របៀបព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគហើយថ្នាំជំនាន់ថ្មីអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺក្រិនថ្លើមដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុស HCV ទោះបីជាការព្យាបាលពីមុនបានបរាជ័យក៏ដោយ។

ជាធម្មតារវាង 20% និង 30% នៃការឆ្លងមេរោគ HCV ត្រូវបានជម្រះដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ក្នុងចំណោម 70% ទៅ 80% ដែលនៅសេសសល់, ការឆ្លងអាចរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍និងធ្វើឱ្យខូចថ្លើមជាបណ្ដើរៗ។

ប្រហែល 30% នៃអ្នកដែលឆ្លងវីរុសហ៊ីវបានវិវត្តន៍ជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជម្ងឺក្រិនថ្លើម មហារីកថ្លើម ឬដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយថ្លើមហើយប្រហែលជាត្រូវប្តូរថ្លើម។

វេជ្ជបញ្ជា

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺដើម្បីទប់ស្កាត់មេរោគទៅចំណុចដែលជាកន្លែងដែលវាក្លាយទៅជា មិនអាចរកឃើញ នៅក្នុងឈាម។ នៅពេលវីរុសនៅតែមិនអាចរកឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់រយៈពេលវែងនេះត្រូវបានគេកំណត់ថាជា ការឆ្លើយតបវីរុស (SVR) ប្រកបដោយចីរភាព ។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលឆ្លងវីរុស HCV ដែលមានវីរុស SVR រយៈពេល 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល HCV មានឪកាស 1% ទៅ 2% ប៉ុណ្ណោះនៃការឆ្លងវីរុស។ ថ្នាំ SVR-24 ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការព្យាបាល។ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានវីរុស HCV ដែលមិនមានការប្រែប្រួលនៃជំងឺសរសេស្ត SVR-24 និងការផ្លាស់ប្តូរខ្លះនៃការកន្ត្រាក់ថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លង។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ (DAAs)

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ (DAAs) គឺជាប្រភេទឱសថថ្មីដែលសម្រេចបាននូវអត្រាព្យាបាលរហូតដល់ 99% ដោយមានរយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រហែល 12 សប្តាហ៍និងមានផលប៉ះពាល់អប្បរមានិងតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ HCV ស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

DAAs អាចព្យាបាលការកើនឡើងនៃ ហ្សែនហ្សែន HCV និង ADA នីមួយៗត្រូវបានណែនាំតែចំពោះជំងឺជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំ ADAs ខាងក្រោមត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ:

• Daklinza (daclatasvir) : បានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 3 នៃវីរុស HCV ។ យកទៅជាថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃហើយមិនត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង។
• Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 1 នៃវីរុស HCV ។ ត្រូវបានគេយកជាថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ribavirin ។
• សូដាឌីឌី (សូហ្វាសប៊ូវៀរ ) : ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 1, ទី 2, ទី 3 និងទី 4 ។ ការលេបថ្នាំគ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយថ្នាំ rbavirin ឬ ribavirin និង peginterferon ។
• ប្រើបច្ចេកទេស (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើហ្សែនប្រភេទ HCV ។ 4 គ្រាប់ពីរគ្រាប់ត្រូវបានគេលេបរាល់ថ្ងៃនិងរំខានដល់ថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើន។
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ដែលបានវេចខ្ចប់ដោយ dasabuvir) : ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែន HCV 1. ត្រូវបានគេយកជាថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃពីរដងហើយអាចត្រូវបានគេយកទៅជាមួយ ribavirin ។
• Olysio (simeprevir) : ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ HCV genotype 1. ត្រូវបានគេយកជាថ្នាំគ្រាប់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃហើយអាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 1, ទី 4 និងទី 6, ត្រូវបានគេយកជាថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃដោយមានឬគ្មាន ribavirin ។

ឱសថចាស់ៗមួយចំនួនដូចជា Incivek និង Victrelis ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយស្ម័គ្រចិត្តពីសំណាក់អ្នកផលិតដោយសារតែពួកគេលែងមានតម្រូវការនៅពេលដែលថ្នាំថ្មីត្រូវបានអនុម័ត។

Peginterferon និង Ribavirin

Peginterferon និង ribavirin ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ HCV រ៉ាំរ៉ៃមុនពេលលេចឡើងនៃ DAAs ។

ពួកគេមិនមែនជាការព្យាបាលស្តង់ដាតទៀតទេប៉ុន្តែពួកគេនៅតែចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺដែលមានជម្ងឺដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬជាជម្មើសជំនួសប្រសិនបើថ្នាំ DAA មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាទូទៅប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ peginterferon និង ribavirin គឺប្រហែល 90% ដែលមិនខ្ពស់ដូចអេដស៍ថ្មីទេ។ ថ្នាំ ADAs មួយចំនួនត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ Ribavirin ឬ peginterferon ។

ក្នុងចំណោមគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ peginterferon និង ribavirin គឺជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។ ផលប៉ះពាល់រួមមាន:

• ភាពស្លកសាំង
• ឈឺក្បាល
• ភាពក្រអឺតក្រទមការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត
• ជ្រុះសក់

• រមាស់និងកន្ទួលស្បែក
• គេងមិនលក់និងអស់កម្លាំង
• ការឈឺចាប់រួមនិងសាច់ដុំ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ុន, ញាក់

ការឆ្លើយតបទៅ DAA ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសឱសថដទៃទៀតត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:

• ការឆ្លើយតបវីរុសលឿន (RVR) - ការផ្ទុកមេរោគដែលមិនអាចរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលបួនសប្តាហ៍
• ការពង្រីកវីរុសលឿនរហ័ស (eRVR) - ផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាននៅ 12 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពី RVR ដំបូង
• ការឆ្លើយតបវីរុសលឿន (វីរុស EVR) - ការផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញឬការថយចុះ 99% នៃការផ្ទុកមេរោគដោយ 12 សប្តាហ៍
• ការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល (ETR) - ការផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកបានសម្រេចបាននៅ 12 សប្តាហ៍
• អ្នកឆ្លើយតបមួយផ្នែក - សម្រេចបាននូវវីរុស EVR ប៉ុន្តែមិនអាចទ្រទ្រង់វីរុសដែលមិនអាចរកបាន 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ
• អ្នកមិនឆ្លើយ - មិនអាចទទួលបាន EVR ដោយ 12 សប្តាហ៍
• ការគាំទ្រវីរុស (SVR) - អាចទ្រទ្រង់ដល់វីរុសមិនអាចរកឃើញបានរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ (SVR-12) និង 24 សប្តាហ៍ (SVR-24) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់សព្វគ្រប់។

វះកាត់

វីរុស HCV អាចបង្កឱ្យមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចឈានដល់ដំណាក់កាលបញ្ចប់នៃជំងឺថ្លើម។ នេះគឺជាជម្ងឺគំរាមគំហែងដល់ជីវិតដែលនាំអោយមានការខូចខាតដល់ថ្លើមដែលវាមិនអាចដំណើរការបានតាមដែលវាគួរតែ។ ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមរួមមានការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងការប្តូរថ្លើម។

• ការប្តូរថ្លើម: ការប្តូរថ្លើមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ HCV អាចកើតមានឡើងវិញសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គព្រោះវីរុសនៅតែអាចរស់រានមាននៅក្នុងឈាមបាន។ ជាទូទៅការប្តូរថ្លើមត្រូវបានធ្វើដោយប្រើថ្លើមពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្លើមមួយផ្នែកពីម្ចាស់ជំនួយដែលរស់នៅ។ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលថ្លើមពីអ្នកបរិច្ចាគជីវជាតិថ្លើមថ្មីរបស់អ្នកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានភាពឆាប់រហ័សឡើងវិញ។ ថ្លើមមួយផ្នែកដែលនៅសេសសល់ក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកបរិច្ចាគជីវភាពត្រូវបានរំពឹងថានឹងស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ទាំងម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួល, បុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងរស់នៅនិងមានមុខងារថ្លើមពេញលេញ។
• ដំបៅបំពង់អាហារ: ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺសសៃប្រសាទដែលជាផលវិបាកនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមគឺជាការហើមនៃសរសៃឈាមនៃបំពង់អាហារដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហានៃលំហូរឈាមនៅក្នុងថ្លើម។ នៅទីបំផុតអាចនឹងហូរឈាម។ នីតិវិធីមួយដែលគេហៅថាការវេញអាចទប់ស្កាត់ការហូរឈាមនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដោយការដាក់ខ្សែកៅស៊ូនៅលើកប៉ាល់។

ថែរក្សាផ្ទាល់ខ្លួន / របៀបរស់នៅ

ប្រសិនបើអ្នកមានវីរុស HCV មានការពិចារណាសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំនៅពេលអ្នកងើបឡើងវិញ។ ការធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជៀសវាងអ្វីដែលអាចធ្វើឱ្យខូចថ្លើមគឺជាអាទិភាពមួយ។

• ជៀសវាងជាតិអាល់កុល: ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យខូចថ្លើម។ ក្នុងកម្រិតស្រាល, ជាតិអាល់កុលមិនគួរធ្វើឱ្យខូចថ្លើមចំពោះមនុស្សដែលមានថ្លើមមានសុខភាពល្អនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺថ្លើមរួចទៅហើយអ្នកមិនអាចរំលាយជាតិអាល់កុលជាធម្មតាបានទេដូច្នេះសូម្បីតែបរិមាណតិចតួចក៏អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។
• កុំប្រើថ្នាំ acetaminophen: ថ្នាំ ជាច្រើន ត្រូវបានគេដំណើរការនៅក្នុងថ្លើម ហើយអ្នកមិនអាចយកវាបានទេប្រសិនបើអ្នកមានការខូចខាតថ្លើមពី HCV ។ ភាគច្រើននៃថ្នាំទាំងនេះតម្រូវអោយមានវេជ្ជបញ្ជាដូច្នេះវាមិនទំនងថាគ្រូពេទ្យឬឱសថការីរបស់អ្នកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើវាប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ស្គាល់វីរុស HCV ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេន (Tylenol) គឺជាថ្នាំមួយដែលគេប្រើជាទូទៅដែលអ្នកអាចមាននៅផ្ទះ។ អ្នកមិនអាចយកវាបានទេប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមចំពោះបុព្វហេតុណាមួយរួមទាំង HCV ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ឬគ្រុនក្តៅសូមសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីណែនាំថ្នាំជំនួសសម្រាប់អ្នកដែលមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើឬត្រូវការមុខងារថ្លើមល្អ។
• ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម: ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលជាសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃថ្លើម។ ខណៈពេលដែលវាមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសម្ពាធឈាមទាំងមូលរបស់អ្នក, ការរក្សាសម្ពាធឈាមធម្មតាគឺជាមធ្យោបាយដ៏សំខាន់មួយដើម្បីជៀសវាងការបន្ថែមទៅនឹងផលវិបាកនៃជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ឱសថជំនួសនិងជម្មើសជំនួស

កង្វះវីតាមីនមួយចំនួនត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកវីរុស HCV ។ កង្វះវីតាមីនមិនអាចបង្កឱ្យមានវីរុស HCV បានទេពីព្រោះវាបណ្តាលមកពីការបង្ករោគ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងខ្លួនឯងធ្វើអោយកង្វះវីតាមីនមួយចំនួន។

• វីតាមីន D: ជាពិសេសវីតាមីន D ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ HCV កាន់តែអាក្រក់ហើយមូលហេតុនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នានេះគឺមិនច្បាស់លាស់។ វីតាមីន D គឺជាវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់មានន័យថាវាត្រូវការជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមដោយសារវីរុស HCV វាអាចធ្វើអោយអ្នកពិបាកស្រូបយកវីតាមីនឌី។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ប្រសិនបើកម្រិតវីតាមីន D របស់អ្នកទាប។
• វីតាមីនអា, វីតាមីនអ៊ី: ទាំងពីរគឺវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ដែលមិនអាចស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើម។ ការបំពេញបន្ថែមអាចជាចាំបាច់ប៉ុន្តែប្រសិនបើកម្រិតរបស់អ្នកទាប។

ការព្យាបាលផ្សេងៗមួយចំនួនត្រូវបានស្នើឡើងនៅក្នុងសហគមន៍នានាសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រង HCV ប៉ុន្តែមិនមានការសិក្សាដែលបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពនៃប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ដោយសារតែឱសថនិងវីតាមីនជាច្រើនត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងថ្លើមការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើអ្នកមានថ្លើមមានសុខភាពល្អអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើថ្លើមរបស់អ្នកមិនមានសុខភាពល្អ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដើម្បីប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមប្រសិនបើអ្នកប្រើវីតាមីនឬឱសថបំប៉នរួចហើយអ្នកប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលវាបានទៀតទេប្រសិនបើអ្នកមានវីរុស HCV ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតាមួយចំនួនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមពីវីរុស HCV:

• វីតាមីន K: ជាវីតាមីនដ៏មានឥទ្ធិពលដែលជួយឈាមរបស់អ្នកកក, វាអាចបណ្តាលអោយឈាមកកហួសកំរិតដោយសារតែអតុល្យភាពនៃមុខងារឈាមកកដែលបណ្តាលមកពីការខ្សោយថ្លើម។
• Ginkgo Biloba: ឱសថដែលបណ្តាលឱ្យឈាមក្រាស់វាអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមពីព្រោះការខ្សោយថ្លើមបានធ្វើឱ្យឈាមកកមិនធម្មតា។
• ឱសថចម្រុះ: ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាឱសថរុក្ខជាតិអាចបង្កឱ្យមានរបួសថ្លើម។ នេះមានន័យថាអ្នកត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកវីរុស HCV ។ វាជាការល្អបំផុតដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថការីរបស់អ្នកមុនពេលទទួលទានអាហារបំប៉នឱសថសូម្បីតែអ្នកបានប្រើវាអស់មួយរយៈ។

> _{ប្រភព:}

> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. ការរលាក HCV ជាមួយនឹងការព្យាបាលថ្មីដោយឥតគិតថ្លៃ IFN ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់រំលាយអាហារនៅក្នុងអ្នកទទួលការប្តូរថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង HCV ។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើម 2018 មីនា 25 ។ ឆ្នាំ: 10.1002 / lt.25060 ។ [អេប៉ប៊ូមុនបោះពុម្ព]

> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al ។ កង្វះវីតាមីន D គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមទាក់ទងនឹងជំងឺ HCV ។ Int J Infect Dis ។ 2017 តុលាឆាំ 63: 23-29 ។ doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026 ។ ថ្ងៃទី 2017 ថ្ងៃទី 10 ខែសីហា។

> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al ។ ការប្តូរថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C: បទពិសោធន៍ពីមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរថ្លើមអាមេរិចខាងត្បូង។ transplant Proc ។ 2018 មេសា 50 (2): 493-498 ។ doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046 ។

> Jing J, Teschke R. ឱសថចិនបុរាណនិងរបួសថ្លើមបង្កឡើងដោយថ្នាំសំលាប់ស្មៅ: ប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជម្ងឺថ្លើមដែលបណ្ដាលមកពីគ្រឿងញៀន។ J គ្លិកថ្លើមថ្លើម។ 2018 មន 28 ៈ 6 (1): 57-68 ។ 10.14218 / JCTH.2017.00033 ។ Epub ឆ្នាំ 2017 ថ្ងៃទី 27 ខែតុលា។

> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al ។ ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ដែលមានសកម្មភាពផ្ទាល់មានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅក្នុងការទទួលការប្តូរតម្រងនោមថ្លើមដំណាលគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក។ 2018 មីនា 32 (3): e13198 ។ doi: 10.1111 / ctr.13198 ។ ខែមីនា 2018 កុម្ភៈ 1 ។