របៀបដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើមនិងកត្តាដែលបានធ្វើឱ្យពួកគេ
មណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ដែលធ្លាប់មាននៅក្នុងសង្កាត់ដូចការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើអ្នកបានឃើញ មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់ (ដែលគេហៅថា គ្លីនិក ថែរក្សាបន្ទាន់) នៅទសវត្សឆ្នាំ 1970 វាប្រហែលជានៅក្នុងកន្លែងធ្វើការការិយាល័យដែលគ្រូពេទ្យនិងពេទ្យធ្មេញបានធ្វើ។ ហើយភាគច្រើននៃអ្នកទាំងនោះគឺដោយមន្ទីរពេទ្យ។
មណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់មួយនៅគ្រានោះបានផ្តល់ការថែទាំដែលមិនចាំបាច់ជាបន្ទាន់ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
ពួកគេបានផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ (មានន័យថាគ្មានការណាត់ជួប) ដើម្បីភាពងាយស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ។
គ្លីនិកឬមណ្ឌលថែរក្សាទាំងនោះគឺមិនធម្មតាទេ។ គំនិតទាំងមូលគឺថ្មី។ វាមិនមែនរហូតដល់វេនសហសវត្សដែលមជ្ឈមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់បានចាប់ផ្តើមពង្រីកសេវារបស់ពួកគេដើម្បីរួមបញ្ចូលនូវសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។
ថ្ងៃចាស់
ដំបូងគំនិតនោះគឺថាអ្នកជំងឺនឹងមិនចាំបាច់ធ្វើការណាត់ជួបដើម្បីមើលឯកសារនោះទេ។ អ្នកជំងឺអាចចូលបានតែពីរនាក់ប៉ុណ្ណោះ: ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកជនរបស់ពួកគេឬទៅ មន្ទីរពេទ្យ ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានការអាក់អន់ចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដោយសារតែពួកគេមិនបានធ្វើការណាត់ជួប។ ពួកគេគ្រាន់តែទៅ ER ប៉ុណ្ណោះ។ យ៉ាងហោចណាស់នោះហើយជាអ្វីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានគិតហើយពួកគេនៅតែគិតថា។
ទិន្នន័យសម្រាប់ ការ ធ្វើទស្សនកិច្ច នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាងឆ្នាំ 2000 គឺពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរក។ រឿងមួយពិតប្រាកដគឺថាធានារ៉ាប់រងមិនចូលចិត្តបង់ថ្លៃចំណាយក្នុងការមកបំពេញបេសកកម្មនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ហើយពួកគេមិនចូលចិត្តវាទៀតទេនៅថ្ងៃនេះ។
ការទៅសួរសុខទុក្ខ ER អាចចំណាយត្រឹមតែជាង 10 ដងនៃវិក័យប័ត្រសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ មណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់គឺស្ថិតនៅកន្លែងណាមួយនៅចំកណ្តាល។
គ្មាននរណាម្នាក់គ្រោងនឹងឈឺទេ
អ្នកជម្ងឺមិនដែលល្អក្នុងការធ្វើការណាត់ជួបទេ។ របួស និងជំងឺមានទំលាប់នៃការកើតឡើងភ្លាមៗនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់បើទោះបីជាការពិតដែលថាវាបន្ទាប់ពី 10 នៅយប់ថ្ងៃសៅរ៍។
នាយកដ្ឋានបន្ទាន់មិនចង់ឃើញអ្នកជំងឺទេលុះត្រាតែពួកគេនៅលើទ្វារស្លាប់ហើយ ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត នឹងសប្បាយរីករាយឆ្លើយតបទូរស័ព្ទនៅព្រឹកថ្ងៃចន្ទដើម្បីកំណត់កាលបរិច្ឆេទណាត់សម្រាប់រសៀលថ្ងៃព្រហស្បតិ៍។
មណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ដំបូងបំផុតបានមកពីកន្លែងពីរ: ទាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រូវបានគេព្យាយាមដើម្បីឱ្យមានភាពបត់បែនសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដោយការបន្ថែមម៉ោងទៅពេលល្ងាចនិងចុងសប្តាហ៍ឬ ER docs កំពុងព្យាយាមរកវិធីដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្មេញកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលជា ងាកឡើងនៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ កន្លែងពីរនេះបានបង្កើតប្រព័ន្ធខុសគ្នាពីរយ៉ាង។
តួនាទីរបស់ធានារ៉ាប់រង
ក្នុងនាមជាឯកជនជាទូទៅនិយោជកដែលបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ការមើលថែអេសត្រូវបានកើនឡើងក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងទាំងស្រុងដោយសារតែការចំណាយទៅវេជ្ជបណ្ឌិត (បន្ទាប់ពីរង់ចាំការណាត់ជួប) គឺដូចគ្នានឹងការដើរចូលទៅក្នុង ER ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញភ្លាម ។ អ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងបានទៅនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយចាំបាច់។ ER គឺជាកន្លែងតែមួយគត់ដែលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេមើលឃើញសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ពួកគេ (ឬការគិតគូរពីគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត) ដោយមិនគិតពីលទ្ធភាពបង់ប្រាក់។ មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃអ្នកជំងឺនិងផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ប្រសិនបើចាំបាច់។
នេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃវិសមភាពនៅក្នុងនាយកដ្ឋានចេញវិក័យប័ត្រ។
អ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងតែងតែក្អកចេញវិក័យប័ត្រទាំងស្រុងដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងជាជាងអ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានជ្រើសរើស។ ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងមិនសូវមានលទ្ធភាពចំណាយទេ។ ER នៅតែត្រូវបានគេថែរក្សាពួកគេប៉ុន្តែពួកគេបានបង្កើតការថែទាំដោយឥតគិតថ្លៃលើខ្នងរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្ម។
ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ មន្ទីរពេទ្យត្រូវចំណាយដើម្បីរក្សាគ្រូពេទ្យនិងគិលានុប្បដ្ឋាយិកានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនាឡិកាសូម្បីតែមួយផ្នែកនៃចំនួនអ្នកជំងឺកំពុងទទួលបានការថែទាំដោយឥតគិតថ្លៃឬជិតស្និទ្ធដោយឥតគិតថ្លៃ។ មុននេះការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពគឺមានមូលដ្ឋានដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបប៉ុន្តែឥឡូវនេះអ្នកដែលអាចបង់ប្រាក់ត្រូវបានផ្តល់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភដល់អ្នកដែលមិនអាច។
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហា។ ពួកគេបានបង្កើតការលើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដើម្បីជំរុញអ្នកជំងឺឱ្យឆ្ងាយពីនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើពួកគេពិតជាត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។
ការ៉ាត់ដំបងនិងបាល់គ្រីស្តាល់
អ្នកជំងឺដែលបានធានារ៉ាប់រងមិនចង់រង់ចាំទេហើយពួកគេមិនមានលទ្ធភាពធ្វើការណាត់ជួប។ ដើម្បីជំរុញអ្នកជំងឺអោយមានផែនការល្អប្រសើរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានណែនាំអំពីការទូទាត់សំណង។ អ្នកជំងឺបានទទួលការកាត់កម្រិតតិចតួចនៅពេលដំណើរកម្សាន្ត ER ធ្វើឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាការធ្វើទស្សនកិច្ចនេះត្រូវតែត្រឹមត្រូវប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានរក្សាទុកអ្នកជំងឺមួយយប់។
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យដឹងពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេមុនពេលពួកគេទៅមន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើពួកគេពិតជាមិនមានភាពអាសន្នទេនោះពួកគេនឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនពីហោប៉ៅ។ មានមូលហេតុដើម្បីទៅមន្ទីរពេទ្យជំនួសឱ្យមន្ទីរពេទ្យលុះត្រាតែអ្នកជំងឺពិតជាប្រាកដថាគាត់នឹងស្លាប់។
ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែមិនមានគម្រោងល្អ។ ពួកគេចង់បានភាពងាយស្រួលនៃសេវាកម្មដើរ។ គ្រូពេទ្យឯកជនបានឆ្លើយតបជាមួយម៉ោងធ្វើការនៅពេលល្ងាចនិងនៅថ្ងៃសៅរ៍។ ពួកគេបានផ្លាស់ចេញពីសួនការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តនិងចូលទៅក្នុងផ្សារទំនើប។ មិនយូរប៉ុន្មានឪពុកម្តាយអាចយកក្មេងតូចទៅមើលក្មេងស្រីសាន់តានិងពិនិត្យមើលការឈឺបំពង់ករបស់គាត់នៅក្នុងដំណើរតែមួយ។ គ្លីនិកសេវាបន្ទាន់ថ្មីទាំងនេះមានឈ្មោះគ្រប់ប្រភេទប៉ុន្តែ "ការថែទាំបន្ទាន់" បានជាប់គាំង។ វាមាន ring ទៅវាថាអ្នកជំងឺចូលចិត្ត។
ការថែទាំទាំងអស់មិនត្រូវបានបង្កើតស្មើៗគ្នាទេ
ភាពខុសគ្នារវាងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់និងមជ្ឈមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ទាំងផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនិងសេវាកម្មដែលបានផ្តល់។ មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់ជាញឹកញាប់មិនមានអ្វីច្រើនជាងនេះទេដែលផ្តល់ជូនជាងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ផ្ទុយទៅវិញផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺជាច្រកផ្លូវឆ្ពោះទៅកាន់ការថែរក្សាសុខភាព។ ER អាចដោះស្រាយអ្វីៗបាន។
ឥឡូវនេះអ្នកជំងឺដែលទទួលការធានារ៉ាប់រងបានទៅមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ក្នុងចំនួនកាន់តែច្រើនហើយចំនួនអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងច្រើនត្រូវបានព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានបន្តកើនឡើងខណៈពេលដែលមន្ទីរពេទ្យបានព្យាយាមរក្សានូវមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺដែលមិនមានសុវត្ថិភាព។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានធ្វើខុសហើយមនុស្សទាំងអស់បានបន្ទោសអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រង។ ពួកវាជាគោលដៅមានភាពងាយស្រួលជាញឹកញាប់ត្រលប់ទៅអេ ER វិញច្រើនដងសម្រាប់ការថែទាំដូចគ្នា។ ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងជាញឹកញាប់មានបញ្ហាសុខភាពដែលមិនអាចទទួលយកបានតាមសង្គមដូចជាបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តឬការញៀន។
ការធានារ៉ាប់រងថែមទៀត - តើការងារនោះនឹងធ្វើការឬទេ?
ការជំរុញមនុស្សឱ្យទទួលបានការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាស្បៀងអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងទាំងនេះអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពប្រសើរជាងមុន - ឬគំនិតនេះបានកើតឡើង - ពួកគេនឹងស្វែងរកការថែទាំជាមួយគ្រូពេទ្យឯកជនមួយជំនួសឱ្យការមកជួប ER ។
អាឡស់វាមិនត្រូវ។ សូចនាករដំបូងបានមកនៅអូរីហ្គិន។ ការពង្រីក Medicaid នៅក្នុងឆ្នាំ 2008 គឺជាឱកាសដ៏ល្អបំផុតដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមនឹងនាំឱ្យអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យជាជាង ER ។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺបានទៅមន្ទីរគ្រាអាសន្នកាន់តែច្រើន។ នៅពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានប្រែប្រួលហើយនិន្នាការស្រដៀងគ្នានេះបានកើតឡើងនៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងៗទៀត។
ជម្រើសច្រើនទៀត
មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់បានពង្រីកជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុន្តែក៏បានធ្វើមជ្ឈមណ្ឌលថែរក្សាសង្គ្រោះបន្ទាន់ផងដែរ។ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអាចធ្វើបានដោយឥតគិតថ្លៃអាចរកបាននៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 35 ។ ទាំងនេះគឺជាការឆ្លងរវាងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់និង ER ។ ពួកគេមានសេវាផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុន្តែដូចជាមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់មិនត្រូវបានភ្ជាប់ឬជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមួយមន្ទីរពេទ្យទេហើយត្រូវការប្រើ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំច្បាស់លាស់។
កំណែដែលល្អបំផុតនៃមជ្ឈមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ (នៅក្នុងគំនិតរបស់ខ្ញុំ) បានមកពីផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺដើរនៅមាត់ទ្វារហើយឃើញគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់ដែលវាយតម្លៃពាក្យបណ្តឹងហើយនាំអ្នកជំងឺទៅផ្លូវមួយក្នុងចំណោមពីរផ្លូវគឺ ER ឬគ្លីនិក។
មជ្ឈមណ្ឌលសង្គ្រោះបន្ទាន់និងមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ជាទូទៅស្ថិតនៅទីនេះ។ លុះត្រាតែបទបញ្ជាថែរក្សាសុខភាពបង្ខំយើងក្នុងទិសដៅខុសគ្នាកង្វះគ្រូពេទ្យជំនាញទូទៅនិងការពិតហិរញ្ញវត្ថុនៃការថែទាំសុខភាពកំណត់តាមគំរូមួយក្រៅពីការិយាល័យសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត។ ថែទាំសុខភាពកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាលំបាកណាស់ក្នុងការទាយថាតើយើងនឹងទៅទីណាក្រៅពីការបង្កើត ER ។
> ប្រភព:
> (ឆ្នាំ 2017) ។ Cdc.gov ។ https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, មាស R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE ។ អត្រាប្រើប្រាស់សេវាកម្មថែទាំសុខភាពបន្ទាប់ពីការពង្រីកជំនួយ Medicaid ឆ្នាំ 2008 របស់អូរីហ្គិន: ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនិងក្រុមក្នុងកំឡុងនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មី, ការត្រឡប់មកវិញនិងបន្ត។ Med Care ។ 2016 វិច្ឆិការ 54 (11): 984-991 ។
> អ្នកគិតថាវាជាមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់រហូតដល់អ្នកទទួលបានវិកយប័ត្រ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ព័ត៌មានធនាគារជាតិ ។ https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got -n750906