ច្បាប់ចំបង: អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹង

របៀបដែលច្បាប់ជះឥទ្ធិពលលើអ្នកជម្ងឺ

នៅពេលនិយាយអំពីច្បាប់ទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពច្បាប់ច្បាប់ដ៏សំខាន់បំផុតហើយជាញឹកញាប់ពិបាកយល់បំផុតនោះគឺច្បាប់ Stark ។ ដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកឧបត្ថម្ភច្បាប់អ្នកតំណាងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិ Pete Stark នៃរដ្ឋ California ច្បាប់នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាច្បាប់គ្រូពេទ្យ - បញ្ជូន។

ដំបូងច្បាប់ច្បាប់ Stark ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរារាំងគ្រូពេទ្យពីការបញ្ជូនអ្នកជំងឺ Medicare និង Medicaid សម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមឬសេវាមន្ទីរពិសោធន៍ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យ (ឬសាច់ញាតិរបស់គ្រូពេទ្យ) មានផលប្រយោជន៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុចំពោះក្រុមហ៊ុនដែលធ្វើតេស្ត។

ការព្រួយបារម្ភនោះគឺថាគ្រូពេទ្យទំនងជានឹងរកការធ្វើតេស្តឬសេវាសុខាភិបាលដែលបានកំណត់ (DHS) ប្រសិនបើពួកគេឈរដើម្បីទទួលបានហិរញ្ញវត្ថុពីការធ្វើតេស្តបន្ថែម។

សេវាសុខភាពមួយចំនួនដែលច្បាប់ Stark គ្របដណ្ដប់រួមមានៈសេវាមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកការព្យាបាល រាងកាយការព្យាបាល ការងារវិទ្យុសកម្មការផ្គត់ផ្គង់វិទ្យុសកម្មនិងការផ្គត់ផ្គង់សម្ភារៈវេជ្ជសាស្រ្តនិងគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់យូរអង្វែងសិប្បនិម្មិត អ័រម៉ូន សេវាកម្មសុខភាពតាមផ្ទះសេវាកម្មពេទ្យសុន្ទរកថាសេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ និងមន្ទីរពេទ្យពិការ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការសេវាទាំងនេះគ្រូពេទ្យមិនអាចបញ្ជូនពួកគេទៅកន្លែងដែលពួកគេមានផលប្រយោជន៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។

បញ្ហាប្រឈមច្បាប់ចង្អៀត

ចាប់តាំងពីការបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1989 ច្បាប់ Stark ត្រូវបានកែលម្អនិងពង្រីក។ ការកែប្រែដែលបានធ្វើឡើងរវាងឆ្នាំ 1992 និង 2007 ត្រូវបានសំដៅជាទូទៅដូចជា Stark I, Stark II និង Stark III ។ ហេតុដូច្នេះហើយច្បាប់នេះបានក្លាយទៅជាការពិតណាស់ហើយការគោរពតាមច្បាប់បានក្លាយទៅជាបញ្ហាប្រឈមមួយសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។

លើសពីនេះទៀតច្បាប់ Stark គឺជាច្បាប់បំណុលយ៉ាងតឹងរឹង។ នេះមានន័យថាចេតនារបស់គ្រូពេទ្យមិនត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលពិនិត្យពិច័យលើការបញ្ជូន។ ជាលទ្ធផលគ្រូពេទ្យអាចត្រូវបានរកឃើញថាមានទោសពីបទរំលោភច្បាប់ដោយមិនមានបំណងធ្វើដូច្នេះ។

នៅក្រោមច្បាប់ Stark ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យធ្វើការបញ្ជូននិងគ្មានការលើកលែងនៃច្បាប់ទេនោះច្បាប់ស្តីពីច្បាប់ Stark ត្រូវបានរំលោភបំពាន។

ហើយរឿងនេះអាចមានតម្លៃថ្លៃណាស់។ តាមការពិតគ្រូពេទ្យអាចត្រូវបានគេគិតប្រាក់រហូតដល់ 25,000 ដុល្លារក្នុងមួយករណីដែលអាចបូកបន្ថែមរហូតដល់ 3 ដងនៃចំនួនដែលបានទាមទារពី Medicare ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតអាចរាប់បញ្ចូលត្រូវបានទាមទារឱ្យសងប្រាក់រាល់ការបង់ប្រាក់ដែលត្រូវបានទទួលសម្រាប់សេវាកម្មការដាក់ទណ្ឌកម្មរដ្ឋធម្មនុញ្ញចំនួន 100,000 ដុល្លារសម្រាប់ការព្យាយាមចៀសវាងច្បាប់និងការដកចេញពីកម្មវិធីថែទាំសុខភាពសហព័ន្ធ។ គ្រូពេទ្យអាចប្រឈមមុខនឹងការទទួលខុសត្រូវបន្ថែមទៀតនៅក្រោមច្បាប់បណ្តឹងតវ៉ារបស់សហព័ន្ធផងដែរ។ ច្បាប់ទាមទារដោយខុសច្បាប់របស់សហព័ន្ធដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាច្បាប់ Lincoln គឺជាច្បាប់សហព័ន្ធដែលបានដាក់ការទទួលខុសត្រូវទៅលើមនុស្សឬក្រុមហ៊ុនដែលលួចបន្លំកម្មវិធីរដ្ឋាភិបាលដូចជា Medicare ។ ទង្វើនេះគឺជាឧបករណ៍ចម្បងរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការក្លែងបន្លំប្រឆាំងរដ្ឋាភិបាល។

អ្នករិះគន់ច្បាប់ Stark អះអាងថាការបញ្ជូនគ្រូពេទ្យទៅអង្គភាពគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យគឺមិនមានជាទូទៅទេ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេអះអាងថាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាម្ចាស់ឬវិនិយោគក្នុង បរិក្ខារពេទ្យ កំពុងតែឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការក្នុងសហគមន៍ដែលមិនអាចបំពេញបាន។ ពួកគេក៏បានអះអាងថាអង្គភាពដែលជាគ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រងគឺច្រើនដងជាជម្រើសតម្លៃទាប។

គោលបំណងនៃច្បាប់ចំបង

ច្បាប់ដើមមានភាពសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ។ គោលបំនងរបស់វាគឺដើម្បីហាមឃាត់ការបញ្ជូនខ្លួនឯងរបស់គ្រូពេទ្យសំរាប់ DHS នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ឬអ្នកទទួលខុសត្រូវរដ្ឋាភិបាលផ្សេងទៀត។

ការគិតគឺថាការបញ្ជូនខ្លួនឯងរបស់គ្រូពេទ្យតំណាងឱ្យទំនាស់ផលប្រយោជន៍ដោយសារតែគ្រូពេទ្យទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបញ្ជូនរបស់ពួកគេផ្ទាល់។

ជាលទ្ធផលមនុស្សជាច្រើនដែលគាំទ្រច្បាប់ Stark ជឿជាក់ថាដោយគ្មានវាគ្រូពេទ្យអាចចូលរួមក្នុងការប្រើប្រាស់សេវា។ ការអនុវត្តនេះនឹងជំរុញឱ្យមានការ ចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។ អ្វីដែលបន្ថែមទៀតពួកគេជឿជាក់ថាវានឹងបង្កើតប្រព័ន្ធបញ្ជូនអ្នកទោសដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រកួតប្រជែងដោយអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត។

ក៏មានការព្រួយបារម្ភផងដែរថាបើគ្មានច្បាប់ Stark ការសំរេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនឹងផ្តោតលើការដឹកនាំអ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើតេស្តនិងកន្លែងជាក់លាក់ណាមួយជាជាងដាក់អ្នកជំងឺនិងតម្រូវការរបស់គាត់ជាមុនសិន។

នេះនឹងធ្វើឱ្យខូចខាតសេចក្តីសម្រេចចិត្តថែទាំសុខភាពដែលធ្វើឡើងហើយធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានហានិភ័យ។

របៀបដែលច្បាប់ជះឥទ្ធិពលលើអ្នកជម្ងឺ

ដោយមានច្បាប់ Stark នៅនឹងកន្លែងអ្នកគាំទ្រភាគច្រើនជឿជាក់ថាវាជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត ធ្វើតេស្តមិនចាំបាច់ ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេនិយាយថាវាជួយរក្សាថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពមិនឱ្យកើនឡើងដោយមិនចាំបាច់និងលើកកម្ពស់ការប្រកួតប្រជែងដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តលើសេវា។ វាក៏ធានាផងដែរថា ការសម្រេចចិត្តថែទាំសុខភាព មិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលលើលទ្ធភាពដែលគ្រូពេទ្យអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើតេស្តបន្ថែមនោះទេ។

ផ្ទុយទៅវិញអ្នករិះគន់ព្រួយបារម្ភថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺរស់នៅក្នុងសហគមន៍តូចមួយហើយតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់នោះវាអាចធ្វើឱ្យពួកគេមានគុណវិបត្តិជាពិសេសប្រសិនបើជម្រើសតែមួយគត់គឺជាមន្ទីរពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបើកបរឆ្ងាយដើម្បីទទួលបានការធ្វើតេស្តព្រោះគ្រូពេទ្យមិនអាចបញ្ជូនគាត់ទៅកន្លែងរបស់សហគមន៍ព្រោះគ្រូពេទ្យមានចំណាប់អារម្មណ៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះ។ អ្វីដែលលើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានការដឹកជញ្ជូនឬលុយដើម្បីបើកបរទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនោះគាត់ប្រហែលជាមិនអាចទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលគាត់ត្រូវការ។ ជាលទ្ធផលច្បាប់ស្ត្រេកអាចដាក់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រឈមនឹងការមិនទទួលបានការថែទាំសុខភាពគ្រប់គ្រាន់។

លើសពីនេះទៀតអ្នករិះគន់ក៏មានការព្រួយបារម្ភផងដែរថាច្បាប់ Stark កំពុងតែរារាំងដល់ការធ្វើទំនើបកម្ម។ នៅក្នុងឧទាហរណ៍មួយដែលបាននាំមកមុនសមាជសភាពេទ្យមួយក្រុមចង់ផ្តល់ ទីប្រឹក្សាហ្សែន សេរីនៅក្នុងការិយាល័យរបស់អ្នកឯកទេសផ្នែកសម្ភព។ អ្នកប្រឹក្សាទាំងនេះនឹងត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់នៅពេលគ្រូពេទ្យរកឃើញថាទារកនឹងស្លាប់នៅពេលកើតឬមិនយូរក្រោយ។ ទោះបីជាសេវានេះនឹងបានផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដោយផ្តល់នូវចម្លើយនិងការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតក្រោមច្បាប់ Stark អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សានឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអត្ថប្រយោជន៍ដល់ គ្រូពេទ្យឯកទេស ។

ពាក្យពី

ជារួមគោលគំនិតដើមនៃច្បាប់ Stark គឺដើម្បីការពារអ្នកជម្ងឺពី Medicare ពីការទទួលយកអត្ថប្រយោជន៍ពីគ្រូពេទ្យដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបញ្ជូនសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនិងការកែប្រែទាំងស្រុងទៅលើច្បាប់ Stark វាមានការលំបាកកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីដឹងថាតើពួកគេកំពុងបំពានច្បាប់ឬយ៉ាងណា។ តាមពិតមានក្រុមហ៊ុនច្បាប់មួយចំនួនដែលមានឯកទេសក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យអំពីច្បាប់ Stark ។ ហើយមានជំរើសមួយសំរាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនគោរពតាមច្បាប់ Stark ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹងពីច្បាប់ Stark ហើយជ្រើសរើសមិនអើពើនឹងវា។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងធ្វើតេស្តដោយចេតនាពីព្រោះគាត់នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីពួកគេផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុអ្នកអាចទាក់ទងការិយាល័យអគ្គអធិការកិច្ចនៅក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅអាមេរិក (800) HHS-TIPS ឬ (800) 447-8477 ។

> ប្រភព:

> "ផែនទីបង្ហាញផ្លូវសម្រាប់គ្រូពេទ្យថ្មី: ច្បាប់ក្លែងបន្លំនិងការរំលោភបំពាន" ។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp

> Betbeze ភីលីព។ "លឿន, ពេលវេលាដើម្បីជួសជុលច្បាប់ចំបង" មេដឹកនាំសុខាភិបាលប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយថ្ងៃទី 10 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។ http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law

> Ellison, Ayla ។ "15 អ្វីដែលត្រូវដឹងអំពីច្បាប់ដ៏តក់ស្លុតនេះ" ពិនិត្យឡើងវិញមន្ទីរពេទ្យ Becker, ថ្ងៃទី 18 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 201 ​​4 ។ https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html

> Gosfield JD, Alice ។ ភាពមិនពិតត្រង់អំពីច្បាប់ដ៏តឹងតែង "បណ្ឌិតសភាគ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិចខែធ្នូឆ្នាំ 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html

> Higashi DC, Stephanie ។ "ការមិនអើពើគឺមិនមែនជាការសោកស្តាយ: កុំបំពានច្បាប់ច្របូកច្របល់", Chiropractic Economics, ថ្ងៃទី 15 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។ https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/

> "គ្រូពេទ្យណែនាំខ្លួនឯង" ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html