10 អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពី Hyaluronan
ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan គឺជាជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាជំងឺសន្លាក់មួយដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ឆ្អឹងខ្ចី។ ចុងនៃឆ្អឹងទាំងពីរនៅក្នុងសន្លាក់ធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីដែលអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងរុញលើគ្នា។ ឆ្អឹងខ្ចីក៏ដើរតួជាអ្នកស្រូបយកឆ្អឹង។
ចំពោះ ជំងឺរលាក ឆ្អឹងខ្ចីដូចជាឆ្អឹងខ្ចីហូរចេញឆ្ងាយការផ្លាស់ប្តូរ សារធាតុ synovial និងបាត់បង់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបញ្ចេញទឹករំអិល។
ការឈឺចាប់ភាពរឹងមាំនិងចលនាមានកម្រិតតិចតួចសម្រាប់សន្លាក់ដែលមានជម្ងឺគឺជាលទ្ធផលនៃការខ្សោះជីវជាតិ។ ការព្យាបាលដែលចាក់ថ្នាំ hyaluronan ទៅក្នុងជង្គង់ត្រូវបានគេស្គាល់ថា viscosupplementation គឺជាកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីលើកកំពស់រំអិលជង្គង់កាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនចលនានៃចលនា។ នេះគឺជារឿង 10 ដែលអ្នកគួរដឹងអំពីការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ។
1 - បច្ចុប្បន្នមាន hyaluronates ចំនួនប្រាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក។
ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលឬការព្យាបាលជាជាងថ្នាំ។ ការប្រើថ្នាំ viscosupplementation សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសិក្សាតាំងពីឆ្នាំ 1970 មក។ នៅឆ្នាំ 1997, hyaluronates ពីរដំបូងត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA និង 3 ទៀតត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។ បញ្ជីនៃការចាក់ថ្នាំ hyaluronan ដែលអាចរកបានខាងក្រោមរួមជាមួយកាលបរិច្ឆេទនៃការអនុម័តរបស់ពួកគេ:
- Hyalgan - 28 ឧសភា 1997
- Synvisc - 8 សីហា 1997
- Supartz - ថ្ងៃទី 24 ខែមករាឆ្នាំ 2001
- Orthovisc - 5 កុម្ភៈ 2004
- Euflexxa - ថ្ងៃទី 3 ខែធ្នូឆ្នាំ 2004
- Synvisc-One - ថ្ងៃទី 26 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009
2 - Hyaluronan ជាទូទៅមិនមែនជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់នោះទេ។
ជាទូទៅការចាក់ថ្នាំ hyaluronan (ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា viscosupplement) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនបានរកឃើញការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈអភិរក្សបន្ថែមទៀត:
- ការហាត់ប្រាណ / ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
- ការសម្រកទម្ងន់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់
- កំដៅនិងត្រជាក់
- ឧបករណ៍ចល័តជំនួយ (ឧទាហរណ៍អំពៅ)
ថ្វីបើការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan មិនត្រូវបានណែនាំជាទូទៅមុនពេល ប្រើជម្រើសនៃការព្យាបាល ដទៃទៀតក៏ដោយ, លទ្ធផលដែលល្អបំផុតគឺប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ អ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលកំពុងរង់ចាំ ការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ hyaluronan ដូច្នេះពួកគេសង្ឃឹមថាអាចទទួលបានការធូរស្បើយខ្លះនៅពេលរង់ចាំ។
3 - ការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទថ្នាំ Hyaluronan ចំនួន 5 ខុសគ្នា។
ការព្យាបាលពេញលេញជាមួយ Synvisc, Orthovisc ឬ Euflexxa តម្រូវឱ្យការចាក់ជង្គង់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យមួយសប្តាហ៍ដាច់។ ទាំងពីរ Hyalgan និង Supartz តម្រូវឱ្យចាក់ចំនួនប្រាំដាច់ដោយឡែកពីគ្នាមួយសប្តាហ៍ដាច់។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងក្នុងការិយាល័យរបស់ពួកគេ។ ជង្គង់មួយឬទាំងពីរអាចចាក់បានក្នុងពេលតែមួយ។ ការបន្ថែម Synvisc-One ទៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះក្នុងឆ្នាំ 2009 បានធ្វើឱ្យការចាក់ថ្នាំមានភាពងាយស្រួលជាងមុនដោយគ្រាន់តែត្រូវការការចាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ។
4- ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាដែរ។
ការស្រាវជ្រាវលើគ្លីនិកបានសន្និដ្ឋានថាការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan អាចបន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនមុខងារក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ពីស្រាលដល់មធ្យមនៃជង្គង់។
ខណៈពេលដែលអ្នករិះគន់មួយចំនួនបានបដិសេធការសន្និដ្ឋាននេះហើយបានលើកឡើងថាការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេខុសឆ្គងដោយវិធីមួយចំនួនវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតជឿថាមិនមានចម្លើយច្បាស់លាស់ថាតើការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan មានប្រសិទ្ធភាពជាង ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ឬ ថ្នាំតាមមាត់ ដែរឬទេ។ មិនមានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ប៉ះពាល់ដល់ការហាត់ប្រាណ។ វាច្បាស់ណាស់ថាការចាក់ថ្នាំមិនមែនជាការព្យាបាលទេ។
5 - ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជួយសង្គ្រោះដោយការចាក់ថ្នាំ hyaluronan នៅពេលដែលការបំបាត់ការឈឺចាប់បានកើតឡើងគឺប្រែប្រួល។
ការបំបាត់ការឈឺចាប់ដ៏សំខាន់បំផុតបានកើតឡើង 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា Synvisc និង Hyalgan ផ្តល់នូវការឈឺចាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ពីជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់អស់រយៈពេល 6 ខែដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួនទទួលបានការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ។
Supartz ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការសិក្សាដើម្បីផ្តល់នូវការឈឺចាប់ដល់រយៈពេល 4 1/2 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ទី 5 ។
អ្នកជំងឺអាចនឹងធ្វើឡើងវិញនូវវិធីនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការឈឺចាប់រហូតដល់ទៅ 6 ខែពី Synvisc ប៉ុន្តែបានទទួលការឈឺចាប់អាចជាបេក្ខជនសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ Synvisc ផ្សេងទៀត។
6 - កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចាក់ថ្នាំអាចជៀសវាងការធ្វើសកម្មភាពខ្លាំង ៗ រយៈពេល 48 ម៉ោង។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតនៅជុំវិញសន្លាក់ដែលត្រូវបានចាក់ដែលជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាលរួមមាន:
- ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំបណ្តោះអាសន្ន
- ហើម
- ក្រហមនិងកក់
- រមាស់
- ស្នាមជាំ
7 - ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់។
ថ្ងៃខ្លះ viscosupplementation អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលសន្លាក់ផ្សេងទៀតដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan សម្រាប់ស្មា, ត្រគាកនិងកជើងកំពុងត្រូវបានសិក្សា។
8- អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់បញ្ឈប់ថ្នាំដទៃទៀតដែលពួកគេកំពុងប្រើនៅពេលទទួលការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan ។
គួរតែមិនមានការប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀតឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើនោះទេ។
9 - ទាំង Medicare និងការធានារ៉ាប់រងឯកជននឹងទូទាត់ថ្លៃដើមនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
បច្ចុប្បន្ននេះ Medicare នឹងគ្របដណ្តប់ការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan សម្រាប់ជង្គង់តែប៉ុណ្ណោះ។ Medicare ក៏តម្រូវឱ្យមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញពីជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់ផងដែរ។ Medicare នឹងរួមបញ្ចូលការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan បើសិនជាមិនមានរយៈពេលជាង 6 ខែម្តងទេ។ ការធានារ៉ាប់រងឯកជនប្រហែលជាមានច្បាប់ផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះវាតែងតែល្អបំផុតដើម្បីត្រួតពិនិត្យ។ ពិនិត្យរកមើលភាពទាន់សម័យរបស់ Medicare ជានិច្ច។
10 - មានកត្តាសុវត្ថិភាពសំខាន់ៗដែលត្រូវពិចារណាមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ Hyaluronan ។
អ្នកជំងឺដែលចង់ប្រើថ្នាំ Synvisc ដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងផលិតផលរបស់សត្វបក្សី (ដូចជាស្លាបព្រាពងឬបសុបក្សី) គួរតែនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺក៏គួរធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យដឹងអំពីជើងដែលហើមឬឆ្លង។ ដូចគ្នាដែរការចាក់ថ្នាំ Hyaluronan មិនត្រូវបានធ្វើតេស្តលើកុមារ, ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬម្តាយដែលបំបៅកូន។
ប្រភព:
តើអ្វីទៅជា viscosupplementation? គ្លីលីនគ្លីនិក។ 7/28/2007 ។
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
អនុសាសន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃត្រគាកនិងជង្គង់។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ 7/26/2007 ។
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem