ជម្ងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានជំនួសដោយរោគសញ្ញារបស់ប្រភេទរងរបស់វា

ការឈឺចាប់រន្ធគូថត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ

Proctalgia រ៉ាំរ៉ៃគឺជាពាក្យដែលត្រូវបានបញ្ឈប់។ វាសំដៅទៅលើស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរង ការឈឺចាប់តាមរន្ធគូថ នៃថេរវេលាត្រង់យ៉ាងហោចណាស់ 20 នាទីដោយមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធឬជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលអាចកំណត់ពីការឈឺចាប់នោះទេ។

ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើរហូតដល់ដំណាក់កាលទី 4 នៃរ៉ូម៉ាំងទី 4 សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបានលុបបំបាត់វានៅឆ្នាំ 2016 ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់រហូតដល់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាប់ផ្តើមអនុវត្តតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មី។ ស្វែងយល់អំពីអត្ថន័យនៃពាក្យនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានជំនួស។

ការផ្លាស់ប្តូរនិយមន័យនៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ស្ថិតក្រោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ទីក្រុងរ៉ូមទី 3, ការធ្វើតេស្ដប្រដាប់បន្តពូជរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់ដោយរយៈពេលនៃរោគសញ្ញារបស់វាពី Proctalgia fugax ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវភ្លាមៗដែលមានរយៈពេលតិចជាង 20 នាទី។ ការចាក់ Proctalgia រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជា រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីក ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំនៅពេលដែលវាត្រូវបានប៉ះពាល់អំឡុងពេលពិនិត្យរកមើលលើគូថរបស់គ្រូពេទ្យនិងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនមានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ប្រសិនបើមិនមានភាពទន់ខ្សោយ។

នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញចំនុចផ្សេងគ្នានៃរោគសញ្ញាសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន prokalalgia fugax និង proctalgia រ៉ាំរ៉ៃនោះការមានឈ្មោះថា proctalgia រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបំបាត់នៅទីក្រុងរ៉ូមទី IV ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនិងជម្រើសនៃការព្យាបាលខុសគ្នាចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះនិងរ៉ូមទី 4 រួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទដែលស្ថិតក្រោមក្រពេញប្រូស្តាតដែលជារោគសញ្ញាផ្ទាល់របស់ពួកគេ។

• ជម្ងឺ Levator ani syndrome : ក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តឈាមនេះ, មនុស្សមានអារម្មណ៍ទន់ភ្លន់នៅលើមាត់ស្បូន (សាច់ដុំនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀក) នៅពេលដែលវាត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលពិនិត្យរកមើលលើពោះវៀនរបស់គ្រូពេទ្យ។
• មិនមានការបញ្ជាក់ពីការឈឺចាប់តាមរបៀប anoretical : ទម្រង់នៃការចាក់ Proctalgia រ៉ាំរ៉ៃនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ទន់ភ្លន់លើការរាលដាលនៃពោះវៀនធំនៅពេលដែលវាត្រូវបានប៉ះពាល់អំឡុងពេលពិនិត្យលើថ្ងាស។

• Proctalgia fugax : ចំណាត់ថ្នាក់ទីក្រុងរ៉ូម IV បានផ្លាស់ប្តូរនិយមន័យនៃពាក្យនេះ។ ឥឡូវនេះរយៈពេលអតិបរមាគឺ 30 នាទីជាជាង 20 នាទីហើយទីតាំងស្ថិតនៅត្រង់រន្ធគូថជាងនៅត្រង់រន្ធគូថឬរន្ធគូថ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានគេដឹងថាជាការឈឺចាប់រន្ធត់យូរឬមានអារម្មណ៍ដូចជាសម្ពាធត្រង់ត្រង់រន្ធគូថដែលជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆ្ពោះទៅរកកំពូលនៃរន្ធគូថ។ វាអាចនឹងអាក្រក់នៅពេលអ្នកកំពុងអង្គុយក្នុងរយៈពេលយូរហើយអាចបន្ធូរបន្ថយនៅពេលអ្នកក្រោកឈរឬដេកលក់។ ភាពមិនស្រួលអាចនឹងកើនឡើងនៅពេលដែលយើងស្លៀកពាក់ប៉ុន្តែកម្រកើតមាននៅពេលយប់ណាស់។ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេដឹងជាញឹកញាប់ក្នុងកំឡុងពេលដូចខាងក្រោម:

• បន្ទាប់ពីរួមភេទ
• បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃភាពតានតឹង។
• ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរឆ្ងាយ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះរោគសញ្ញាជម្ងឺក្រពេញប្រូស៊ែនដែល មានមុខងារជម្ងឺក្រពះពោះវៀនធំ (FGD) ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត។ បើមិនដូច្នោះទេគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Rome IV សម្រាប់ FGDs:

• ការឈឺចាប់រន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃឬឈឺពោះឬឈឺចាប់
• ភាពមិនស្រួលត្រូវមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទី
• មូលហេតុដទៃទៀតនៃការឈឺចាប់នៅត្រង់រន្ធគូថ (រចនាសម្ព័ន្ធឬប្រព័ន្ធ) ត្រូវតែបដិសេធ

• រោគសញ្ញាត្រូវតែមានវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់បីខែជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជម្ងឺឡែសរាលដាលរោគសញ្ញាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើការពិនិត្យលើគូថដើម្បីធ្វើតេស្ត។

មូលហេតុ

ហេតុផលពិតប្រាកដដែលនៅពីក្រោយលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ កាលពីមុនវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាស្ថានភាពនេះគឺជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃឬរលាកនៃសាច់ដុំនៅក្នុង ជាន់អាងត្រគាក បើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវសម្រាប់ទ្រឹស្តីនេះត្រូវបានកំណត់។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញពីតួនាទីដែលអាចធ្វើបាននៃ ការបន្ទោរបង់ dyssynergic ជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសាច់ដុំនៃអាងត្រគាកមិនដំណើរការតាមដែលពួកគេគួរតែធ្វើ។

កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សក្នុងការវិវត្តរោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

• ការវះកាត់រន្ធគូថ
• ការសម្រាលកូន
• ការវះកាត់ឆ្អឹង
• វះកាត់ឆ្អឹងខ្នង

វាក៏មានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងអរម៉ូនប្រូតាឡែនរ៉ាំរ៉ៃនិងអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺថប់បារម្ភផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាមិនត្រូវបានគេដឹងទេប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យឬជាលទ្ធផលនៃការមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាល

Biofeedback ពេលនេះគឺជាការព្យាបាលដែលពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ជម្ងឺ levator ani syndrome បន្ទាប់ពីត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រាវជ្រាវដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការរំញោចអេឡិចត្រូនិចនៃរន្ធគូថនិងម៉ាស្សានៃសាច់ដុំ។ ការរំញោចអគ្គិសនីត្រូវបានបង្ហាញថាមានអត្ថប្រយោជន៍និងអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមិនមានការបញ្ជូនត្រឡប់។ ការព្យាបាលទាំងនេះជំនួសការប្រើប្រាស់បែបប្រពៃណីដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការម៉ាស្សាតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលនៃសាច់ដុំរន្ធត់អញ្ចាញធ្មេញសាច់ដុំនិងការប្រើ អាងងូតទឹក ដែលបានបង្ហាញប្រសិទ្ធិភាពតិចតួច។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការចាក់ក្រពេញប្រូស្តាត។

_{ប្រភព:}

> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. រោគប្រតិកម្មរ៉ាំរ៉ៃនិងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រឈៀករ៉ាំរ៉ៃ: ការយល់ដឹងអំពីជីវសាស្រ្តថ្មីនិងជម្រើសនៃការព្យាបាល " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455 ។

> Schmulson MJ, Drossman DA ។ អ្វីថ្មីនៅក្នុងទីក្រុងរ៉ូម IV? ទិនានុប្បវត្តិនៃ Neurogastroenterology និង Motility ។ 2017 23 (2): 151-163 ។ doi: 10.5056 / jnm16214 ។