ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ភាពធាត់, និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលរាប់ពាន់ឆ្នាំ

ចំណុចស្រាវជ្រាវថ្មីនៅនិន្នាការថ្មីដែលរំខាន

ក្នុងអំឡុងពេល 20 ឆ្នាំកន្លងទៅចំនួននៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បានថយចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិន្នាការនេះអនុវត្តចំពោះមនុស្សចាស់។ ការគោរពចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងរាប់ទាំងសហស្សវត្សរ៍មានការកើនឡើងចំនួននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការកើនឡើងនេះទំនងជាមានការកើនឡើងនៅក្នុងកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងដែលរួមមានការធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាម។

ជម្ងឺស្ទះ

នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ 2017 ដែលត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុង JAMA Neurology , លោកចចនិងសហការីបានពិនិត្យមើលភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេង។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានវិភាគលើអ្នកជំងឺចំនួន 362.339 នាក់នៅចន្លោះឆ្នាំ 2003 និង 2004 និង 421.815 មន្ទីរពេទ្យចាប់ពីចន្លោះឆ្នាំ 2011 និងឆ្នាំ 2012 ដើម្បីកំណត់ពីអត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ ពួកគេក៏បានប្រើទិន្នន័យនៅចន្លោះឆ្នាំ 2003 និង 2012 ដើម្បីកំណត់ពីអត្រានៃកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រាំដែលអាចជម្រុញទៅនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម បញ្ហាប្រូតេអ៊ីន ការធាត់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។

លោក George និងសហសេវិកបានរកឃើញថាអត្រានៃការសម្រាកពេទ្យដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវបានកើនឡើងជាង 50 ភាគរយចំពោះបុរសនិងស្ត្រីចន្លោះពី 18 ទៅ 34 ឆ្នាំ។ ជាពិសេសសម្រាប់បុរសចាប់ពីឆ្នាំ 2003 ដល់ឆ្នាំ 2012 មានការកើនឡើងពី 11,2 ទៅ 18,0 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវក្នុងមួយឆ្នាំ។ 10,000 មន្ទីរពេទ្យ។ ចំពោះស្ត្រី, មានការកើនឡើងពី 3,8 ទៅ 5,8 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រាលក្នុងមួយមន្ទីរពេទ្យ 10,000 ។

ការវិលត្រឡប់មកវិញសូម្បីតែនៅចន្លោះរវាងឆ្នាំ 1995 និង 1996 អត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើនឡើងទ្វេដងចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 34 ឆ្នាំ។

នេះគឺជាការរកឃើញដទៃទៀតពីការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 18 ទៅ 64 ឆ្នាំដែលត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវអំឡុងឆ្នាំ 2003 និង 2012 ។

នៅក្នុងការស៊ើបអង្កេតដើមវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិចបានយកលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះមួយជំហានបន្ថែមទៀត។ ពួកគេបានពិនិត្យយ៉ាងជាក់ស្តែងពីកន្លែងដែលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានការកើនឡើងខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេង។ ពួកគេបានរកឃើញថាការកើនឡើងយ៉ាងគំហុកបំផុតគឺនៅភាគខាងលិចនិងខាងលិចកណ្តាល។ លើសពីនេះទៅទៀតទីក្រុងបានឃើញការកើនឡើងធំជាងតំបន់ជនបទ។

ទោះបីជាតំបន់ខាងត្បូងត្រូវបានគេហៅថា "ខ្សែកក្បាល" និងចំនួនដាច់ខាតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតមាននៅទីនោះការកើនឡើងខ្ពស់បំផុតនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងកំពុងកើតឡើងនៅភាគខាងលិចនិងខាងលិចកណ្តាល។ ចំនួននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅភាគខាងត្បូងគឺខ្ពស់រួចទៅហើយ។ ដូច្នេះភាពកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមិនមានច្រើនដូចនៅភាគខាងលិចនិងកណ្តាលភាគខាងលិចដែលអត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានកម្រិតទាប។

បច្ចេកវិទ្យាក៏អាចដើរតួរក្នុងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រេកង់ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបានអង្កេតឃើញនៅភាគខាងលិចនិងខាងលិចកណ្តាល។

ជាពិសេសនៅតំបន់ភាគឦសានដែលអត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងមិនកើនឡើងច្រើននោះការថតរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា MRI អាចមានច្រើនហើយងាយនឹងរោគសញ្ញា។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅបន្ទាត់មូលដ្ឋានវាអាចមានការកើនឡើងនៃចំនួនសាច់ដុំតូចជាង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតកន្លែងដូចជាតំបន់ភាគឦសាននឹងមិនមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យា MRI មានន័យថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីចាប់ផ្តើម។

ការប្រើថ្នាំខុសច្បាប់ដូចជាម៉េតនិងការបង្ក្រាបអាចដើរតួនាទីក្នុងការកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

ក្រុមអ្នកជំនាញសន្មតថាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតមានជាញឹកញាប់នៅតាមទីប្រជុំជនជាជាងនៅជនបទដោយសារតែតំបន់ទីក្រុងមានការបំពុល។

លើសពីនេះទៀតដោយសារមន្ទីរពេទ្យជនបទជាច្រើនបានបិទទ្វារក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប្រជាជនដែលរស់នៅតាមតំបន់ជនបទអាចធ្វើដំណើរទៅមន្ទីរពេទ្យនៅតាមទីក្រុងដើម្បីព្យាបាលដូច្នេះវានឹងធ្វើឱ្យអត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅតំបន់ទីក្រុងកើនឡើង។

យើងត្រូវចងចាំថាការពន្យល់ទាំងអស់ដែលអាចទៅរួចដូចជារូបភាពរោគរោគថ្នាំញៀនការបំពុលបរិស្ថាននិងភាពខ្វះខាតនៃការថែទាំសុខភាពនៅតាមជនបទគឺគ្រាន់តែជាការព្យាករណ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវតែធ្វើដើម្បីយល់ពីនិន្នាការនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការកើនឡើងអត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងចំនោមមនុស្សវ័យក្មេងរួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងនៃកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជាការធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពធាត់

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបានរាយការណ៍ថាមានការធា្លក់ចុះនៃភាពធាត់ពីកុមារភាព។ ពាក្យបណ្តឹងនេះទោះជាយ៉ាងណាគឺមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាការពិតការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាមានការថយចុះនៃភាពធាត់ក្នុងកុមារដែលមានអាយុក្រោមមធ្យមដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបឬតំបន់ភូមិសាស្ដ្រជាក់លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវនេះមិនអាចត្រូវបានដកស្រង់ពីប្រជាជនទូទៅទេ។ ទិន្នន័យពីឆ្នាំ 2007 ដល់ឆ្នាំ 2010 បង្ហាញថាមិនមានការថយចុះការធាត់នោះទេ។ ជាការពិតមានការកើនឡើងនៃភាពធាត់ខ្លាំងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ 2014 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅ JAMA Pediatrics Skinner និង Skelton បានពិនិត្យមើលផ្នែកឆ្លងកាត់នៃសហរដ្ឋអាមេរិកនៅចន្លោះឆ្នាំ 1999 និង 2012 ។ គំរូទាំងនេះរួមមានកុមារអាយុពី 2 ឆ្នាំដល់ 19 ឆ្នាំ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាវាអាចមានស្ថេរភាពក្នុងការរីករាលដាលនៃភាពធាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃភាពធាត់ខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ BMI 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ។ ជាការកត់សម្គាល់, ការធាត់ខ្លាំងជាងមុនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រភេទ 2 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលបានចេញផ្សាយនៅ JAMA លោកស្រី Mayer-Davis និងសហអ្នកនិពន្ធបានរកឃើញថាអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បានកើនឡើងនៅចន្លោះឆ្នាំ 2002 និងឆ្នាំ 2012. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងរួមចំណែកដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។

ការប្រើការវិភាគលើប្រជាជនសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 10 ទៅ 19 ឆ្នាំបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំចំនួន 4,8% នៃអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការកើនឡើងនេះត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាពិសេសក្នុងចំណោមជនជាតិភាគតិចនិងក្រុមជនជាតិភាគតិច។ ឧទាហរណ៍ក្នុងចំណោមយុវវ័យជនជាតិអាមេរិកដើមមានការកើនឡើងពី 3,1 ភាគរយដល់ 8,9 ភាគរយ។

ការកត់សម្គាល់លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះស្របទៅនឹងការស្រាវជ្រាវពីការស្រាវជ្រាវពីមុនដោយអ្នកស្រាវជ្រាវដូចគ្នា: ពីឆ្នាំ 2001 ដល់ឆ្នាំ 2009 ក៏មានការកើនឡើងនៃអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងចំណោមយុវវ័យផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់

ការកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកត្តាហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមនុស្សវ័យក្មេងគឺទាក់ទងនឹងមូលហេតុយ៉ាងតិច 2 យ៉ាង:

ការព្យាបាល

ការកំណត់និន្នាការនៃការកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងគឺជាជំហានដំបូង។ សំណួរធំជាងគេគឺថាតើត្រូវព្យាបាលអ្វីដែលអាចក្លាយជាការរីករាលដាលដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ 2015 ដែលមានចំណងជើងថា "ភាពធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានឱកាសក្នុងការបង្ការ" Kernan និង Dearborn សរសេរដូចខាងក្រោម:

នៅក្នុងជំរុំមួយគឺអ្នកដែលមើលឃើញថាការធាត់មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលហើយនិយាយថាវាជាគោលដៅដ៏សំខាន់សម្រាប់ការការពារបឋមនិងមធ្យម។ អ្នកផ្សេងទៀតយល់ស្របថាការធាត់បង្កើនជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុន្តែនិយាយថាវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលផលវិបាកនៃការធាត់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (លើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង) ជាងការធាត់ដោយខ្លួនឯង។

និយាយម្យ៉ាងទៀតវានៅតែមិនច្បាស់ថាតើ ការការពារនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គួរផ្តោតលើការធាត់ឬលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពីការធាត់ដូចជាជំងឺលើសឈាមនិងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។

អ្នកនិពន្ធបានអះអាងថាប្រសិនបើយើងមានជម្រើសនៃការព្យាបាលល្អសម្រាប់ការធាត់នោះវានឹងមិនមានចម្ងល់ទេថាការធាត់គួរតែជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ លើសពីនេះទៀត, ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម, ទោះបីជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដោយក៏អាចបន្សល់នូវកត្តាកាកសំណល់ដទៃទៀតដែលមិនបានព្យាបាល។

ជាថ្មីម្តងទៀតយោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ:

ការព្យាបាលដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យ (ឧ។ ការព្យាបាលដោយសម្ពាធឈាមខ្ពស់) នៅតែអាចអោយអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មិនត្រូវបានព្យាបាល។ នេះជាការពិតជាពិសេសព្រោះការព្យាបាលកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់ការសម្របសម្រួលនៃជំងឺសរសៃឈាមនៅក្នុងភាពធាត់គឺជាការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ការស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ថាការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមទេ។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ព្យាបាលការរលាកនៃការធាត់នោះទេហើយអ្នកជម្ងឺវ័យក្មេងជាច្រើននាក់មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់។

និយាយម្យ៉ាងទៀតវាពិបាកក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺចំពោះកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការធាត់។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានតឹងតែងមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញពីការបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃ លើសពីនេះទៅទៀតមិនមានវិធីជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីព្យាបាលការរលាកដែលមានការធាត់ដែលនាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺបេះដូងនោះទេ។ នៅទីបំផុតមនុស្សវ័យក្មេងជាច្រើននឹងមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ដូចជា ថ្នាំ Statins នោះ ទេ។

ពាក្យពី

ការស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានក្នុងចំនោមមនុស្សវ័យក្មេង ការរកឃើញនេះគឺទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះព្រោះវាអាចមានបញ្ហាធំជាងមុនដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ។

ឥឡូវនេះមិនមានវិធីតែមួយដែលបានព្រមព្រៀងគ្នាដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាជំងឺដែលអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពមនុស្សនិងគ្រួសារយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំបូន្មានទប់ស្កាត់ដ៏ល្អបំផុតដែលមនុស្សវ័យក្មេងម្នាក់អាចធ្វើបានគឺដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ មនុស្សវ័យក្មេងត្រូវជៀសវាងការធាត់, ជៀសវាងការជក់បារីនិងទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ទីបំផុតសូមចងចាំថាមានតែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមានពី 5 ទៅ 10 ភាគរយដែលកើតលើកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ មិនមានន័យថាចំនួននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលប៉ះពាល់ដល់សហសវត្សរ៍ភាគច្រើននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយករណីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងមានការពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំងហើយនិន្នាការកើនឡើងគឺជាអាទិភាពផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ។

> ប្រភព:

> George, MG, Tong, X, Bowman, BA ។ ការរីករាលដាលនៃកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ JAMA Neurology ។ ឆ្នាំ 2017; 74: 695-703 ។

> Kernan, WN, Dearborn, JL ។ ការធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានឱកាសក្នុងការបង្ការ។ ជម្ងឺស្ទះ។ ឆ្នាំ 2015 46: 1435-1436 ។

> Maron, DF ។ សង្គាតជាច្រើនទៀតកំពុងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តអាមេរិច។ ថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។ [ហាងលក់ម៉ាស៊ីនអេឡិចត្រូនិច]

> Mayer-Davis, EJ, et al ។ និន្នាការនៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 និងប្រភេទទី 2 ក្នុងចំណោមយុវវ័យឆ្នាំ 2002-2012 ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ 2017 376: 1419-1429 ។

> Skinner, AC, Skelton, JA ។ ភាពប្រែប្រួលនិងនិន្នាការនៃការធាត់និងការធាត់ខ្លាំងក្នុងចំនោមកុមារនៅសហរដ្ឋអាមេរិក 1999-2012 ។ JAMA Pediatrics ។ 2014; 168: 561-566 ។