ជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃនិងហានិភ័យនៃការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត

ការព្រួយបារម្ភអាចមិនមែនជាសូចនាករដ៏ល្អនៃហានិភ័យ

ការយល់ដឹងបានកើនឡើងអំពីហានិភ័យនៃ ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (CTE) ដែលជាជំងឺខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ CTE ហាក់ដូចជាត្រូវបានបង្កឡើងដោយទម្រង់ផ្សេងៗនៃការរងរបួសក្បាលម្តងហើយម្តងទៀត។ ការរងរបួសម្តងហើយម្តងទៀតបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីការបម្រើយោធាឬពីកីឡាទំនាក់ទំនងដូចជាកីឡាបាល់ទាត់អាមេរិកជាដើម។

មានអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើននៅមិនទាន់យល់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃ CTE និងកត្តាពិសេសដែលធ្វើអោយមនុស្សមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការកើនឡើងនូវការយល់ស្របថាទោះបីជាមានការប៉ះពាល់តិចតួចដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាតូចតាចក៏ដោយក៏អាចជាប្រភពនៃការខូចខាតផងដែរ។

រោគសញ្ញាពេទ្យដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចក្បាល

ដើម្បីយល់ពីតួនាទីនៃការរងរបួសក្បាលម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងការចាប់ផ្តើម CTE វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុង ការបែងចែករោគសញ្ញាខុស ៗ គ្នា និងប្រភេទនៃការរងរបួស។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• របួសសរសៃប្រសាទខួរក្បាល
• ការព្រួយបារម្ភ
• រោគសញ្ញាក្រោយការប៉ះទង្គិច
• ការបង្រួបបង្រួម (ក៏ហៅថារងរបួសស្រួច)
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺទាក់ទងគ្នាហើយក្នុងករណីខ្លះអាចមានការជាន់គ្នា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការសរីរៈផ្សេងៗនៅក្នុងខួរក្បាលដែរ។

តើការខូចខាតខួរក្បាលមានបញ្ហាអ្វីខ្លះ?

របួសខួរក្បាលការឈឺចាប់ ( TBI ) សំដៅទៅលើប្រភេទនៃការរងរបួសខួរក្បាលដែលកើតឡើងដោយសារប្រភេទនៃការប៉ះទង្គិច, ខ្លែងហើរឬរបួសរាងកាយផ្សេងទៀត។ ការខូចខាតនេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការប៉ះកោសិកាខួរក្បាលដោយផ្ទាល់ (ដូចទៅនឹងការរងរបួសខួរក្បាលដែលប៉ះពាល់ដល់សតិ) ឬដោយប្រយោលដូចជាខួរក្បាលរញ្ជួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។

វាមានន័យថារបួសគឺដោយសារកម្លាំងខាងក្រៅមួយចំនួន (ផ្ទុយពីបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ) ។

TBIs កើតមានលើវិសាលភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយអាស្រ័យទៅលើអ្វីដែលខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាតនិងថាតើការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងដូចម្តេច។ ការរងរបួសដ៏អាក្រក់បំផុតនៃប្រភេទទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ជាអចិន្ត្រៃឬសូម្បីតែការស្លាប់។

ប៉ុន្តែទោះបីជា TBI ស្រាលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាទាំងក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិងកំពុងសិក្សាបន្ថែមអំពីផលវិបាករយៈពេលយូរសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលធ្លាប់មានជំងឺរបេវស្រាលម្តងហើយម្តងទៀត។

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងរៀនសូត្រច្រើនអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលនៅថ្ងៃប៉ុន្មានសប្តាហ៍និងប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីជំងឺរបេង។ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះខួរក្បាលអាចវិលត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញក្នុងករណីផ្សេងទៀតអាចមានការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលយូរនៅក្នុងខួរក្បាលជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការធ្វើម្តងទៀត។

តើការប៉ះទង្គិចគឺជាអ្វី?

ការព្រួយបារម្ភ អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ TBI ស្រាល។ រោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចជាធម្មតាលេចឡើងក្រោយពេលមានរបួសឬក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ មិនមាននិយមន័យជាទូទៅអំពីអ្វីដែលជាការប៉ះទង្គិចគ្នានោះទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការប៉ះទង្គិចមានដូចជា:

• ឈឺក្បាល
• វិលមុខ
• ការរំខានតុល្យភាព
• ការវង្វេង
• ងងុយដេក
• ភាពលំបាកក្នុងការប្រមូលផ្តុំឬចងចាំ

ការបាត់បង់ស្មារតីជួនកាលកើតឡើងដោយការប៉ះទង្គិចប៉ុន្តែវាមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។ ការប៉ះទង្គិចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់មនុស្សនិងប្រវត្តិនៃការរងរបួស។ ភាគច្រើននៃរោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចគ្នាមិនមានរយៈពេលយូរជាងមួយសប្តាហ៍ទៅ 10 ថ្ងៃ (ទោះបីជាវាអាចមានរយៈពេលយូរចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ក៏ដោយ) ។

តើរោគសញ្ញាក្រោយមានការឈឺចាប់ជាអ្វី?

មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជម្ងឺឆ្លងបន្តជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

ជំនួសឱ្យការទៅឆ្ងាយរោគសញ្ញានៅតែបន្តបន្ទាប់ពីការរងរបួសដំបូង។ ទាំងនេះអាចបន្តរហូតដល់ពីរបីខែហើយជួនកាលជួនកាលមួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាក្រោយឈឺចុកចាប់ ។ មនុស្សបែបនេះអាចមានអាការរោគជាបន្តបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចរបស់ពួកគេហើយអាចមានរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺក្រោយពេលមានជូរចត់គឺជារឿងចម្រូងចម្រាសមួយដែលអ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែព្យាយាមយល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថារោគសញ្ញាក្រោយឈឺចុកចាប់គឺខុសពី CTE ។ នៅក្នុងរោគសញ្ញាក្រោយឈឺចុកចាប់រោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅតែបន្តកើតមានច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

នេះផ្ទុយពី CTE ដែលរោគសញ្ញាមិនលេចឡើងប៉ុន្មានឆ្នាំ។ នៅពេលនេះវាមិនច្បាស់ទេថាតើទំនាក់ទំនងបែបណា (ប្រសិនបើមាន) រវាងជម្ងឺក្រោយការឈឺចុកចាប់និងការអភិវឌ្ឍនៃ CTE នាពេលអនាគត។

តើការវិវត្តន៍ជាអ្វីទៅ?

ជួនកាលខួរក្បាលទទួលរងការឈឺចាប់ស្រាលប៉ុន្ដែមិនមានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលពីការប៉ះទង្គិច។ នេះអាចត្រូវបានគេចាត់ថាជាអ្វីមួយដែលហៅថា "ការវាយប្រហារ" ។ ការរងរបួសបែបនេះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប៉ះទង្គិចនោះទេ។ មនុស្សម្នាក់អាចមានរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នមួយឬពីរឬមិនមានរោគសញ្ញាទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភស្តុតាងមន្ទីរពិសោធន៍និងការស្រាវជ្រាវថ្មីបានបង្ហាញថាក្នុងករណីខ្លះខួរក្បាលអាចទទួលរងការខូចខាតខាងសរីរៈពិតប្រាកដ (និងមានគ្រោះថ្នាក់យូរអង្វែងដែលអាចមាន) ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាភ្លាមៗទេ។ ការរងរបួសបែបនេះអាចបំផ្លាញខួរក្បាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបើសិនជាវាកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។

ទាំងការប៉ះទង្គិចគ្នានិងការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាអាចកើតឡើងនៅក្នុងកីឡាជាច្រើននិងនៅក្រៅសង្វៀនកីឡា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកីឡាបាល់ទាត់អាមេរិចមានអត្រាខ្ពស់ហើយនេះជាប្រភពនៃការពិនិត្យពិច័យ។ ការរងរបួសបន្ដិចជាពិសេសអាចកើតមានជាញឹកញាប់ក្នុងការប៉ះទង្គិចឬកីឡា។ ការព្រួយបារម្ភមួយអំពីការវាយប្រហារគឺថាការរងរបួសបែបនេះជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានការដកចេញពីហ្គេមនោះទេ។

តើ CTE គឺជាអ្វី?

CTE គឺជាជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតឬស្លាប់ទៅផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ វានាំអោយមានរោគសញ្ញាដូចជា

• ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ
• ការវិនិច្ឆ័យមិនល្អ
• ការគ្រប់គ្រងអន់ខ្សោយ
• ការនិយាយយឺត ៗ , អសកម្ម
• ជំងឺផាកឃីនស្យុង (ដែលបណ្តាលឱ្យរញ្ជួយរឹងមាំនិងចលនាយឺត)
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ហើយជួនកាលធ្វើអត្តឃាត)
• ជំងឺវង្វេង (ក្រោយមកនៅក្នុងជំងឺនេះ)

មូលហេតុរបស់ CTE មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណារបួសក្បាលត្រូវបានគេគិតថាត្រូវដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ Microscopically, ប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនចាប់ផ្តើមកកកុញមិនធម្មតានៅក្នុងខួរក្បាល (ដូចជា tau និង TDP-43) ។ បច្ចុប្បន្នមិនមានការធ្វើតេស្តណាដែលអាចប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CTE ចំពោះមនុស្សដែលរស់នៅទេ។ វាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យមើលខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការស្លាប់។

គួរកត់សំគាល់, រោគសញ្ញារបស់ CTE លេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវកាយឧទាហរណ៍ដូចជាអ្នកលេងបាល់ទាត់ចូលនិវត្តន៍។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ក្បាលម្តងហើយម្តងទៀតហាក់ដូចជាទទួលបាន CTE នោះទេ។

តើការប៉ះទង្គិចជាមគ្គុទេសក៏ល្អសម្រាប់ហានិភ័យ CTE ដែរឬទេ?

បច្ចុប្បន្ននេះគោលការណ៍ណែនាំកីឡាបានដាក់ការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែខ្លាំងលើការប៉ះទង្គិចជាងការរងរបួសស្រួច។ ជាឧទាហរណ៍ក្របខ័ណ្ឌកីឡាបាល់ទាត់ជាតិបានបង្កើតពិធីសារក្រោយការប៉ះទង្គិចដើម្បីជួយកំណត់ថាតើអ្នកលេងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យវិលត្រឡប់មកល្បែងវិញ។ អ្នកលេងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការប៉ះទង្គិចត្រូវបានដកចេញពីការលេងល្បែងសំរាប់ថ្ងៃ។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញពីរោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនច្បាស់ទេថាវិធានការការពារបែបនេះការពារអ្នកលេងបានគ្រប់គ្រាន់។ មានភស្តុតាងដែលថាការរងរបួសច្រំដែល ៗ (ដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានការដកចេញពីហ្គេម) ក៏អាចបង្កហានិភ័យសម្រាប់ CTE ក្នុងរយៈពេលវែងដែរ។

ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2018 ដែលត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីសិក្សា ខួរក្បាល បានសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញានិង CTE ។ បណ្ឌិត Lee Goldstein សាស្ត្រាចារ្យរងនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្របូស្តុនបានធ្វើការជាមួយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីស្ថាប័នជាច្រើន។ ក្រុមការងារបានពិនិត្យមើលខួរក្បាលរបស់សិស្ស - អត្តពលិកដែលធ្លាប់ទទួលរងរបួសក្បាលដែលទាក់ទងនឹងកីឡា។ ពួកគេក៏បានប្រើគំរូកណ្តុរដើម្បីសិក្សាពីផលប៉ះពាល់នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការប៉ះទង្គិចក្បាលនៅលើការស្រាវជ្រាវ CTE ក្រោយ (នៅពេលដែលត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍) ។

ពួកគេបានរកឃើញថាសត្វកណ្តុរមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារដ៏ខ្លាំងក្លាដំបូងមិនបានបន្តបង្កើត CTE ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកណ្តុរដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀត (ប៉ុន្តែមិនសូវខ្លាំង) បានបង្ហាញរោគសញ្ញាប្រភេទជម្ងឺឆ្លង។ ប៉ុន្តែកណ្តុរទាំងនេះមួយចំនួនក្រោយមកបានបង្កើតសញ្ញានៃ CTE ។

ក្រុមការងារបានសន្និដ្ឋានថាការទស្សនាមួយចំនួនដែលនាំឱ្យ មានការប៉ះទង្គិចអាចរួមចំណែកដល់ CTE ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប៉ះទង្គិចដោយខ្លួនវាហាក់ដូចជាមិនចាំបាច់ដើម្បីឱ្យដំណើរការនេះកើតឡើង។ នៅក្នុងសេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Goldstein បានកត់សម្គាល់ថា "ការរកឃើញទាំងនេះផ្តល់នូវភស្តុតាងយ៉ាងរឹងមាំដែលជាភស្តុតាងដ៏ល្អបំផុតដែលយើងមានរហូតមកដល់ពេលនេះ - ដែលផលប៉ះពាល់ស្រួចស្រាវមិនត្រឹមតែបង្ករគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានទំនាក់ទំនងជាមួយ CTE ផងដែរ" ។

ផលប៉ះពាល់លើកីឡា

អង្គការកីឡាអាចត្រូវការការពិចារណាពីផលប៉ះពាល់នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះនៅពេលបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំបន្ថែមទៅលើការការពារមុនពេលមានការវាយប្រហារ។ ការខូចខាតពីការរងរបួសស្រួចហាក់ដូចជាកកកុញលើសម៉ោង។ សម្រាប់បច្ចុប្បន្នយើងខ្វះព័ត៌មានអំពីចំនួននៃផលប៉ះពាល់ដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អត្តពលិកមុនពេលពួកគេគួរតែបញ្ចប់ការប្រកួតរដូវកាលឬអាជីពរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់សុវត្ថិភាពអ្នកលេងត្រូវតែមានការផ្លាស់ប្តូរដើម្បីកំណត់ចំនួនសរុបនៃផលប៉ះពាល់ក្បាលសម្រាប់អ្នកលេង។ អ្នកលេងផងដែរគួរតែត្រូវបានអប់រំថាសូម្បីតែការប៉ះពាល់មិនមានការប៉ះទង្គិចអាចបង្កើនហានិភ័យរយៈពេលវែងនៃ CTE របស់ពួកគេ។

> ប្រភព:

> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al ។ តួនាទីនៃការវះកាត់ក្នុងការរងរបួសខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យរបួសធ្ងន់ធ្ងរស្រាល។ J Neurosurg ។ ឆ្នាំ 2013 119 (5): 1235-45 ។ doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822 ។

> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al ។ ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការបង្កើត neurodegeneration បន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលច្រឡំនិង subconcussive ។ Br ain Imaging Behav ។ ឆ្នាំ 2012 6 (2): 244-54 ។ doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5 ។

> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG ។ គំនិតនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងការប៉ះទង្គិច: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង។ គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 2012 ថ្ងៃទី 15 ខែមករាឆ្នាំ 85 (2): 123-32 ។

> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al ។ ការប៉ះទង្គិចរបួសសរសៃប្រសាទនិងការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃអត្តពលិកវ័យក្មេងបន្ទាប់ពីមានបញ្ហារបួសក្បាលនិងឥទ្ធិពលនៃកណ្តុរ។ ខួរក្បាល ។ 2018 141 (2): 422-458 ។

> Willis MD, Robertson NP ។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបណ្ដាលមកពីរ៉ាំរ៉ៃ: កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់និងយល់ដឹងអំពីការបង្ករោគ។ J Neurol ។ 2017 264 (6): 1298-1300 ។ doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x ។