កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីករន្ធគូថ

ជម្ងឺមហារីកក្រចកដែលមានសក្តានុពលជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមត្រូវ

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីកនៃផ្នែកក្រចកគឺជាប្រភេទនៃភាពសាហាវដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃគ្រែក្រចក។ ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាដែលហៅថាម៉េណូកូស៊ីត។ មេឡាក់មីគឺជាកោសិកាដែលបង្កើតមេឡាញីដែលជាជាតិពណ៌ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែកសក់និងភ្នែក។

ខណៈពេលដែលដុំសាច់មែលម៉ូមដែលត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើមេដៃឬម្រាមជើងធំវាអាចកើតមានលើក្រចកដៃឬម្រាមដៃ។

ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែការឆ្លងមេរោគផ្សិតដោយសារតែការប្រែប្រួលពណ៌និងក្រចករបស់ពួកគេ។

ជំងឺមហារីកស្បែក (melanoma) គឺជាបញ្ហាមិនធម្មតាមួយហើយទំនងជាកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានស្បែកខ្មៅ។ នៅទ្វីបអាស៊ីគេគិតថា 20% melanomas គឺជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ពួកគេកើតមានឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញា

Melanomas ផ្នែកខាងក្រោមជាធម្មតាលេចឡើងជាខ្សែស្រមោលងងឹតដែលរត់តាមបណ្តោយ (កាត់កែងទៅ cuticle) ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃខ្សែរទាំងនេះមានពណ៌ខៀវពណ៌ខៀវឬខ្មៅចំណែកឯពាក់កណ្តាលទៀតមិនមានពណ៌ទេ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីកចម្រើននោះស្នាមជ្រីវជ្រួញជាច្រើនអាចលេចឡើងជាញឹកញាប់ដោយមានពណ៌ផ្សេងៗគ្នា។ ខណៈដែលពេលវេលារីកចម្រើនផ្នែកដែលជិតនឹង cuticle ប្រហែលជាធំទូលាយ។

សញ្ញារបស់ Hutchinson គឺជាការរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងរោគមហារីកស្បែក។ នេះសំដៅទៅលើរូបរាងនៃស្ទ្រីមដែលលាតសន្ធឹងពីកំពូលទៅក្រចករហូតដល់ផ្លូវដែកក្រចក (កន្លែងចាប់ផ្តើមក្រចក) និងចូលទៅក្នុង cuticle ដោយខ្លួនឯង។

វាធ្វើឱ្យវាខុសពីលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងក្រចកផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងភាពឯកសណ្ឋានការប្រែពណ៌តាមបណ្តោយនិងការចូលរួមរបស់ cuticle ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកបន្តរីកដុះដាលវាអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមនិងការបង្កើតជាស្នាមក្រពះឬការខូចទ្រង់ទ្រាយចំពោះក្រចក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃក្រចកនិងដំបៅ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកនឹងប្រើឧបករណ៍ដែលហៅថា dermascope ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវទិដ្ឋភាពដ៏អស្ចារ្យនៃក្រចកនិងជុំវិញជាលិកា។

នៅទីបំផុតការមើលឃើញដែលមើលឃើញមានដែនកំណត់របស់វាជាពិសេសចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេមើលមិនឃើញ។ ជាលទ្ធផលវាជារឿយៗត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗទៀតដូចជា:

• ជំងឺឈាមក្រហមជាប្រចាំ ដែលជាស្នាមជាំនៅក្រោមក្រចកដែលខ្វះឯកសណ្ឋាននៃជំងឺមហារីកស្បែក melanoma
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិត (onychomycosis) ដែលជាញឹកញាប់មានងងឹត, មិនមានបណ្តោយឆ្នោតឆ្នូតដោយមានលឿងពណ៌សឬពណ៌ស
• Moles (nevi) ដែលទំនងជាមិនលេចឡើងនៅក្នុងខ្សែ
• ប្រាក់បញ្ញើនៃជាតិខ្លាញ់ melanin នៅក្រោមក្រចកដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ (ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការយកចេញនិងការពិនិត្យលើជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់) ។

បើសិនជាគេសង្ស័យថាជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន, ជាទូទៅការធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់ដំបៅទាំងអស់រួមទាំងជាលិកាជុំវិញផងដែរ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតិចតួចឬការច្រឹបយកជាលិកាវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមើលឃើញមិនសូវច្បាស់។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់

ដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងជម្រៅនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma, ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានឹងទម្រង់ដទៃទៀតនៃជម្ងឺមហារីកដែរដំណាក់កាលអាចប្រែប្រួលពី ជំងឺមហារីកក្នុងបរិវេណ (មហារីកមុន) រហូតដល់ដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមេតាបៃ (ដែលមហារីកបានរីករាលដាលទៅសរីរៈដទៃទៀត) ។

ដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬអត់, មានការធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអាចប្តូររួមទាំងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់កូនកណ្តុរ (ដុំសាច់ដែលនៅជិតដុំសាច់នោះ) និងបច្ចេកទេសរូបភាពដូចជា CTography (CT scan) ឬ tomography emission positron (PET scan) ។

កត្តាហានិភ័យ

ខណៈដែលយើងនៅតែមិនដឹងថាតើមូលហេតុអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកស្បែកនេះយើងដឹងពីកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តរបស់វា។

រឿងមួយដែលមិនលេចឡើងជាកត្តាមួយ - និងខុសគ្នាពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma - គឺជាពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (UV) ពីព្រះអាទិត្យឬប្រភពផ្សេងទៀតមិនបានរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាហើយក៏មិនបង្កើនល្បឿនដែលវានឹងវិវឌ្ឍន៍ដែរ។

កត្តាគ្រោះថ្នាក់ដែលធ្វើរួមចំណែករួមមាន:

• ការប៉ះទង្គិចពីមុនទៅម្រាមដៃឬម្រាមជើង (ការរកឃើញទូទៅមួយ)
• ប្រវត្តិគ្រួសារឬគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកស្បែក
• moles ច្រើន
• ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមទាំងអ្នកទទួលមេរោគនិងមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍
• ពន្ធុវិទ្យាដូចជាអ្នកដែលមានជម្ងឺតំណពូជ xeroderma pigmentosa (ភាពប្រែប្រួលខ្លាំងបំផុតចំពោះកាំរស្មីយូវី)

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃ melanomas subungual បានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ កាលពីអតីតកាលការកាត់ម្រាមជើងឬម្រាមដៃទាំងអស់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជម្រើស។

សព្វថ្ងៃនេះ, melanomas subungual ជាច្រើនត្រូវបានចាត់ទុកអភិរក្សបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការដកយកចេញនៃដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញអំពីការកាត់ផ្តាច់, វាច្រើនតែជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមភេទទីមួយដែលជិតបំផុតនៅលើក្រចក។ ចំពោះអ័រម៉ង់ទែ, ការកាត់អវយវៈទៅសន្លាក់ទីពីរគឺធម្មតាជាង។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឆ្នាំ 2014 នៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តបានបង្ហាញថាវិធីសាស្រ្តអភិរក្សបន្ថែមទៀតអាចធ្វើការគ្រាន់តែក៏ដូចជាការកាត់ផ្តាច់ពេញលេញមួយ; លើសពីនេះទៅទៀតការកាត់អវយវៈពេញលេញមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។

ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានជម្ងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជា:

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាប្រព័ន្ធតាមសរសៃវ៉ែនឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងជាការព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្នដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់
• Immunotherapy ដែលជាទម្រង់ថ្មីមួយនៃការព្យាបាលមហារីកដែលមានគោលបំណងជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក
• ការព្យាបាលគោលដៅ, ថ្នាំអាចកំណត់គោលដៅការផ្លាស់ប្តូរ BRAF ដែលកើតមានឡើងនៅក្នុង 50 ភាគរយនៃដុំសាច់មហារីកស្បែក melanoma subungual

ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ លទ្ធផលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក melaneoma ហាក់ដូចជាខ្សោយជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលជារឿយៗដោយសារតែការពន្យាពេលក្នុងការស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

នេះគ្រាន់តែបង្ហាញពីតម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់សកម្មភាពប្រសិនបើអ្នករកឃើញការផ្លាស់ប្តូរលើក្រចកឬស្បែកដែលហាក់ដូចជាមិនធម្មតាឬបរាជ័យ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ឆាប់ៗគឺជាមធ្យោបាយប្រាកដប្រជាបំផុតដើម្បីទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរកអ្នកជំនាញដែលមានជំងឺនេះ។ melanomas ផ្នែកខាងក្រោយគឺជារឿងចម្លែកធម្មតានិងការខ្វះបទពិសោធអាចបណ្តាលឱ្យវិធីសាស្រ្តឈ្លានពានមិនចាំបាច់ទៅនឹងការព្យាបាល។

ខណៈពេលដែលក្រុមការងារថែរក្សាដ៏ល្អឥតខ្ចោះមួយនៅជុំវិញអ្នកមានសារៈសំខាន់ អ្នក នៅតែជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃក្រុមនោះ។ រៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ សុំជំនួយនិងទទួលយកជំនួយ។ ចូលរួមជាមួយសហគមន៍គាំទ្រតាមអនឡាញដែលអាចចែករំលែកបទពិសោធន៍និងការយល់ដឹងរបស់ពួកគេ។

និងធ្វើឱ្យចំណុចមួយនៃការក្លាយជាអ្នកគាំទ្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក។ វាពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។

> ប្រភព

• > Cochran, A; Buchanan, P .; Bueno, R ។ ; et al ។ "ការរលាកមេតាណាមៈការពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។ " វះកាត់ប្លាស្ទិចនិងការកសាងឡើងវិញ ។ 2014; 134 (2): 259-73 ។
• > Nguyen, J .; Bakri, ឃ។ ; Nguyen, E .; et al ។ "ការគ្រប់គ្រងវះកាត់នៃជំងឺមហារីកស្បែក Melanoma: Mayo Clinic បទពិសោធន៍នៃ 124 ករណី" ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស ។ 2013; 71 (4): 346-54 ។
• > Ohn, J; Choe, Y; Park, J .; et al ។ "លំនាំភ្លាត់ភ្លាំងនៃផ្សិត Melanoychia: ការស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបជាមួយមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺ Melanonychia" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ American Academy of Dermatology ។ ថ្ងៃទី 25 ខែតុលាឆ្នាំ 2016 (Epub printout) ។