តម្លៃខ្ពស់នៃតារាវិទ្យានៃថ្នាំព្យាបាល ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានគេភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងហើយពិតជាវិវឌ្ឍទៅរកអ្នកដែលប្រឈមនឹងការបង់ប្រាក់ហោប៉ៅខ្ពស់ឬអាក្រក់ជាងនេះបានបដិសេធការគ្របដណ្តប់។ នេះជាសំណួរជាក់ស្តែងមួយថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំសង្គ្រោះជីវិតទាំងនេះមានតំលៃថ្លៃណាស់? វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាថ្នាំទាំងនេះ អាចសង្គ្រោះជីវិតបាន ។
ពួកគេការពារជំងឺមហារីកថ្លើមជៀសវាងការវិវត្តទៅជាជម្ងឺក្រិនថ្លើមហើយអាចជៀសវាងការស្លាប់ឬត្រូវការប្តូរថ្លើម។
ចូរចាប់ផ្តើមនៅដើមនិងតាមដានផ្លូវរបស់យើងទៅពេលនេះ។ ក្នុងឆ្នាំ 2010 អ៊ី រ៉េ រ៉ុននិងរីវីវ៉ារីនគឺជាស្តង់ដានៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ ចំពោះហ្សែនទី 1 (ប្រភេទហ្សែនទី 1) អត្រាជោគជ័យគឺប្រហែល 50% ហើយសូម្បីតែវាមានតម្លៃសមរម្យចំពោះបញ្ហាអវិជ្ជមានរយៈពេលនៃការព្យាបាល (6-12 ខែ) និងតម្លៃ (ចាប់ពី 50.000 ដុល្លារដល់ 70.000 ដុល្លារ) ដោយពិចារណាទៅលើការពិនិត្យតាមដានការធ្វើតេស្តឈាមនិងការបើកមើលការិយាល័យដែលតម្រូវនៅពេលនោះ។
នៅឆ្នាំ 2011 រលកទីមួយនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ( DAAs ) ត្រូវបានអនុម័ត (telaprevir និង boceprevir) ដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពជោគជ័យដល់ 70% ប៉ុន្តែក៏ត្រូវការប្រើផងដែរជាមួយនឹងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ឺននិងរីវីរ៉ារីន។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះបានបន្ថែមភាពរំជើបរំជួលក្នុងកំឡុងពេលដែលអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាងមុននិងតម្លៃខ្ពស់។
អ្នកជំងឺចង់បានការព្យាបាលដែលមិនមានផលរំខាននៃអរម៉ូនអ៊ីរ៉េរ៉ុនដែលមានរយៈពេលខ្លីនិងមានអត្រាខ្ពស់នៃការព្យាបាល។
នៅឆ្នាំ 2016 ភ្នាក់ងារថ្មី ៗ ជាច្រើនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដោយអត្រាជោគជ័យបំផុតដែលឈានដល់ការព្យាបាល 90% ឬខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួច។ នៅឆ្នាំ 2013 ភ្នាក់ងារថ្មីទាំងនេះដំបូងបានមកដល់ (សូហ្វសូសប៊ូរឺសូដា ឌី) និងស៊ីម៉ាពិសីរ (អូលីស៊ីអូ ) ។
តម្លៃរបស់ភ្នាក់ងារទាំងនេះជាច្រើនមានតម្លៃគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដូចគ្នាដោយមានតម្លៃពី 1000 ទៅ 1200 ដុល្លារក្នុងមួយគ្រាប់ក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ ការព្យាបាលដោយប្រើរយៈពេល 12 សប្តាហ៍អាចមានតម្លៃចន្លោះពី 86,000 ទៅ 94,000 ដុល្លារដោយមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើតេស្តវេជ្ជបណ្ឌិតឬការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ មានមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលអាចមានលទ្ធភាពទិញភ្នាក់ងារទាំងនេះដោយមិនមានការធានារ៉ាប់រងដ៏ល្អ។
ដូច្នេះតើអ្នកណាកំណត់ស្លាកតំលៃ?
ចម្លើយខ្លីគឺថាក្រុមហ៊ុនឱសថដែលបង្កើតផលិតផលកំណត់តម្លៃ។ នេះគឺជាថ្លៃចំណាយលើការទិញដុំ (WAC) ។ ពួកគេមិនមានកាតព្វកិច្ចដើម្បីផ្តល់យុត្តិកម្មទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការពិតមួយចំនួនដែលគួរពិចារណាលើបញ្ហានេះ។ យោងតាមការសិក្សាមួយមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Tufts បានឱ្យដឹងថាវាមានតម្លៃជាមធ្យម 2,6 ពាន់លានដុល្លារហើយត្រូវចំណាយពេល 10 ឆ្នាំដើម្បីឱ្យឱសថមួយទទួលបានការយល់ព្រមពីក្រុមហ៊ុន FDA ហើយមានតែឱសថពីរមុខក្នុងចំនោម 10 ប៉ុណ្ណោះដែលរកប្រាក់ចំណូលបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចំណាយលើការអភិវឌ្ឍន៍។ អ្នកគ្រប់គ្រងផលប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន (PBMs) និងកិច្ចសន្យាអតីតយុទ្ធជនអាចនិងត្រូវបានចរចារបញ្ចុះតម្លៃរហូតដល់ 46% ឬខ្ពស់ជាងនេះក្នុងករណីខ្លះ។ នេះអាចជួយបានយ៉ាងច្បាស់ប៉ុន្តែ Medicare ត្រូវបានហាមឃាត់ដោយច្បាប់ពីការចរចានិងបង់ថ្លៃពេញ។ ដោយសារជិត 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកគឺជា "អ្នកជញ្ជក់ឈាមទារក" កើតនៅចន្លោះឆ្នាំ 1945 និង 1965, Medicare ក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពដ៏សំខាន់មួយ។
ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការមួយតម្រូវឱ្យមានអត្រានៃការចំណាយរួមគ្នានៃថ្នាំដែលមាន 20% ដែលហាក់ដូចជាមិនលើសលប់ពេកសម្រាប់ថ្នាំសម្ពាធឈាមនោះវាអាចនឹងមានចំនួនជិត 20.000 ដុល្លារសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ 12 សប្តាហ៍។ ហើយទ្វេដងប្រសិនបើ 24 សប្តាហ៍ត្រូវបានជ្រើសរើស។
តើវាមានតម្លៃទេ?
ការភ្ញាក់ផ្អើលនៃថ្នាំថ្មីបាននាំឱ្យមនុស្សជាច្រើនសួរថាតើអត្ថប្រយោជន៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រមានតម្លៃថ្លៃមែនទេ? ទី 1 ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រា "ការព្យាបាល" ខ្ពស់ជាង 90% ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើភាពយូរអង្វែងនិងគុណភាពនៃជីវិត។ មិនត្រឹមតែមានការថយចុះនៃ "មរណភាពដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទាំងអស់នោះទេ" ក៏ប៉ុន្តែវាក៏មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សំគាល់នូវតម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ការប្តូរថ្លើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។
អ្នកដែលមិនមានជម្ងឺក្រិនថ្លានៅពេលព្យាបាលភាគច្រើនអាចមានជីវិតធម្មតាដូចពួកគេមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដែរ។ ការពិតមួយនៃភាពត្រឹមត្រូវសម្រាប់តម្លៃខ្ពស់ដោយឧស្សាហកម្មឱសថគឺជាការសន្សំនៅផ្នែកខាងក្រោមដែលតម្រូវឱ្យមានតិចតួច។ ការប្តូរថ្លើម។
តើយើងអាចវាយតម្លៃតម្លៃផ្សេងទៀតបានដែរឬទេ? មានវិធីជាច្រើនដែលត្រូវបានសិក្សា។ មធ្យោបាយងាយស្រួលមួយគឺការគណនាតម្លៃនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសព្វថ្ងៃនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្តង់ដារចាស់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការព្យាបាលចាស់មានតម្លៃថោកជាងប៉ុន្តែព្យាបាលតែអ្នកជំងឺ 50% ប៉ុណ្ណោះការព្យាបាលអ្នកជំងឺ 100% អាចធ្វើឱ្យចំណាយកាន់តែខ្ពស់ចំពោះសង្គមជាងថ្នាំដែលថ្លៃជាងបន្តិច 95% ។ នេះពិតជាបានបង្ហាញថាជាករណី។ ការព្យាបាលចាស់ជាងនេះដែលរួមមាន peginterferon, ribavirin និង telaprevir នៃ boceprevir (ស្តង់ដារនៃការថែទាំព្យាបាលក្នុងឆ្នាំ 2011) មានអត្រាជាមធ្យមពី 172 889 ដុល្លារទៅ 188 859 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ នេះគឺស្ទើរតែទ្វេដងនៃការចំណាយលើការព្យាបាលនៃថ្នាំថ្មីហើយពួកគេក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលនិងផលប៉ះពាល់បន្ថែមទៀតផងដែរ។
ការវិភាគអំពីប្រសិទ្ធិភាពចំណាយគឺជាវិធីផ្សេងគ្នានៃការវាយតម្លៃតម្លៃ។ ការវិភាគទាំងនេះយកចិត្តទុកដាក់លើតម្លៃនៃថ្នាំនិងការថែទាំថ្ងៃនេះប្រឆាំងនឹងការសន្សំការចំណាយណាមួយដោយការបង្ការជំងឺនាពេលអនាគត។ ជាទូទៅប្រភេទនៃការវិភាគទាំងនេះបាន បង្ហាញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ជាធម្មតារួមបញ្ចូលនីតិវិធីទាំងនោះដែលមានតម្លៃតិចជាង $ 20,000; អ្នកដែលមានចាប់ពី 20.000 ទៅ 100.000 ដុល្លារគឺមានប្រសិទ្ធិភាពចំណាយមធ្យម។ និងអន្ដរាគមន៍ដែលមានតម្លៃជាង $ 100,000 អាចនឹងមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋានដែលក្នុងមួយឆ្នាំតម្លៃ 50.000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំដែលត្រូវបានកែលម្អត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាតម្លៃដែលភាគច្រើននៃវិធីព្យាបាលថ្មីៗបានមកនៅឬជុំវិញតួលេខនោះ។ ប្រសិនបើយើងគិតអំពីការចំណាយដែលអាចធ្វើទៅបាននៅផ្នែកខាងក្រោមដែលទាក់ទងទៅនឹងការពិនិត្យជំងឺនិងការធ្វើតេស្តមិនមែននិយាយអំពីហានិភ័យតិចតួចទេប៉ុន្តែពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមនិងការវះកាត់ថ្លើមវាងាយស្រួលក្នុងការមើលថាតើវិធីទាំងនេះអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានតម្លៃសមរម្យឬយ៉ាងណា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចំណាយមានប្រសិទ្ធិភាពមិនដូចតំលៃសមរម្យទេ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាវានឹងចំណាយប្រាក់ប្រមាណ 139 កោដិដុល្លារសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ ចំពោះកម្មវិធីដែលមានថវិកាព្យាបាលថេរដូចជាផែនការ Medicaid រដ្ឋជាច្រើននេះមានន័យថាវារឹតត្បិតការចូលប្រើឬទទួលយកថវិកា ពីជំងឺផ្សេងទៀត។ ផែនការ Medicaid របស់រដ្ឋភាគច្រើនបានបង្កើតទំរង់របបអាហារដែលមានតែអ្នកជម្ងឺដែលមានដំណាក់កាលរីករាលដាលបំផុតនៃជំងឺដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលហើយសូម្បីតែមានឧបសគ្គបន្ថែមទៀតដែលត្រូវយកឈ្នះ។
> ប្រភព:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA ។ ភាពខុសឆ្គងនៃការចំណាយ E និងផលប៉ះពាល់ថវិកានៃការព្យាបាលមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ជាមួយ Sofosbuvir និង L edipasvir នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ Ann Intern Med ។ ឆ្នាំ 2015 162 (6): 397-406 ។
> Etzion O, Ghany MG ។ ការព្យាបាលសម្រាប់ការចំណាយខ្ពស់នៃការព្យាបាលមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ Ann Intern Med ។ ឆ្នាំ 2015 162 (9): 660-1 ។
> Reau NS, Jensen DM ។ ជម្ងឺរលាកថ្លើម C និងតម្លៃនៃការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C: តើវាមានតំលៃទេ? ។ Hepatology ។ 2014; 59 (4): 1246-9 ។
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការឆ្លើយតបជាលិកាទ្រទ្រង់ដោយយោគយល់និងការស្លាប់ដោយមូលហេតុទាំងអស់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺ Fibrosis កម្រិតខ្ពស់។ JAMA ។ ឆ្នាំ 2012 308 (24): 2584-93 ។