ជាមគ្គុទ្ទេសក៍របស់មនុស្សម្នាក់ៗចំពោះមេរោគអេដស៍និង Toxoplasmosis

ការឆ្លងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតទូទៅការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

Toxoplasmosis គឺជាជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតមួយដែលបណ្តាលមកពី protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ) ។ នៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល (toxoplasmosis cerebral) វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជម្ងឺអេដស៍កំណត់ ដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ។

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាប្រហែល 22% នៃប្រជាជនអាមេរិកមានមេរោគ T. gondii ។ ជាង 200.000 ករណីត្រូវបានគេរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលនាំឱ្យមានមនុស្សស្លាប់ជិត 750 នាក់ធ្វើឱ្យវាក្លាយទៅជាមូលហេតុធំបំផុតទី 2 នៃជម្ងឺដែលបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ដោយសារជំងឺអាសន្នរោគ Salmonella ។

អត្រាកើតជម្ងឺនៅអាហ្វ្រិកអាស៊ីអាគ្នេយ៍អាមេរិកឡាទីននិងផ្នែកខ្លះនៃទ្វីបអឺរ៉ុបភាគកណ្តាលនិងខាងកើតអាចរត់បានល្អជាង 50% ។

ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 មានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងគំហុកនៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធកសិកម្មនិងការគ្រប់គ្រងសុវត្ថិភាពម្ហូបអាហារ។ លើសពីនេះទៅទៀតហានិភ័យនៃជំងឺ toxoplasmosis បានធ្លាក់ចុះក្នុងចំនោមអ្នកដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយលទ្ធផលនៃ ការព្យាបាល antiretroviral មានប្រសិទ្ធភាពនិងការប្រើ ថ្នាំ prophylactic ដែលអាចការពារការឆ្លងមេរោគ T. gondii បាន ល្អប្រសើរជាងមុន។

របៀបនៃការបញ្ជូន

ថ្នាំ T. gondii អាចឆ្លងសត្វដែលមានឈាមក្តៅបំផុតប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងឆ្មា។ ការបញ្ជូនភាគច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយ:

• ការប៉ះពាល់ដោយដៃទៅមាត់ជាមួយនឹងផ្ទៃឬវត្ថុដែលត្រូវបានចម្លងរោគជាមួយនឹងលាមកឆ្មាឬកំបោរភួយ
• បរិភោគសាច់ដែលមានមេរោគ T. gondii
• ការចម្លងពីម្តាយទៅទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានចាត់ទុកជាទម្រង់នៃការចម្លង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Toxoplasmosis

ចំពោះមនុស្សការឆ្លងមេរោគភាគច្រើនមិនមាន asymptomatic ឬមានវត្តមានជាមួយរោគសញ្ញាស្រាលៗដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហើមកូនកណ្តុរ ( lymphadenopathy ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាពិសេសអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមាន កោសិកា CD4 ក្រោម 100 កោសិកាក្នុងមួយលីចអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្លាប់។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ toxoplasmosis អាចបណ្តាលឱ្យរលាកខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ (ការរលាកខួរក្បាល) និងការខូចខាតភ្លែត។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទទូទៅបំផុតគឺការនិយាយនិងការថយចុះតំរូវការ។ ចំពោះជម្ងឺ ខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរ ស្រទន់ភ្នែកនិងរោគសញ្ញាជម្ងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេឃើញ។

ជំងឺ Toxoplasmosis ក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សួតដែលបណ្តាលអោយមានការរលាកដូចរោគសញ្ញាដែរហើយរោគសញ្ញាដែលមិនមានភាពច្បាស់លាស់ពី PCP ( pneumocystis pneumonia ) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ toxoplasmosis អាចរីករាលដាលលើសពីខួរក្បាលនិងសួតទៅលើថ្លើមខួរឆ្អឹងនិងបេះដូង។

Toxoplasmosis ក្នុងផ្ទៃពោះ

T. gondii អាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវឌ្ឍន៍ទារកដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការខូចខាតខាងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយអស់មួយជីវិត។ ខណៈពេលដែលទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនឆ្លងមេរោគ T. gondii នឹងលេចឡើងជារោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីរោគសញ្ញាទំនងជានឹងវិវត្តនៅឆ្នាំក្រោយ។

ការសិក្សាថ្មីមួយរបស់សាកលវិទ្យាល័យ Case Western Reserve បានបង្ហាញថាចំពោះស្ត្រីដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍កម្រិតខ្ពស់មានការប្រឈមនឹងការចម្លងពីម្តាយទៅកូនបីដង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Toxoplasmosis

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ toxoplasmosis ត្រូវបានគាំទ្រដោយការពិនិត្យឡើងវិញនៃលក្ខណៈពិសេសនិងរោគសញ្ញារួមជាមួយការវិភាគឈាមឬសំណាកជាលិកា។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនធម្មតាហៅថា PCR (ប្រតិកម្មសង្វាក់ polymerase) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃ អង្គបដិប្រាណ T. gondii នៅក្នុងឈាមឬវត្ថុរាវផ្សេងទៀត។

(ក្នុងករណីមានការឆ្លងថ្មីៗនេះ PCR ប្រហែលជាមិនអាចរកឃើញអង្គបដិប្រាណ T. gondii សម្រាប់រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលដែលគេហៅថាឆ្អឹងខ្នង PCRs មួយចំនួនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគដែលបានធ្វើយ៉ាងហោចណាស់បីសប្តាហ៍ ដាច់។ )

ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងឆ្នាំថ្មីៗនេះវាត្រូវបានជំនួសដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្កេន MRI ឬ CT ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការដួលសន្លប់នៃខួរក្បាលបន្ទាប់មកគឺការធ្វើតេស្ត PCR ។

ការព្យាបាលជំងឺ Toxoplasmosis

ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានកម្រិត CD4 ក្រោម 200 នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនសូវប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

ក្នុងករណីនេះថ្នាំ Trimethoprin / sulfamethoxale (Co trimoxazole) ជាទូទៅគឺជាថ្នាំដែលមានជម្រើសសម្រាប់ការពារជំងឺហឺត។

ចំពោះជម្ងឺឆ្លងថ្នាំដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ការផ្សំបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Daraprim (pyrimethamine) និងស៊ុលហ្វាលីហ្ស៊ីន (ស៊ុលហ្វា) ដែលបូកជាមួយនឹងអាស៊ីត folinic
• Clindamycin (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិចដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងប្រូតូសាន)
• Spiramycin (នៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពិសោធន៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកទោះបីជាវាអាចទទួលបានដោយការអនុញ្ញាតពី FDA ពិសេសក្នុងត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ)
• មេភរូន (atavaquone)
• ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង Clindamycin និង Meprone

នៅឆ្នាំ 2015 ក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថឈ្មោះ Daraprim ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពចម្រូងចម្រាសបន្ទាប់ពីនាយកប្រតិបត្តិលោក Martin Shkreli ព្យាយាមបង្កើនតម្លៃ 5000 ភាគរយពីតម្លៃ 13,50 ដុល្លារក្នុងមួយកុំព្យូទ័របន្ទះទៅ 750 ដុល្លារក្នុងមួយកុំព្យូទ័របន្ទះ។

ការការពារការឆ្លងមេរោគ T. gondii

ចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំងរួមមានបុគ្គល (ចំនួនតិចជាង CD4 តិចជាង 100 នាក់) ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ការការពារប្រុងប្រយ័ត្នអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• មានអ្នកដទៃផ្លាស់ប្តូរកំរាលព្រំខោអាវឬពាក់ស្រោមដៃចោលនៅពេលធ្វើវាដោយខ្លួនឯង។ លាងសម្អាតដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ហើយកុំរក្សាទុកប្រអប់ខោអាវរបស់អ្នកនៅក្នុងឬនៅជិតផ្ទះបាយ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបានចូរទុកកូនឆ្មាឱ្យនៅផ្ទះ។
• ធ្វើម្ហូបចំអិនអាហារដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពមានសុវត្ថិភាពខណៈពេលដែលធានាថាសាច់មិនមែនជាពណ៌ផ្កាឈូកនិងទឹកក្រឡែតអាចរត់បានច្បាស់។ លាបផ្លែឈើនិងបន្លែនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ពាក់ស្រោមដៃនៅពេលចម្អិនឬធ្វើការជាមួយដីលាងសមាតមដនិងដៃរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅពេលចប់។

ការបញ្ចេញសំឡេង: TOK-so-plas-MOE-sis

_{ប្រភព:}

_{មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "Toxoplasmosis (Toxoplasma Infectious - Epidemiology and Factor Risk Factors") ។ អាត្លង់ទិចហ្សកហ្ស៊ីសកលសុខភាព, ផ្នែកជំងឺប៉ារ៉ាសិតនិងជំងឺគ្រុនចាញ់ថ្ងៃទី 10 ខែមករាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Oksenhendler, អេ។ Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al ។ "ជំងឺរលាកសួត Toxoplasma gondii ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស៊ាំនឹងរោគ។ " ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ខែឧសភាឆ្នាំ 1990; 88 (5): 18-21 ។}

_{Rabaud, C .; ខែឧសភា .; Amiel, C .; et al ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍។ ឱសថ។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 1994; 73 (6): 306-314 ។}

_{Oksenhendler, អេ។ Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al ។ "ជំងឺរលាកសួត Toxoplasma gondii ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស៊ាំនឹងរោគ។ " ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ខែឧសភាឆ្នាំ 1990; 88 (5): 18-21 ។}

_{Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al ។ ការបញ្ជូនពពួកថ្នាំពុលប្លោកតិចទៅនឹងស្ត្រីដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ American Journal of Obstetrics and GynaCology ។ ខែមីនាឆ្នាំ 1997; 176 (3): 555-9 ។}