តើការគ្រប់គ្រងដោយឥតគិតថ្លៃនឹងលែងមាននៅក្រោមប្រធានត្រាំងដែរឬទេ?

ច្បាប់ថ្មីផ្តល់ការលើកលែងពីអាណាប័កពន្យាកំណើត

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនិងបទបញ្ញត្តិជាបន្តបន្ទាប់បាននាំឱ្យមានការពង្រីកការគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើត។ ប៉ុន្តែពេលនេះស្ត្រីកំពុងឆ្ងល់ថាតើការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការពន្យារកំណើតនឹងរលាយបាត់ហើយថាតើពួកគេគួរតែទទួលបានឧបករណ៍ការពារចរន្តឈាមក្នុងពេលឆាប់ៗខាងមុខនេះក្នុងករណីដែលពួកគេត្រឡប់ទៅរកការចំណាយច្រើនរយដុល្លារ។

ហើយដោយផ្អែកលើ ការលើកលែងខាងសីលធម៌ និងច្បាប់ លើកលែងទោស ដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុងការិយាល័យសហព័ន្ធនៅថ្ងៃទី 6 ខែតុលាពិតជាមានការព្រួយបារម្ភ។

ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗប្រឈមនឹងបញ្ហាប្រឈមផ្នែកច្បាប់ហើយចំនួននិយោជកដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងប្រើប្រាស់ការលើកលែងមានកម្រិតទាប។

ចូរក្រឡេកមើលអាណត្តិរបស់ពន្យាកំណើតរបស់ ACA ផលប៉ះពាល់ដែលវាមាននិងអ្វីដែលយើងអាចរំពឹងថានឹងទៅមុខ។

ការពន្យាកំណើតនៅក្រោម ACA

បទប្បញ្ញត្តិដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (Obamacare) គឺការគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើត។ នៅក្រោមកម្មវិធី ACA ផែនការសុខភាពដែលមិនបានពង្រីកទាំងអស់ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ - ដោយគ្មាន ការចែករំលែកការចំណាយ - យ៉ាងហោចណាស់មួយប្រភេទនៃប្រភេទខុសៗគ្នា 18 ប្រភេទនៃការពន្យារកំណើតរបស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA (វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាផែនការធំធេងនៅតែជាចំនួនភាគរយនៃនិយោជក យោងតាមសេចក្តីព្រាងច្បាប់ដែលបានបូកសរុបមានចំនួន 36,5 លាននាក់ដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពីនិយោជកដោយមានផែនការធំ ៗ ដែលមិនតម្រូវឱ្យផ្តល់នូវវិធានការពន្យារកំណើតដោយគ្មានការចំណាយឡើយ។

ថ្វីបើបទប្បញ្ញត្តិជាច្រើនរបស់ ACA មិនមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ឆ្នាំ 2014 ក៏ដោយក៏តម្រូវការនៃផែនការពន្យារកំណើតត្រូវបានអនុវត្តចាប់តាំងពីខែសីហាឆ្នាំ 2012 សម្រាប់ផែនការថ្មីនិងថ្មីទាំងអស់។

ចំពោះផែនការមិនធំធេងដែលបានបន្តបន្ទាប់ពីចំណុចនោះគ្របដណ្តប់ការពន្យារកំណើតត្រូវបានបន្ថែមនៅការបន្តលើកដំបូង។ ដូច្នេះនៅត្រឹមខែសីហាឆ្នាំ 2013 ផែនការមិនធំដុំទាំងអស់រួមបញ្ចូលការគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើត។ ប៉ុន្តែករណីលើកលែងមួយត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ស្ថាប័នសាសនាទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិងបានពង្រីកនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 (ជាលទ្ធផលនៃការសម្រេចរបស់តុលាការកំពូលនៅ Burwell v ។ Hobby Lobby) ដើម្បីដាក់បញ្ចូលអង្គការដែលមាន "ជិតស្និទ្ធ" ដែលម្ចាស់ផ្ទះមានការជំទាស់ខាងសាសនាចំពោះអាណត្តិពន្យារកំណើត។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2015 ស្តីពីកិច្ចការសុខភាពបានរកឃើញថាអាការកង្វះការពន្យាកំណើតរបស់ ACA បានសន្សំការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមធ្យមចំនួន 255 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំហើយអ្នកប្រើប្រាស់អនាម័យមធ្យម 248 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ (ដោយមិនមានអាណត្តិរបស់អង្ការ ACA ជាទូទៅត្រូវចំណាយកងអនុសេនាតូច 500 ដុល្លារទៅ 1.000 ដុល្លារ។ ត្រូវបានបង់ទៅមុខប៉ុន្តែការសន្សំត្រូវបានគណនានៅលើមូលដ្ឋានប្រចាំឆ្នាំរីករាលដាលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលស្ត្រីមានឧបករណ៍នេះ) ។

នៅក្រោមអង្គការ ACA ស្រ្តីដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងមិនមានការធានារ៉ាប់រងមិនចាំបាច់ចំណាយអ្វីទេនៅពេលពួកគេទទួលបានការពន្យាកំណើតដោយសន្មតថាពួកគេជ្រើសរើសយកការពន្យារកំណើតដែលធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេពេញលេញ (ACA តម្រូវឱ្យមានផែនការសុខភាពដើម្បីគ្របដណ្តប់ យ៉ាងហោចណាស់ មួយក្នុងចំណោម ប្រភេទនីមួយៗវាមិនតម្រូវឱ្យពួកគេគ្របដណ្តប់ គ្រប់ប្រភេទ នៃប្រភេទនីមួយៗទេ។

បើទោះបីជានេះត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាការគ្រប់គ្រងកំណើតដោយឥតគិតថ្លៃ, អ្នករិះគន់កត់សម្គាល់ថាគ្មានអ្វីគឺដោយឥតគិតថ្លៃ។ តាមពិតការចំណាយនៃការពន្យាកំណើតត្រូវបានរុំជាបុព្វលាភដែលស្ត្រីនិងនិយោជករបស់ពួកគេបង់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។ ដូច្នេះសម្រាប់គោលបំណងនៃភាពច្បាស់លាស់ការពិភាក្សាអំពីការគ្រប់គ្រងកំណើតដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺសំដៅទៅលើការគ្រប់គ្រងកំណើតដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយគ្មានការចំណាយក្នុងពេលដែលវាទទួលបាន។

ការពង្រីកការទទួលបានការពន្យាកំណើតបន្ថយការរំលូតកូននិងអាយុកំណើត

នៅក្នុងខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 CDC បានចេញផ្សាយទិន្នន័យដែលបង្ហាញថានៅត្រឹមឆ្នាំ 2013 អត្រារំលូតកូនបានធ្លាក់ចុះទាបបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក

គូប្រជែងការរំលូតកូនកត់សម្គាល់ថានេះក៏អាចដោយសារតែច្បាប់ជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងៗដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពទទួលបានការរំលូតកូននៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ប៉ុន្តែភ័ស្តុតាងមកពីរដ្ឋកូឡូរ៉ាដូដែលមិនមែនជារដ្ឋដែលបានអនុម័តច្បាប់ដែលរារាំងការទទួលបានការរំលូតកូននោះបានបង្ហាញថាការទទួលបានការពន្យារកំណើតគឺពិតជាដើរតួនាទីសំខាន់ណាស់: គំនិតផ្តួចផ្តើមរៀបចំផែនការគ្រួសារកូរ៉ាដូបានចាប់ផ្តើមផ្តល់ការពន្យារកំណើតយូរអង្វែង (IUDs និង implants) យុវវ័យនិងស្ត្រីដែលមានចំណូលទាបក្នុងឆ្នាំ 2009 មុនពេលអនុម័តច្បាប់ ACA ។ នៅឆ្នាំ 2014 អត្រាកំណើតនិងការរំលូតកូនបានធ្លាក់ចុះ 48 ភាគរយ។

ឧបករណ៍បញ្ចុះតំរងនោមនិងគ្រឿងញៀនទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្រោមច្បាប់ ACA

CDC ក៏បានរាយការណ៍ផងដែរថាការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់យូរអង្វែងដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ (LARC) មានកម្រិតខ្ពស់បំផុតក្នុងចំនោមស្ត្រីអាមេរិច។

នេះទំនងជាដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការអប់រំល្អប្រសើរអំពី LARC និងការពិតដែលថា ACA បានដកហូតនូវតំលៃសមរម្យដែលជួនកាលបានរារាំងស្ត្រីពីការទទួលបាន LARC មុនពេលការអនុវត្តតម្រូវការរបស់ ACA ។

កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនីតិបញ្ញត្តិដើម្បីលុបចោល ACA បានបរាជ័យ

រដ្ឋបាល Trump និងសមាជដែលគ្រប់គ្រងដោយ GOP បានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2017 ដោយមានក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ក្នុងការលុបចោល ACA ប៉ុន្តែរឿងនេះមិនបានកើតឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ។ House Republicans បានអនុម័តច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពអាមេរិក (AHCA) នៅខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែព្រឹទ្ធសភាមិនបានឆ្លងផុតទេ។ រាល់ច្បាប់នៃច្បាប់របស់ខ្លួនហើយចុងខែទី 30 ខែកញ្ញាឆ្នាំសារពើពន្ធគឺជាថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការផ្សះផ្សារដើម្បីអាចលុបចោល ACA ដោយការបោះឆ្នោតត្រឹមតែ 50 ប៉ុណ្ណោះ (បូកបន្ថែមការបោះឆ្នោតពីការបោះឆ្នោតពីអនុប្រធាន) ។

កំណែ AHCA របស់ផ្ទះនិងវិក័យប័ត្រផ្សេងៗដែលបានណែនាំនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភានឹងមិនលុបចោលអាណត្តិនៃការការពារបង្ការរបស់ ACA ទេប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋស្វែងរកការលើកលែងដើម្បីកំណត់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗឡើងវិញ។ ការថែរក្សាបង្ការដែលរួមបញ្ចូលទាំងការពន្យាកំណើតជា គុណសម្បត្តិសុខភាពសំខាន់មួយរបស់ ACA ។ ប្រសិនបើច្បាប់ត្រូវបានអនុម័តដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាទទួលបានការលើកលែងដែលកំណត់នូវអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកសុខភាពសំខាន់ៗនោះការគ្របដណ្តប់ដោយការពន្យារកំណើតមិនអាចទ្រទ្រង់តាមទ្រឹស្តីបានទេ។

វិក័យប័ត្ររំលាយ ACA ជាច្រើនដែលត្រូវបានចាត់ទុកដោយសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅឆ្នាំ 2017 ក៏នឹងបានបញ្ចប់ការផ្តល់មូលនិធិរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់គំរោងផែនការមាតាបិតាមួយឆ្នាំកាត់បន្ថយការចូលទៅកាន់ការពន្យាកំណើតក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលពឹងផ្អែកលើគំរោងផែនការមាតាបិតាសម្រាប់ការថែទាំរបស់ពួកគេ។

ប៉ុន្តែគ្មានវិក័យប័ត្រទាំងនោះបានអនុម័តហើយនៅខែតុលាបានបង្ហាញពីការបញ្ចប់នូវឱកាសភ្លាមៗដើម្បីអនុម័តច្បាប់ដើម្បីលុបចោល ACA ។ សមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានប្តេជ្ញាបន្តការប្រយុទ្ធដើម្បីលុបចោលច្បាប់ប៉ុន្តែរដ្ឋបាល Trump បានធ្វើការផងដែរដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈបញ្ជាប្រតិបត្តិនិងបទបញ្ជាថ្មីៗ។

តើអ្វីទៅនៅក្នុងបទបញ្ជាថ្មី?

នៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 - នៅថ្ងៃដដែលនោះ House Republicans បានអនុម័ត AHCA-President Trump បានចេញបញ្ជាប្រតិបត្តិដែលដឹកនាំអគ្គលេខាធិការដ្ឋានរតនាភិបាលការងារនិង HHS ដើម្បី " ពិចារណាចេញបទបញ្ជាដែលបានកែតម្រូវស្របនឹងច្បាប់អនុវត្តដើម្បីដោះស្រាយសតិសម្បជញ្ញៈ - ការជំទាស់ទៅនឹងអាណត្តិការពារបង្ការ។ " នេះជាដំណាក់កាលសម្រាប់បទបញ្ជាថ្មីៗដែលយោងទៅតាមកាសែត New York Times រដ្ឋបាល Trump ត្រូវបានពិចារណានៅចុងខែឧសភា។

នៅថ្ងៃទី 31 ខែឧសភាវ៉ូកបានទទួលសេចក្តីព្រាងច្បាប់ថ្មីស្ដីពី HHS និង IRS ដែលនឹងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អាណត្តិបច្ចុប្បន្នរបស់ពន្យាកំណើត។ មិនមានអ្វីកើតឡើងសម្រាប់ប៉ុន្មានខែខាងមុខនេះហើយការផ្តោតអារម្មណ៍នៅទូទាំងរដូវក្តៅជាទូទៅលើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងខាងច្បាប់ដើម្បីលុបចោល ACA ។

ប៉ុន្តែនៅថ្ងៃទី 6 ខែតុលាបទបញ្ជាថ្មីពីរត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងបញ្ជីសហព័ន្ធដែលអនុញ្ញាតឱ្យនិយោជិកទទួលបានការលើកលែងចំពោះអាណត្តិពន្យារកំណើត: ការ លើកលែងទោសខាងសីលធម៌ និង ការលើកលែងទោសខាងសាសនា ។

បទប្បញ្ញត្តិនេះមានប្រសិទ្ធិភាពភ្លាមៗដោយគ្មានការជូនដំណឹងជាធម្មតានិងរយៈពេលធ្វើអត្ថាធិប្បាយ។ មតិយោបល់ត្រូវបានទទួលយកក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃ (រហូតដល់ថ្ងៃទី 5 ខែធ្នូ) ប៉ុន្តែបទបញ្ជានេះមានសុពលភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 6 ខែតុលា។ HHS ជាធម្មតាទទួលយកមតិយោបល់សាធារណៈលើបទបញ្ជាដែលបានស្នើឡើងពិចារណាហើយពន្យល់ពីរបៀបដែលមតិយោបល់សាធារណៈបានបង្កើតនូវបទបញ្ជាចុងក្រោយ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះពួកគេនិយាយថាពួកគេមាន " ហេតុផលល្អ " ដើម្បីអនុវត្តបទបញ្ជាភ្លាមៗហើយថាវានឹង " មិនអាចអនុវត្តហើយផ្ទុយពីផលប្រយោជន៍សាធារណៈដើម្បីពន្យាពេលអនុវត្តបទបញ្ញត្តិទាំងនេះរហូតទាល់តែមានការកត់សម្គាល់ជាសាធារណៈនិងការជូនដំណឹងជាសាធារណៈ។ ក្នុងការការពារការរំលងការកត់សម្គាល់និងរយៈពេលធ្វើអត្ថាធិប្បាយ HHS ក៏បានអះអាងដែរថាពួកគេមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ដំណើរការធ្វើអត្ថាធិប្បាយជាថ្មីម្តងទៀតនោះទេព្រោះពួកគេបានទទួលយោបល់ស្តីពីបញ្ហាពន្យាកំណើតនៅពេលដែលបទបញ្ជាត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងឆ្នាំមុន ៗ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ផងដែរថាបទបញ្ជាថ្មីទាំងនេះមានលក្ខណៈកាន់តែទូលំទូលាយជាងការលើកលែងមាតាបការពន្យាកំណើតដែល HHS បានប្រកាសកាលពីពេលមុនហើយមតិយោបល់ទាំងនោះទំនងជាមានភាពខុសគ្នាផងដែរ។

ក្រោមបទបញ្ជាថ្មីនិយោជកនិយោជកសាកលវិទ្យាល័យឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចហៅការលើកលែងពីអាណត្តិពន្យារកំណើតដោយមានហេតុផលសាសនាឬសីលធម៌ជាយុត្តិកម្មសម្រាប់ការលើកលែង។ ការលើកលែងមិនចាំបាច់ត្រូវបានអនុម័តដោយនិយោជករដ្ឋាភិបាលដែលមិនចង់គ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើតនៅក្នុងផែនការសុខភាពក្រុមរបស់ពួកគេគ្រាន់តែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិករបស់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍។

ច្បាប់ថ្មីនេះពន្យល់ថា« ការលើកកម្ពស់ការលើកលែងនេះនឹងលុបបំបាត់ឧបសគ្គផ្នែកសាសនា / សីលធម៌ដែលអង្គភាពនិងបុគ្គលមួយចំនួនអាចប្រឈមមុខនឹងអ្នកដែលមានបំណងចូលរួមក្នុងទីផ្សារថែទាំសុខភាព » ។ ប៉ុន្តែអ្នកតស៊ូមតិដើម្បីទទួលបានសម្ភារៈពន្យារកំណើតដែលអាចរកបានជាទូទៅថាផលប៉ះពាល់នៃបទបញ្ជានេះនឹងធ្វើអោយស្រ្តីតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ មានលទ្ធភាពទទួលបានការពន្យាកំណើតជាពិសេសការពន្យារកំណើតយូរអង្វែង (កងដាក់ក្នុងស្បូននិងការវះកាត់) ដែលមានទំនោរកើនឡើងខ្ពស់ប្រសិនបើពួកគេមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

នៅពេលសេចក្តីព្រាងច្បាប់ត្រូវបានលេចធ្លាយនៅក្នុងខែឧសភា ACLU បានសន្យាថានឹង បានឃើញរដ្ឋបាល Trump នៅក្នុងតុលាការប្រសិនបើពួកគេព្យាយាមធ្វើតាមផែនការទាំងនេះ។ ហើយជាការពិត ACLU បានដាក់ប្តឹងភ្លាមៗនៅថ្ងៃទី 6 ខែតុលាដូចដែលមេធាវីរដ្ឋ Massachusetts Maura Healey ។

ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់រដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាបានចាត់វិធានការរួចហើយដើម្បីធានាថានិយោជិកសាសនាមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃថ្នាំសម្រាប់ការពន្យារកំណើតទេប៉ុន្តែការដោះស្រាយបញ្ហានៅតែធានាថាស្ត្រីដែលគ្របដណ្តប់ដោយផែនការសុខភាពរបស់និយោជកនៅតែបន្តទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើការពន្យារកំណើត។ (ដែលមិនមែនតែងតែត្រូវបានអនុវត្តដោយស្មើភាពគ្នាទេហើយស្ត្រីមួយចំនួនដែលមាននិយោជិកសាសនាមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការពន្យារកំណើតតាមតំរូវការតាមរយៈផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់ពួកគេ) ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាដំណោះស្រាយដែលនិយោជកសាសនាមួយចំនួនជឿថានៅតែបំពានលើសេរីភាពសាសនារបស់ពួកគេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពី?

បទប្បញ្ញត្តិថ្មីនេះប្រឈមនឹងបញ្ហាផ្នែកច្បាប់រហ័សហើយវាឆាប់ពេកក្នុងការប្រាប់ថាតើពួកគេនឹងឡើងតុលាការ។ នៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយស្តីអំពីច្បាប់នេះ HHS បានអះអាងថាច្បាប់ថ្មីនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីជាង 99,9 ភាគរយនៃស្ត្រី 165 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយសារតែពួកគេរំពឹងថានឹងបានត្រឹមតែ 200 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានដាក់ពាក្យប្តឹងលើអាណត្តិពន្យារកំណើតដោយផ្អែកលើ ការជំទាស់ខាងសាសនាឬសីលធម៌នឹងហៅការលើកលែងក្រោមច្បាប់ថ្មី។

ប៉ុន្តែអ្នកតស៊ូមតិរបស់អតិថិជនព្រួយបារម្ភថាច្បាប់នេះអាចបញ្ចប់ទៅបានកាន់តែទូលំទូលាយជាងមុនហើយថាច្បាប់ថ្មីនេះបង្ហាញពីចន្លោះប្រហោងសំខាន់មួយក្នុងអាណត្តិពន្យារកំណើត។

រដ្ឋមួយចំនួនបានអនុវត្តអាណត្តិការពន្យាកំណើតរបស់ពួកគេផ្ទាល់តែវាអនុវត្តតែលើផែនការដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋប៉ុណ្ណោះ។ ផែនការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង (ដែលជានិយោជកធំបំផុតដែលប្រើប្រាស់) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមសហព័ន្ធជាជាងច្បាប់រដ្ឋ។ អាណត្តិនៃការពន្យារកំណើតរបស់ ACA ត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងក្រុមប្រឹក្សាភិបាលប៉ុន្តែបទបញ្ជាដែលផ្អែកលើរដ្ឋមិនមែនអនុវត្តចំពោះផែនការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯងឡើយ។

អតីតតំណាងលោក Tom Price (បន្ទាប់មកតំណាងគណបក្សសាធារណរដ្ឋមកពី Georgia ដែលក្រោយមកបានក្លាយជាលេខាធិការនៃ HHS រយៈពេលខ្លីក្រោមរដ្ឋបាល Trump មុនពេលលាលែងពីខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017) បានអះអាងកាលពីឆ្នាំ 2012 ថា "ស្ត្រីម្នាក់មិនមែន" មិនអាចមានលទ្ធភាពផ្ទុកពន្យាកំណើតបានទេមុនពេល អាណត្តិរបស់ ACA ។ ក៏ប៉ុន្តែការស្ទង់មតិឆ្នាំ 2010 ដែលធ្វើឡើងដោយផែនការគាតធីតាបានរកឃើញថា 34% នៃស្ត្រីបានជួបការលំបាកក្នុងការចំណាយលើការសម្រាលកូនតាមវេជ្ជបញ្ជានៅតាមដំណាក់កាលខ្លះៗក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

ក្នុងឆ្នាំ 2012 និស្សិតច្បាប់សាកលវិទ្យាល័យ Georgetown, Sandra Fluke, បានផ្តល់សក្ខីកម្មនៅចំពោះមុខក្រុមប្រឹក្សារដ្ឋស្ដីពីការគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើតក្រោម ACA ។ នាងបានថ្លែងថា 40 ភាគរយនៃនិស្សិតផ្នែកច្បាប់នៅមហាវិទ្យាល័យ Georgetown University បានរាយការណ៍ថាកង្វះការធានារ៉ាប់រងរបស់គម្រោងសុខភាពសាកលវិទ្យាល័យបានធ្វើឱ្យពួកគេតស៊ូផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។

ការត្រឡប់ទៅរក ការចែករំលែកតម្លៃ ឬកង្វះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ការពន្យារកំណើតអាចមិនបង្ហាញពីបញ្ហាជាច្រើនសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានប្រាក់ចំណូលដែលដាក់ពួកគេនៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់វណ្ណៈកណ្តាល។ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានចំណូលទាប។ និងការទទួលបានអប្បបរមានិងថ្នាំសំលាប់មេរោគយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើថ្លៃដើមលេចធ្លោដ៏សំខាន់របស់ពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងពេញលេញដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

> ប្រភព:

> មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺត្រួតពិនិត្យការរំលូតកូន - សហរដ្ឋអាមេរិច, ឆ្នាំ 2013 ។ ថ្ងៃទី 25 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ, មជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ស្ថិតិសុខភាព។ និន្នាការនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអាចប្រើបានយូរក្នុងការប្រើប្រាស់ស្ត្រីអាមេរិកអាយុចាប់ពី 15-44 ឆ្នាំ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។

> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលសាធារណៈនិងបរិស្ថាននៃរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូអត្រាកំណើតរបស់ក្មេងជំទង់នៅរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូបន្តធ្លាក់ចុះ។ ថ្ងៃទី 21 ខែតុលាឆ្នាំ 2016 ។

> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការគ្រប់គ្រងធនធានធម្មជាតិនិងសេវាសុខភាព, ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការទប់ស្កាត់នារីឆ្នាំ 2011 ។

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ។ នាយកដ្ឋានរតនាគារ; នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការលើកកម្ពស់សីលធម៌និងការស្នាក់នៅសំរាប់ការធានារ៉ាប់រងនៃសេវាបង្ការមួយចំនួនក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ។ > ថ្ងៃទី 6 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ។ នាយកដ្ឋានរតនាគារ; នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការលើកលែងចំពោះសាសនានិងការស្នាក់នៅសំរាប់ការធានារ៉ាប់រងនៃសេវាបង្ការមួយចំនួនក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ។ > ថ្ងៃទី 6 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។

> HealthAffairs ។ ស្ត្រីបានមើលឃើញពីការថយចុះការចំណាយក្រៅពីប្រាក់សម្រាប់ការពន្យាកំណើតបន្ទាប់ពីអាណត្តិ ACA បានលុបចោលការចំណាយ។ លេខ 34 លេខ 7 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ។