របួសសរសៃពួរឆ្អឹងខ្នងពីក្រោយជង្គង់
សរសៃឈាមក្រហមក្រោយឬសរសៃ PCL គឺជាសរសៃខួរក្បាលមួយក្នុងចំណោមសរសៃបួនដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះ ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់ ។ ខ្សែភ្លើងចាស់ (ACL) គឺស្ថិតនៅខាងមុខ PCL ។ ACL ត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែប្រសើរឡើងមួយផ្នែកដោយសារ ទឹកភ្នែក ACL ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅជាងការរងរបួសទៅនឹង PCL ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលគេគិតថាការរងរបួស PCL មានរហូតដល់ 20 ភាគរយនៃការរងរបួសសរសៃពួរសាច់ដុំជង្គង់ទោះយ៉ាងណា PCL មិនសូវនិយាយអំពីមូលហេតុការរងរបួសទាំងនេះច្រើនតែមិនត្រូវបានគេដឹង។
PCL គឺជាសរសៃចងដែលរារាំងមិនឱ្យឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នង) រអិលពីខាងឆ្វេង។ រួមជាមួយ ACL ដែលរក្សាក្រឡាពីការរុញច្រាសឆ្ងាយពេក PCL ជួយរក្សាឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងភ្លៅ) ។
PCL ទឹកភ្នែក
យន្ដការទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសនៃ PCL គឺជាអ្វីដែលគេហៅថា "ការរងរបួសផ្ទៃតាប្លូ។ " នេះកើតឡើងនៅពេលដែលជង្គង់ត្រូវបានបង្វិលនិងវត្ថុមួយដែលវាយប្រហារដោយចៃដន្យលើបញ្ច្រាស។ វាត្រូវបានគេហៅថា "ការរងរបួសផ្ទាំងគ្រប់គ្រង" ព្រោះវាអាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចរថយន្តនៅពេលដែលចង្កៀងវាយប្រហារលើផ្ទាំងគ្រប់គ្រង។ យន្ដការជាធម្មតាផ្សេងទៀតនៃការរងរបួសគឺជាការ រងរបួសកីឡា នៅពេលអត្តពលិកធ្លាក់នៅលើជង្គង់។ នៅក្នុងការរងរបួសជង្គង់នេះត្រូវបានបត់បែនខ្ពស់ (bent ទាំងអស់វិធីត្រឡប់មកវិញ) ជាមួយនឹងជើងប្រារព្ធឡើងចុះក្រោម។ ប្រភេទនៃការរងរបួសទាំងនេះធ្វើឱ្យ PCL មានភាពតានតឹងហើយប្រសិនបើកម្លាំងខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ការបង្ហូរទឹកភ្នែក PCL អាចជាលទ្ធផល។
ការរងរបួស PCL ក៏ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅដែរជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបង្កឱ្យមានរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធជង្គង់ជាច្រើន។
ភ្នែករបស់ PCL អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតនៃជង្គង់រួមទាំងទឹកភ្នែករបស់អេអេលី, ទឹកភ្នែករបស់ MCL និង ទឹកភ្នែក LCL ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានរកឃើញដោយមានការរងរបួសនៃសរសៃចងស្មុគស្មាញដូចជា អស្ថិរភាពវិលក្រោយក្រោយ ។ លើសពីនេះទៀត, ការរងរបួស PCL អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ទឹកភ្នែក meniscus និង ការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី ។
ជារឿយៗទម្រង់នៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកើតមានឡើងដោយការ បាក់ឆ្អឹងជង្គង់ ។
រោគសញ្ញានៃទឹកភ្នែក PCL
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក PCL គឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការរហែកអេក។ ការឈឺចុកចាប់ ហើមនិងថយចុះជាទូទៅមានទាំងរបួស។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាជង្គង់របស់ពួកគេ "បានលេចឡើង" ឬបានផ្តល់ឱ្យ។ បញ្ហាដែលមាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃជង្គង់ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍និងប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសរបស់ PCL គឺមិនធម្មតាដូចអស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការ រហែក ACL ។ នៅពេលអ្នកជំងឺមានអស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការរងរបួស PCL ពួកគេជាធម្មតានិយាយថាពួកគេមិនអាច "ជឿទុកចិត្ត" លើជង្គង់របស់ពួកគេឬថាវាមានអារម្មណ៍ដូចជាជង្គង់អាចផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើពាក្យបណ្តឹងអស្ថេរភាពនេះគឺជាបញ្ហាបន្ទាប់ពីការរងរបួស PCL វាអាចជាការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបន្តការវះកាត់។
កត្តាចំបងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក PCL គឺដោយដឹងពីរបួសដែលបានកើតឡើង។ ការដឹងពីរឿងរបួស (ឧទាហរណ៍ទីតាំងនៃជើងនិងសកម្មភាពដែលកំពុងកើតឡើង) នឹងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សមយុទ្ធជាក់លាក់អាចសាកល្បងមុខងារ PCL ។ គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺការ ធ្វើតេស្តថតក្រោយ ។ ជាមួយនឹងជង្គង់ជង្គង់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរុញច្រានត្របកភ្នែកត្រឡប់មកវិញ។ នេះបានសង្កត់ធ្ងន់ PCL នេះ។ ប្រសិនបើ PCL ខ្វះឬរហែកឆ្អឹងខ្នងនឹងរុញថយក្រោយហើយចង្អុលបង្ហាញពីការគ្រោះថ្នាក់ដល់ PCL ។
ការថតកាំរស្មី X និង MRI ក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងរកឃើញរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃជង្គង់ដែលអាចរងរបួស។ វាជារឿងសាមញ្ញក្នុងការរកមើលការខូចខាតសរសៃពួរផ្សេងទៀតឬការខូចខាត ឆ្អឹងខ្ចី នៅពេលដែលគេរកឃើញស្នាមប្រឡាក់ PCL ។
ទឹកភ្នែករបស់ PCL ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសថ្នាក់ទី I រហូតដល់ថ្នាក់ទី III ។ កម្រិតត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីដែលបានវាស់អំឡុងពេលប្រឡង។ ជាទូទៅពិន្ទុនៃការរងរបួសមានដូចខាងក្រោម:
- ថ្នាក់ទី 1: ទឹកភ្នែកខ្លះៗ របស់ PCL ។
- ថ្នាក់ទី 2: ដាច់ចេញពីគ្នា, បង្ហូរទឹកភ្នែកពេញលេញដល់ PCL ។
- ថ្នាក់ទី 3: បង្ហូរទឹកភ្នែកនៃ PCL ជាមួយការរងរបួសសរសៃពួរផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាល PCL Tear
ការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែក PCL គឺមានភាពចម្រូងចម្រាសហើយមិនដូចការព្យាបាលនៃការរហែក ACL មានកិច្ចព្រមព្រៀងតិចតួចអំពីការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។
ការព្យាបាលដំបូងនៃការឈឺចាប់និងការហើមមាន ការប្រើប្រាស់ឈើច្រត់ ទឹកកកនិងកម្ពស់។ នៅពេលរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានដោះស្រាយ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើឱ្យចលនាជង្គង់និងកម្លាំងកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទឹកភ្នែក PCL ភាគច្រើនថ្នាក់ទី I និងទី II ។
ការជួសជុលវះកាត់នៃ PCL មានភាពចម្រូងចម្រាសហើយជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទឹកភ្នែកប្រភេទទី 3 នៃ PCL ។ ដោយសារតែការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្ស ខ្លះមិនឃើញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការជួសជុល PCL នោះទេ។ អ្នកផ្សេងទៀតទោះជាយ៉ាងណាការជឿជាក់ថា PCL អាចនាំឱ្យមានស្ថេរភាពនៃជង្គង់ប្រសើរឡើងនិងបន្ថយលទ្ធភាពនៃបញ្ហានៅតាមផ្លូវ។
ការជួសជុល PCL វះកាត់មានការពិបាកមួយផ្នែកដោយសារតែទីតាំងនៃ PCL នៅជង្គង់។ ការព្យាយាមដើម្បីដាក់អំពើពុករលួយ PCL ថ្មីនៅក្នុងទីតាំងនេះគឺមានការលំបាកហើយក្នុងពេលកន្លងមកទំនៀមទំលាប់ទាំងនេះគឺល្បីល្បាញសំរាប់ការពង្រីកនិងក្លាយជាមុខងារតិចតួច។ ជាទូទៅការជួសជុល PCL វះកាត់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានរង របួសសរសៃពួរជង្គង់សំខាន់ៗមួយចំនួន ឬសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេដោយសារតែអាការរោគជង្គង់ជាប់លាប់។
ប្រភព:
Cosgarea AJ, Jay PR "ការរងរបួសសរសៃឈាម Cruciate ក្រោយការវាយតម្លៃ: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg, លេខ 9 លេខ 5 ខែកញ្ញា / តុលា 2001 297-307 ។