ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ - ការព្យាបាលការណែនាំ

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃលើពិការភាពគឺមានសារៈសំខាន់

កងកម្លាំងពិសេសរបស់ EULAR វាយតំលៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ

ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ ដៃដែលមានរោគសញ្ញាប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 20 ភាគរយដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ។ កងកម្លាំងភារកិច្ចអឺរ៉ុប (EULAR) ប្រឆាំងនឹងរោគសន្លាក់ឆ្អឹងដែលបានចេញអនុសាសន៍មុន ៗ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់បានចេញសេចក្តីណែនាំក្នុងឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការព្យាបាល ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដៃ។

ក្រុមការងាររបស់ EULAR មានអ្នកជំនាញចំនួន 21 រូបរួមទាំងអ្នកឯកទេសខាង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ជាច្រើននាក់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនិងគ្រូពេទ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងចំណោម អ្នកឯកទេស សុខាភិបាលដទៃទៀតបានវិភាគលើការស្រាវជ្រាវតាមភស្តុតាងហើយបានយល់ស្របថាអនុសាសន៍ 11 ដែលផ្អែកលើ 17 វិធីព្យាបាលគឺសមស្របបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល ដៃមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

អនុសាសន៍ទាំងនេះមានចាប់ពីអនុសាសន៍យ៉ាងម៉ត់ចត់ទៅជាការណែនាំតិចតួចអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភស្តុតាង។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានតែ 6 ក្នុងចំណោមវិធីព្យាបាលចំនួន 17 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្អែកលើភស្តុតាងនៃការស្រាវជ្រាវ។ អនុសាសន៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្អែកលើជំនាញព្យាបាលឬទិន្នន័យដែលបានមកពីការសិក្សាអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ក្រៅពីដៃ។

អនុសាសន៍ 11 ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ

កម្លាំងការងាររបស់ EULAR បានបង្ហាញនូវអនុសាសន៍ទាំងនេះសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដៃ:

• ការបញ្ចូលគ្នារវាងឱសថសាស្រ្តនិងថ្នាំមិនមែនជាឱសថ (មិនមែនថ្នាំ) ដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនោះទេ។

• ការព្យាបាលដោយរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃគួរតែត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ កត្តាហានិភ័យប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកម្រិតនៃការរលាកកម្រិតនៃការឈឺចាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរភាពពិការគុណភាពនៃជីវិតការកើតមានជំងឺរលាកសន្លាក់និងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេពិចារណារួមជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។

• អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេអប់រំអំពីការការពាររួមនិងផ្តល់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

• កម្មវិធីកំដៅ (ឧ។ កញ្ចប់ក្តៅ កំដៅបន្ទះ សៀគ្វី ប៉ារ៉ាហ្វីន ) និងអ៊ុលត្រាសោនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដៃ។

• សម្រាប់មូលដ្ឋាននៃម្រាមដៃ, គួរញែកត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ទ្រនាប់បាតជើងត្រូវបានគេណែនាំឱ្យការពារកុំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗទៀត។

• ចំពោះការឈឺចាប់ពីស្រាលទៅមធ្យមនិងពេលដែលមិនមានសន្លាក់ជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់នោះការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានឬតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ NSAIDs, capsaicin ) គឺប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ។

• Acetaminophen (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Tylenol) គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមមាត់។ រហូតដល់ 4 ក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាព។

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការឆ្លើយតបមិនសូវពេញចិត្តពីថ្នាំ acetaminophen នោះជម្រើសបន្ទាប់គឺ NSAIDs (ឱសថប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតសម្រាប់រយៈពេលខ្លីបំផុត។ ជម្រើសនៃថ្នាំ NSAID សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះហានិភ័យនៃក្រពះពោះវៀននិងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

• Glucosamine និង chondroitin , unsaponifiable សណ្តែកសៀង ផ្លែស្វាយ , diacerein និង viscosupplementation គឺជាការព្យាបាលយឺត ៗ សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ពួកគេអាចផ្តល់នូវការសង្គ្រោះដោយមានការពុលទាប។

• ការចាក់ថ្នាំ corticosteroid ក្នុងពេលមានប្រសិទ្ធភាពគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសអំឡុងពេលនៃការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

• ការវះកាត់ (ឧទាហរណ៍ការចាក់ថ្នាំ ពន្យាកំណើតការរលាកសន្លាក់ ឬឆ្អឹង) អាចត្រូវបានគេពិចារណាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានសំណាងជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងពិការភាពពីជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ។

ហេតុអ្វីត្រូវមានអនុសាសន៍ជាក់លាក់រួម?

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងប៉ះពាល់ដៃ, ត្រគាកនិងជង្គង់ខុសៗគ្នា។

សន្លាក់មានភាពខុសប្លែកគ្នាទាក់ទងនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារហើយអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈខុសៗគ្នាក្នុងការព្យាបាលនិងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។

អនុសាសន៍ចំនួនប្រាំមួយក្នុងចំណោមអនុសាសន៍ទាំង 11 នៅក្នុងរបាយការណ៍ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុង Annals of Rheumatic Diseases ត្រូវបានគាំទ្រដោយទិន្នន័យសិក្សា:

• ការអប់រំនិងហាត់ប្រាណ
• NSAIDs
• ថ្នាំ COX-2 inhibitors
• ថ្នាំ NSAIDs
• capsaicin ប្រធានបទ
• chondroitin ស៊ុលហាត

អនុសាសន៍របស់ ACR សំរាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ (2012)

នៅឆ្នាំ 2012 មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដៃ។ ពួកគេបានផ្តល់ដំបូន្មានតាមលក្ខខណ្ឌថាគ្រូពេទ្យធ្វើដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ:

• វាយតម្លៃសមត្ថភាពដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ (ADLs)
• ណែនាំក្នុងបច្ចេកទេសការពាររួម
• ផ្តល់ឧបករណ៍ជំនួយតាមតម្រូវការដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យអនុវត្ត ADLs
• ណែនាំការប្រើប្រាស់សម្ភារៈកម្ដៅ
• ផ្តល់ការពុះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដោយបាក់តេរី

អនុសាសន៍ឱសថសាស្រ្ដរួមមានដូចខាងក្រោម (ប្រើមួយឬច្រើនខាងក្រោម):

• capsaicin ប្រធានបទ
• ថ្នាំ NSAIDs ដែលរួមមានថ្នាំ salicylicate trolamine
• ថ្នាំ NSAIDs ផ្ទាល់មាត់រួមទាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ជម្រើស COX-2
• Tramadol

ACR បានផ្តល់អនុសាសន៍ជាលក្ខខណ្ឌថាអ្នកជំនាញផ្នែកសុខាភិបាលមិនបានប្រើប្រាស់ដូចខាងក្រោម:

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 75 ឆ្នាំគួរតែប្រើថ្នាំ NSAIDS ។

_{ប្រភព:}

_{ភស្តុតាងផ្អែកលើភស្តុតាងដែលមានមូលដ្ឋានលើ Eular សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដៃ។ Zhang, W. កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ បោះពុម្ភអនឡាញ ថ្ងៃទី 17 ខែតុលាឆ្នាំ 2006 ។
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{ឆ្នាំទី 12 នៃមហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់សហរដ្ឋអាមេរិកអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Nonpharmacological និងឱសថសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដៃដៃត្រគាកនិងជង្គង់។ Hochberg M. et al ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់និងស្រាវជ្រាវវ៉ុល។ 64, លេខ 4, មេសា 2012 ។
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}