នៅចុងឆ្នាំ 2017 មហាវិទ្យាល័យ Cardiology នៅអាមេរិក (American Academy of Cardiology and American Heart Association (AHA) បានសហការគ្នាជាមួយនឹងក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រដ៏មានកិត្យានុភាពជាច្រើនផ្សេងទៀតដែលបានចេញសេចក្តីណែនាំថ្មីមួយស្តីពី ជំងឺលើសឈាម ។
គោលការណ៍ណែនាំថ្មីទាំងនេះត្រូវបានពន្យារយូរ។ មុនពេលចេញវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាយាមធ្វើការយ៉ាងហោចណាស់សៀវភៅណែនាំចំនួនបួនខុសគ្នាពីអង្គការជាច្រើនដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នា។
គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 បានសន្យាថានឹងទទួលបានស្ទើរតែទាំងអស់វិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តត្រឡប់មកវិញនៅលើទំព័រដូចគ្នានេះដែរទាក់ទងនឹងការលើសឈាម។
គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ខុសគ្នាតាមវិធីសំខាន់មួយចំនួនពីការណែនាំអំពីជំងឺលើសឈាមពីមុនហើយទាំងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃឬព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគួរតែដឹងអំពីអនុសាសន៍ថ្មីទាំងនេះ។
តើមានអ្វីថ្មីនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017?
ទិដ្ឋភាពថ្មីនៃគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ត្រូវបានបែងចែកជា 5 ប្រភេទទូទៅ:
- ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម
- អនុសាសន៍ថ្មីសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាម
- ការទទួលយកនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាទូទៅនៅពេលធ្វើការសំរេចចិត្តព្យាបាល
- ការសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើរបៀបផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម
- បញ្ចុះសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលព្យាបាល
ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម
អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលពី 120-139 mmHg ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាម systolic 140-159 mmHg ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមហើយអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក 160 មីលីម៉ែត្រហ្គីមឬ ខាងលើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺលើសឈាម។
ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ឆ្នាំ 2010 ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តចៃដន្យថ្មីៗបន្ថែមបន្ថយកម្រិតនៃកម្រិតខ្ពស់នៃដំណាក់កាលទី 1 និងដំណាក់កាលទី 2 ដូចខាងក្រោម:
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលពី 120-129 mmHg និងសម្ពាធឈាម diastolic តិចជាង 80 mmHg ។
- ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាម ត្រូវបានគេកំណត់ថាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកពី 130-139 mmHg ឬសម្ពាធ diastolic ពី 80-89 mmHg ។
- ដំណាក់កាលទី 2 សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកលើសពី 140 mm Hg ឬខ្ពស់ជាងនេះឬសម្ពាធ diastolic 90 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
ជាការពិតគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 បានបំបែកប្រភេទ "មុនសរសៃឈាម" ពីមុនទៅជាពីរប្រភេទ។ ពាក់កណ្តាលទាបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតខ្ពស់នៃការមានជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែពាក់កណ្តាលខាងលើ (សំពាធឈាម systolic 130-139) ឥឡូវនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារតែទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តព្យាបាលបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមនៅក្នុងចន្លោះ 130-139 នេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងហើយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។
អនុសាសន៍ថ្មីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម
គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 មានការឈឺចាប់ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញថារបៀបដែលសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេវាស់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងវិធីដែលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅគឺមានបញ្ហាច្រើន។
សម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃថ្ងៃធម្មតាដោយអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងភាពរឹងមាំទឹកនិងឥរិយាបថរបស់មនុស្សម្នាក់ៗដែលអាចផ្លាស់ប្តូរពីមួយនាទីទៅមួយនាទី។ ដូច្នេះដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមបានត្រឹមត្រូវវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើដូច្នេះនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
នេះគឺជារបៀបដែលការណែនាំថ្មីណែនាំពីវិធីត្រឹមត្រូវសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាម:
- អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសម្រាកទាំងស្រុងអង្គុយលើកៅអីមួយ (ដោយមានជើងនៅជាន់និងខ្នងបានគាំទ្រ) យ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។
- អ្នកជំងឺគួរជៀសវាងការផឹកកាហ្វេហាត់ប្រាណនិងជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីមុនពេលធ្វើការវាស់វែង។
- អ្នកជំងឺគួរតែមានប្លោកនោមទទេ។
- អ្នកជំងឺនិងអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមមិនគួរនិយាយក្នុងកំឡុងពេលសំរាកឬអំឡុងពេលវាស់នោះទេ។
- សម្លៀកបំពាក់ទាំងអស់ដែលគ្របដណ្ដប់ទីតាំងនៃសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានយកចេញ។ (មិនមានសម្ពាធឈាមលើសពីដៃអាវទេ។ )
- ជាពិសេសសម្ពាធឈាមមិនគួរត្រូវបានវាស់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងអង្គុយឬនិយាយកុហកនៅលើតុប្រឡង។
- យ៉ាងហោចណាស់មានការវាស់វែងពី 2 ឬ 3 យ៉ាងហោចណាស់ 2 ឬ 3 ដងហើយមធ្យមភាគនៃការអានទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម។
នរណាម្នាក់ដែលបានទៅការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះប្រហែលជានឹងដឹងថាគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះកម្រនឹងត្រូវអនុវត្ត។ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវធ្វើតាមដើម្បីឱ្យសម្ពាធឈាមមានភាពត្រឹមត្រូវ។ នេះជាការពិតជានិច្ចប៉ុន្តែវាជាការពិតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះជាមួយនឹងប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ។ លុះត្រាតែសម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់វែងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃភាពស្ងប់ស្ងាត់និងការសម្រាកប្រកបដោយផាសុកភាពដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះគឺថាការកត់ត្រាសម្ពាធឈាមនឹងត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់។
លើសពីនេះទៀតគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ណែនាំថាប្រសិនបើការលើសឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគ្លីនិកដោយប្រើជំហានរង្វាស់ប្រុងប្រយ័ត្នទាំងនេះ សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់នៅលើមូលដ្ឋានចៃដន្យ មុនពេលកំណត់ថាសម្ពាធឈាមមានវត្តមាន។
ការធ្វើឱ្យមានហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងទៅក្នុងគណនីរួម
ខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិករវាង 130-139 mmHg ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមជំនួសអោយការមានជំងឺលើសឈាមនោះគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ណែនាំអោយទទួលយក ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជារួម មុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវដាក់វានៅលើការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
ក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 1, សេចក្តីណែនាំឆ្នាំ 2017 ផ្តល់អនុសាសន៍អោយប្រើគណនាហានិភ័យសមីការសមីការ ACC / AHA ។ ការគណនានេះបានប៉ាន់ស្មានពីហានិភ័យរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើអាយុ, ពូជសាសន៍, ភេទ, កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល , សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រវត្តិជក់បារីនិងការព្យាបាលចំពោះកូលេស្តេរ៉ុលនិងសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើហានិភ័យរយៈពេល 10 ឆ្នាំផ្អែកលើការគណនាហានិភ័យនេះត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាមានលើសពី 10 ភាគរយនោះការព្យាបាលដោយថ្នាំចំពោះដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានណែនាំ។
ប្រសិនបើហានិភ័យរយៈពេល 10 ឆ្នាំរបស់ពួកគេទាបជាង 10% អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 1 គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជាអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។
អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 2 ស្ទើរតែត្រូវការ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ។
ការសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើការផ្លាស់ប្តូរជីវិត
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមឬដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 2, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាជាគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ។
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលត្រូវបានណែនាំរួមមានលំហាត់ប្រាណច្រើនយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីនៃ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ យ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍, របបអាហារតាមបែប DASH, ការកាត់បន្ថយជាតិសូដ្យូម , ការឈប់ជក់បារី , ការសម្រកទម្ងន់និងកំហិតអាល់កុលក្នុងមួយថ្ងៃ។ ស្ត្រីនិងភេសជ្ជៈពីរក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស។
គោលដៅទាបសម្រាប់ការព្យាបាលដោយសម្ពាធឈាម
គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 បញ្ជាក់ថាគោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមគួរតែជាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូមតិចជាង 130 មីលីម៉ែត្របារតនិងសម្ពាធឈាម diastolic តិចជាង 80 mmHg ។
គោលដៅនេះគឺទាបជាងគោលដៅដែលបានស្នើឡើងដោយគោលការណ៍ណែនាំមុន ៗ ដែលជាទូទៅសំដៅទៅលើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង 140 mmHg សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ ការណែនាំមុន ៗ មួយចំនួនបានជំរុញឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលណែនាំពីគោលដៅនៃការព្យាបាល 150 មីលីម៉ែត្រហ្គីក្រាមឬតិចជាងនេះ។
គោលដៅថ្មីនៃការព្យាបាលទាបជាង 130 មីលីម៉ែត្រហ្គីក្រាមឬតិចជាងនេះសម្រាប់មនុស្សចាស់និងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវបានផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវថ្មីៗដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីលទ្ធផលប្រសើរឡើងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះគោលដៅទាប។
ពាក្យពី
គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមឆ្នាំ 2017 តំណាងឱ្យការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានិងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនពីក្រុមវិជ្ជាជីវៈជាច្រើនដែលមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបានគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺលើសឈាមទាំងអស់នៅលើទំព័រដូចគ្នា។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2017 ដែលនឹងត្រូវការការប្រើមួយចំនួនដើម្បីប្រើទាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលការលើសឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវពឹងផ្អែកលើភស្តុតាងព្យាបាលរឹងមាំហើយគួរតែត្រូវបានទទួលយកដោយគ្រូពេទ្យភាគច្រើន។
ប្រសិនបើអ្នកមានឬកំពុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះជំងឺលើសឈាមវាជាគំនិតល្អក្នុងការពិភាក្សាអំពីការណែនាំថ្មីទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកត្រឹមត្រូវហើយផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកគឺល្អសម្រាប់អ្នក។
> ប្រភព:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al ។ ផលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនអាមេរិកដែលមានសក្តានុពលនៅឆ្នាំ 2017 នៅមហាវិទ្យាល័យ American Cardiology / American Heart Association ការណែនាំអំពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការចែកចាយឆ្នាំ 2017 DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582 ។
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al ។ ការណែនាំសម្រាប់ការបង្ការការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក / អាមេរិចៈគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ ACCAA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA ក្រុមការងារក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូងស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអំពីការព្យាបាល។ ជំងឺលើសឈាមឆ្នាំ 2017; DOI: 10.1161 / HYP0000000000000066 ។
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al ។ ការណែនាំសម្រាប់ការបង្ការការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក / អាមេរិចកាំង - អាមេរិចៈ ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA ក្រុមការងារក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូងស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអំពីការព្យាបាល។ J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005 ។