ការលេបពិបាកនឹងកើតមានជាទូទៅបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចក្បាល

សញ្ញាខួរក្បាលស្មុគស្មាញត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យទំពានិងលេប

ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតសុន្ទរកថានិងគ្រប់គ្រងសាច់ដុំនិងមាត់អាចត្រូវបានខូចខាតអំឡុងពេល ឈឺក្បាល ។ ការខូចខាតនេះនឹងប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទដែលជាប់ទាក់ទងរបស់ពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងសារដែលមកពីខួរក្បាលឬពីការដាក់សម្ពាធនិងប្រតិកម្មនៅក្នុងបំពង់ក។ នៅពេលប្រព័ន្ធទំពារនិងលេបមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនរួមទាំងជំងឺរលាកសួត។

ការលំបាកក្នុងការទទួលទាននិងលេបគឺជាកង្វះនៃ ការសំរបសំរួលរវាងខួរក្បាល និងសាច់ដុំដែលមានការទទួលខុសត្រូវទោះបីជាវាក៏អាចជាការខូចខាតជាលិកាដែលបង្ករឱ្យមានបញ្ហាផងដែរ។

ខួរក្បាលនិងលេប

មានសាច់ដុំខុស ៗ គ្នាចំនួន 26 នៅក្នុងមាត់, ក, បំពង់កនិងបំពង់អាហារដែលខួរក្បាលត្រួតពិនិត្យនៅពេលដែលអាហារឬសារធាតុរាវត្រូវបានគេប្រើ។ សរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំទាំងនេះទទួលបានសញ្ញាពីខួរក្បាលដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើការក្នុងលក្ខណៈសម្របសម្រួល។ នៅពេលដែលខួរក្បាលបានរងរបួសពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវក្បាល សញ្ញាទៅនឹងសាច់ដុំទាំង 26 នេះ អាចនឹងមិនត្រូវបានសម្របសម្រួល។

មុខងារ MRI និង PET ស្កេននៃការបង្ហាញខួរក្បាលដែលលេបគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញមួយហើយថាមានភាពខុសគ្នារវាងការលេបលើគោលបំណងនិងការលេបដោយការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅពេលដែលខ្នងនៃបំពង់កត្រូវបានបង្កឡើងដោយវត្ថុរាវឬគ្រាប់បាល់។ ការលេបដោយត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាលនោះទេប៉ុន្តែវាពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកជាច្រើននៃខួរក្បាល។

ការខូចខាតខួរក្បាលពីការប៉ះទង្គិចក្បាលនិងការហូរឈាមការហើមនិងការស្លាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទអាចទប់ស្កាត់សញ្ញាលេបពីការផ្លាស់ប្តូរពីខួរក្បាលទៅមាត់និងបំពង់កហើយត្រឡប់មកវិញម្តងទៀត។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីការរងរបួសខួរក្បាល

ពាក្យខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវលើអណ្តាតមាត់មាត់បំពង់កនិងបំពង់អាហារ។

• ពិបាកដកដង្ហើម: ពិបាកដកដង្ហើម
• ជំងឺរាគរូស : ពិបាកនិយាយសំលេង

មានជំហានបួនឬដំណាក់កាលដែលត្រូវធ្វើតាមនៅពេលលេប។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលត្រៀមលក្ខណៈមាត់ដំណាក់កាលមាត់ដំណាក់កាល Pharyngeal និងដំណាក់កាលបំពង់អាហារ (esophageal phase) ។ ភាពមិនប្រក្រតីអាចកើតមានឡើងក្នុងករណីណាមួយដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃការរងរបួសខួរក្បាល

• ដំណាក់កាលត្រៀមលក្ខណៈមាត់ : អាហារត្រូវបានណែនាំទៅមាត់ប៉ុន្តែមានការលំបាកក្នុងការទំពារវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវលាយវាដោយទឹកមាត់និងធ្វើឱ្យវាក្លាយជាគ្រាប់បាល់មួយដែលត្រៀមរួចរាល់ដើម្បីលេប។ ជារឿយៗគេឃើញវានៅពេលមាន របួសខួរក្បាល ។
• ពិបាកដកដង្ហើម : ពិបាកគ្រប់គ្រងបាល់នៃអាហារនៅពេលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងអសមត្ថភាពដើម្បីទទួលបានវាទៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវដើម្បីលេប។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា ស្នូលនុយក្លេអ៊ែរ និង ការបង្កើតប្រដាប់ភេទ អាចគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលនេះ។
• ដំណាក់កាលផ្រេសក្រាយមានជំងឺខួរក្បាល : គ្រាប់បាល់នៃអាហារបានធ្វើឱ្យវាត្រលប់ក្រោយមាត់និងផ្នែកខាងលើនៃបំពង់។ ការបង្កកសមរម្យមិនកើតឡើងទេដូច្នេះអាហារញ៉ាំចុះក្រោមយឺត ៗ ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យអាហារចូលក្នុងសួត។ ការខូចខាតចំពោះ ទោលនុយក្លូដ អាចពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាលេបនេះ។
• ជំងឺដំបៅបំពង់អាហារដំណាក់កាលចុងក្រោយ : អាហារបានធ្វើឱ្យវាហួសបំពង់កនិងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារប៉ុន្តែវាជាប់គាំង។ ម្ហូបអាហារក៏អាចធ្វើដំណើរទៅក្រោយនិងចូលក្នុងសួតបានដែរ។ សញ្ញាដើម្បីបំពង់អាហារដែលជំរុញឱ្យអាហារចុះក្រោមទៅក្នុងក្រពះត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានក្នុងដំណាក់កាលនេះហើយជាថ្មីម្តងទៀត ឯកោកូតូត nucleus ត្រូវបានគេជឿថាជាអ្នកទទួលខុសត្រូវបន្ថែមលើ នុយក្លេអ៊ែរមិនច្បាស់ និង ស្នូលម៉ូលេគុល ស្នូល។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាពីយន្តការស្មុគ្រស្មាញដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងការលេប។

អ្វីដែលត្រូវរកមើល

សញ្ញាព្រមានខ្លះនៃបញ្ហាលេបមួយមាន:

• ការញ៉ាំឬផឹកធ្វើឱ្យក្អកភ្លាមៗ
• ក្អកបន្ទាប់ពីលេប
• ញាក់ពេលព្យាយាមលេប
• មិនត្រូវបានកាត់ចុងដំបាក់ឬលេប
• ការហូបអាហាររវាងថ្ពាល់ឬស្ករកៅស៊ូ
• ការហៀរនៃអាហារឬរាវតាមច្រមុះ
• ការហៀរទឹក / រាវនៃអាហាររាវឬអាហារពីមាត់ពេលញ៉ាំឬផឹក
• ញ៉ាំយឺត ៗ
• ពិបាករកមើលឬពិបាកលេប
• មិនបរិភោគឬផឹកគ្រប់គ្រាន់
• ការក្អកក្អក
• ពាក្យបណ្តឹងដែលថាប្រសិនបើមានអារម្មណ៍ដូចជាអាហារត្រូវបានជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់ក

• ឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum បន្ទាប់ពីបរិភោគ

ដោយសារវាមានសារសំខាន់ក្នុងការនិយាយក្អកនិងលេបអ្នកដែលមានបញ្ហាក្នុងតំបន់ទាំងនេះត្រូវការមើលអ្នកនិយាយភាសា។ ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់អាចជួយកំណត់បញ្ហាមូលដ្ឋាននៅពីក្រោយការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើមុខងារសំខាន់នេះ។

តួនាទីរបស់គ្រូពេទ្យខាងការនិយាយបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចក្បាល

អ្នកប្រហែលជាមិនគិតថា អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយភាសា អាចជួយអ្នកដែលពិបាកលេបទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើនដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាដូចជាការគ្រប់គ្រងបបូរមាត់អណ្តាតនិងថ្គាមដែលចាំបាច់សម្រាប់និយាយនិងលេប។

អ្នកព្យាបាលរោគលេបអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសម្ភាសន៍មួយបន្ទាប់មកពិនិត្យមាត់ហើយបន្ទាប់មកផ្តល់អាហារនិងវត្ថុរាវនៅកម្រិតខុស ៗ គ្នាដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់ឆ្លើយតប។

មានការធ្វើតេស្តរាតត្បាតជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីដំណាក់កាលណាលេបដែលមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើតេស្តលេបធម្មតា

• អាប៊ីនល្វីង: បារីយ៉ូមគឺជាប្រភេទនៃកម្រិតពណ៌ដែលបង្ហាញលើកាំរស្មីអ៊ិច។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់សារធាតុរាវឬឱសថមួយដែលថ្នាំកាល់ស្យូមជាមួយបារីយ៉ូមហើយបន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើប្រព័ន្ធដំណើរការនិងយ៉ាងណាប្រសិនបើថ្នាំអាចឆ្លងពីមាត់ទៅក្រពះ។
• ការសិក្សារទេះវិជ្ជាថាមវន្ត : អាហារត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយកម្រិតពណ៌បាប៊ីនិងការប្រើប្រាស់។ ដំណើរទំពារត្រូវបានមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចរួមទាំងសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតអាហារចូលទៅក្នុងបាល់មួយផ្លាស់ទីវាទៅខាងក្រោយបំពង់កហើយលេបវា។ វាអាចមើលឃើញថាអាហារអាចចូលទៅក្នុងសួតបានទេ។
• ការវាយតម្លៃលើ ការស្រូបយក សរសៃឈាម / បំពង់ស្រូបយក អុបអូតូ : បំពង់មួយត្រូវបានរន្ធនៅលើបំពង់កហើយរូបភាពនៃសាច់ដុំបំពង់កនិងបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានថតនៅពេលលេប។
• ម៉ាណូម៉ិតថូមេតូរី : បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់កដើម្បីវាស់សម្ពាធនៅពេលលេប។ នេះអាចជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីកំណត់ថាតើកម្លាំងសាច់ដុំខ្សោយអាចជួយដល់ចលនាអាហារមិនល្អ។

ការងើបឡើងវិញនៃការវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចក្បាល

គន្លឹះដ៏សំខាន់របស់គូស្នេហ៍មួយគូត្រូវតែបំពេញតាមទស្សនៈនៃការគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលនៅពេលកំណត់ថាតើនរណាម្នាក់អាចលេបបានហើយថាតើការស្តារនីតិសម្បទាអាចនឹងនាំមកនូវមុខងារនេះយ៉ាងដូចម្តេច។

• ត្រូវមានភាពប្រសើរឡើងជាលំដាប់ក្នុងកម្រិតនៃស្មារតី។ ការឆ្លើយតបសមស្របទៅនឹងភាពខុសគ្នានៃរាងកាយ, ពាក្យសំដីនិងមើលឃើញគឺចាំបាច់។ នៅពេលដែលភាពឯករាជ្យកើនឡើងនិងការឆ្លើយតបកាន់តែមានភាពសមស្របវាទំនងជាថាខួរក្បាលនឹងឆ្លើយតបយ៉ាងសមរម្យទៅនឹងការណែនាំចំណីអាហារនិងវត្ថុរាវ។
• សមត្ថភាពក្នុងការបន្តផ្តោតលើសកម្មភាពនិងកាត់បន្ថយការយល់ច្រឡំក៏សំខាន់ផងដែរ។ ការចូលរួមក្នុងការព្យាបាលដោយលេបហើយការទទួលទានអាហារទាំងមូលដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីមួយតម្រូវឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំ។

មាន លំហាត់លេបជាក់លាក់មួយចំនួន ដែលគ្រូពេទ្យព្យាបាលជាមួយអ្នកជំងឺក្បាលហើយក្រុមគ្រួសារក៏អាចជួយដល់អ្នកដែលមានរបួសត្រង់ក្បាលដែរ។

សញ្ញាដែលលេបនឹងវិលត្រលប់ក្រោយការឈឺក្បាល

គស្ញមួយចំនួនដលថាកុមសង្គមះរកមើលដើម្បីបងាញថាការប់ងដលអាចលបបានវិលតមានឡើងវិញរួមមាន:

• ការផ្តោតអារម្មណ៍និងការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងបរិស្ថាន
• កែកំហុសនៅពេលដែលព្យាយាមធ្វើសកម្មភាពណាមួយ
• បញ្ហាដែលមានលេបគឺមានជាចម្បងក្នុងការទំពារនិងការបង្កើតបាល់អាហារមិនមែនក្នុងការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំបំពង់ក
• ប្រសិនបើម្ហូបអាហារចុះខ្សោយមានក្អកខ្លាំងដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើម
• សមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនិងដកដង្ហើមមានប្រសិទ្ធិភាពមានវត្តមាន
• សមត្ថភាពក្នុងការទទួលទានកាឡូរីនិងអាហារូបត្ថម្ភឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តាមរយៈការញ៉ាំ

អ្វីដែលអ្នកអាចបរិភោគ?

នៅក្នុងការចាប់ផ្តើមវាអាចត្រូវបានចាំបាច់សម្រាប់ម្ហូបអាហារនិងវត្ថុរាវដើម្បីឱ្យមានវាយនភាពស្រប។ អ្នកព្យាបាលការលេបបានកំណត់ប្រភេទវាយនភាពណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការពិបាកលេបរបស់អ្នកជំងឺ។ វាយនភាពរួមមាន:

• Pureed: ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅពេលដែលមានមាត់និងអណ្តាតភាពទន់ខ្សោយដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងការទំពារនិងសំអាតមាត់នៅពេលលេប។ ចំណីអាហារសុទ្ធដែលកាត់បន្ថយឱកាសដែលបំណែកធំ ៗ នឹងត្រូវជាប់គាំងនិងរារាំងផ្លូវដង្ហើម
• គ្រឿងម៉ាស៊ីនមេកានិច: អាហារទាំងនេះមានដីឬកាត់ជាបំណែក ៗ ។ ពួកគេគឺសម្រាប់បុគ្គលដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីរបបអាហារសុទ្ធសាធប៉ុន្តែនៅតែមានហានិភ័យនៃការរាំងស្ទះលើបំណែកធំ ៗ ។
• ទន់ : របបអាហារនេះគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពខ្សោយសាច់ដុំមាត់ដែលពិបាកក្នុងការទំពារអាហារដោយមានវាយនភាពធម្មតា។ ម្ហូបអាហារដូចជាបាកាលីឬសាច់គោដែលត្រូវការទំពារខ្លាំងនិងការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់លេបត្រូវបានគេជៀសវាង។
• ការកាត់បន្ថយទន់ : ជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺឈឺក្បាលដែលមានការលំបាកបន្ថែមទៀតដូចជាការកំណត់ផ្នែកខាងស្តាំនៃអាហារដែលត្រូវដាក់នៅមាត់ឬអ្នកដែលមានភាពទន់ខ្សោយផ្នែកខាងលើដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការកាត់បន្ថយអាហារផ្ទាល់ខ្លួន។
• ធម្មតា: របបអាហារធម្មតាមិនមានការរឹតត្បិតទេ។

ការផ្តល់អាហារសិប្បនិម្មិត

ជួនកាលសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការលេបមិនត្រលប់មកវិញទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះវាចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត។

• ការផ្តល់ចំណីអាហារ IV : ដំណោះស្រាយរយៈពេលខ្លីអាចផ្តល់នូវអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈ IV ។ នេះអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលរាំងស្ទះដល់ការប្រើប្រាស់អាហារូបត្ថម្ភតាមផ្លូវធម្មតា។
• បំពង់ក Nasogastric : នេះជាប្រភេទបណ្តោះអាសន្ននៃការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត។ បំពង់ចូលតាមច្រមុះនិងចុះក្រោមទៅក្រពះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចក្បាលខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់នៅលើឧបករណ៍បំពងខ្យល់ឬមានដែនកំណត់ផ្សេងទៀតដែលរារាំងពួកគេមិនឱ្យលេបអាហារធម្មតា។
• PEG បំពង់: PEG តំណាងឱ្យការរលាកក្រពេញបញ្ចេញរស្មី។ បំពង់បំបៅត្រូវបានវះកាត់តាមរយៈជញ្ជាំងពោះចូលទៅក្នុងក្រពះ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តរយៈពេលវែងដើម្បីចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត។

ការងើបឡើងវិញនៃការប៉ះទង្គិចក្បាលនិងការលេប

ការស្តារឡើងវិញពីការប៉ះទង្គិចក្បាលអាចជាដំណើរការយឺត។ វាអាចមានបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនដើម្បីយកឈ្នះដោយលេបគ្រាន់តែជារបស់មួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ ដោយសារអាហារូបត្ថម្ភគឺជាធាតុសំខាន់មួយសម្រាប់សាច់ដុំសរសៃប្រសាទនិងជាលិកាដើម្បីជាសះស្បើយការលេបវីរុសនឹងក្លាយជាបញ្ហាដំបូងដែលត្រូវបានដោះស្រាយដោយក្រុមរបួសក្បាល។

> ប្រភព

> សមាគមនិយាយ, ភាសានិងសវនាការអាមេរិច (2016) ការរងរបួសខួរក្បាលដែលមានសតិបញ្ញា។ http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/

> Hamdy, S. (2006) តួនាទីនៃខួរក្បាល cerebral ក្នុងការត្រួតពិនិត្យនៃការលេបទឹកមាត់, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8

> Lang, I. (2009) ការគ្រប់គ្រងដើមខួរក្បាលដំណាក់កាលនៃការលេប។ ខាន់ស្លាក់។ 24 (3): 333-48 ។ doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6