង ដែលអ្នកទទួលបានពេលអ្នកអាយុ 50 ឆ្នាំហើយការ ចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកមិនត្រូវបានកាត់កងទេ។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃសម្រាប់សេវាបង្ការទាំងនោះទោះបីជាអ្នកមិនទាន់បានទទួលការកាត់កងក៏ដោយ។
ផែនការសុខភាពខ្លះជាពិសេស HMOs មិនតម្រូវឱ្យមានការកាត់កងទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផែនការទាំងនេះជារឿយៗគិតថ្លៃប្រាក់ឈ្នួលសម្រាប់ការចំណាយដូចជាការទៅពិនិត្យវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជាការចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
តើអ្វីដែលមិនត្រូវរាប់ចំពោះការកាត់កងនេះ?
ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលមិនមែនជាផលប្រយោជន៍ដែលបានគ្របដណ្តប់លើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលការកាត់កងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកទេទោះបីអ្នកបានបង់សម្រាប់ពួកគេក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមិនបានគ្របដណ្តប់លើការបញ្ចូលស្បែកជើងអញ្ចាញធ្មេញទេនោះចំនួន 400 ដុល្លារដែលអ្នកបានបង់សម្រាប់គូទ orthotics ដែលត្រូវបានវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកមិនបានរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នក។ ស្រដៀងគ្នាដែរប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកមិនគ្របដណ្តប់ការថែទាំក្រៅពីបណ្ដាញទេចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់សម្រាប់ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធនឹងមិនត្រូវបានរាប់ចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យកាត់កម្រាមក្នុងមួយវគ្គព្រមទាំងការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំប្រាក់ដែលអ្នកបង់ចំពោះការកាត់កងក្នុងមួយវគ្គអាចនឹងមិនរាប់បញ្ចូលទៅការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកឡើយ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការកាត់កងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការថែទាំក្នុងប្រព័ន្ធនិងការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ចំពោះការកាត់កងក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នករួចហើយមិនរាប់បញ្ចូលការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នកទេ។ អាស្រ័យលើវិន័យនៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ចំពោះការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នកអាចនឹងមិនរាប់បញ្ចូលការកាត់កងក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកឡើយ។
ក្នុងផែនការសុខភាពភាគច្រើនការបង់ប្រាក់កម្ចីរួមនឹងមិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកទេបើទោះបីជាពួកគេរាប់បញ្ចូលថ្លៃចំណាយលើហោប៉ៅសរុបរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំ។ ស្វែងយល់បន្ថែមនៅក្នុង "តើការរួមភេទរាប់បញ្ចូលចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬទេ? "
> ប្រភព:
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់ ។ ថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> Medicare.gov ។ សទ្ទានុក្រម។ អត្ថប្រយោជន៍។
Medicare.gov ។ ការចំណាយលើ Medicare 2016 និង 2017 ក្នុងមួយភ្លែត។