មិនមានមន្ទិលទេថាតំណែងប្រធានាធិបតីរបស់លោក Donald Trump រួមជាមួយសាធារណរដ្ឋប្រជាធិបតេយ្យដែលបន្តទៀតនៅក្នុងសភានឹង មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (Obamacare) និងវិធីសាស្ត្រធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការធ្វើយុទ្ធនាការលើការសន្យាលុបចោល Obamacare «នៅថ្ងៃមួយ»លោក Trump បានគាំទ្រជំហរនេះក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបោះឆ្នោតដោយកត់សម្គាល់ថាមានផ្នែកខ្លះនៃច្បាប់ដែលគាត់ចង់រក្សារួមទាំងការធានាត្រូវបាន ធានា។ ដោយមិនគិតពីលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននិងការផ្តល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងនៅតែស្ថិតក្នុងផែនការសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយរហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំ។
ជាការពិតទិដ្ឋភាពទាំងនោះនៃច្បាប់គឺមានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងទូលំទូលាយនិងមានការគាំទ្រយ៉ាងរឹងមាំពីគ្នាទៅវិញទៅមកក៏ដូចជាច្បាប់ដែល ការពារក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីការដាក់គម្របប្រចាំឆ្នាំឬពេញមួយជីវិតលើការធានារ៉ាប់រង ។
ប៉ុន្តែមានបទប្បញ្ញត្តិផ្សេងទៀតរបស់ ACA ដែលមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពរាប់បញ្ចូលទាំងតម្រូវឱ្យជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់លើកលែងតែ មានសិទ្ធិទទួលបានការលើកលែង - ថែរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមនឹងការដាក់ ពន្ធ ។
បទប្បញ្ញត្តិដែលមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពនេះគឺជាគោលដៅនៃ "លុបចោលនិងជំនួស" កិច្ចប្រឹងប្រែងដែលសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃមួយនៃសម័យនីតិប្បញ្ញត្តិឆ្នាំ 2017 ។ មុនពេលលោកប្រធានាធិបតី Trump ចូលកាន់តំណែងសភាបានអនុម័តរួចហើយនូវដំណោះស្រាយថវិកាដែលដឹកនាំគណៈកម្មាធិការនីតិបញ្ញត្តិដើម្បីពង្រាងច្បាប់ដើម្បីលុបចោលផ្នែកទាក់ទងនឹងការចំណាយរបស់ ACA តាមរយៈការផ្សះផ្សា។ ហើយនៅថ្ងៃដំបូងនៅ Trump លោកបានចុះហត្ថលេខាលើ បទបញ្ជារបតិបត្តិមួយ ដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដើម្បីឱ្យមានភាពអត់ធ្មត់នៅក្នុងការអនុវត្តន៍ពន្ធនិងការពិន័យ ACA ។
ដំណើរការនីតិប្បញ្ញត្តិនៃការលុបចោលនិងជំនួស ACA អាចអូសទាញសម្រាប់ច្រើនឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលឆ្លងកាត់ការយល់ស្របទូទៅគឺថាការអនុវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនឹងត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់យ៉ាងហោចណាស់ឆ្នាំ 2018 និងទំនងជា 2019 ។
ហាមឃាត់
ប្រសិនបើសភាអនុម័តវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សា (ដែលតម្រូវឱ្យមានសម្លេងភាគច្រើនហើយជាភស្តុតាងច្បាស់លាស់) ពួកគេអាចដកចេញបទប្បញ្ញត្តិទាក់ទងនឹងការចំណាយនៅក្នុង ACA ។
នោះនឹងរួមបញ្ចូលទាំងការ ឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ការឧបត្ថម្ភធន ចែករំលែកការចំណាយ និង ការពង្រីក Medicaid រួមជាមួយនឹងការដាក់ទណ្ឌកម្មទាក់ទងនឹង អាណត្តិរបស់និយោជិក និង អាណត្តិបុគ្គល ។
ប៉ុន្តែវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សានឹងមិនអាចលុបចោលនូវទិដ្ឋភាពនៃ ACA ដែលមិនទាក់ទងនឹងការចំណាយ - អ្វីដែលដូចជាការផ្តល់ថាការគ្របដណ្តប់ទាំងអស់ត្រូវបានធានា - បញ្ហាដោយមិនគិតពីប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងតម្រូវការថាផែនការក្រុមតូចនិងតូចទាំងអស់គ្របដណ្តប់ ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ ។
ការកែតម្រូវតម្រូវការទាំងនោះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយច្បាប់ធម្មតាហើយសាធារណរដ្ឋនិយមបានដាក់ចេញនូវសំណើមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះរួមទាំងផែនការបោះពុម្ពសម្រាប់ទស្សនៈវិស័យរបស់ពួកគេអំពីការថែទាំសុខភាពក៏ដូចជាបំណែកច្បាប់ជាច្រើនរួមទាំងវិក័យប័ត្រជំនួសខ្លះដែលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃ សម័យនីតិប្បញ្ញត្តិឆ្នាំ 2017 ។
ហើយពិតណាស់មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើកំណែទម្រង់ប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាច្បាស់ណាស់ថា ACA ត្រូវការការកែតម្រូវក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះប៉ុន្តែវាគឺជារឿងរ៉ាវនយោបាយមួយដែលសមាជិកសភា មិនអាចរកវិធីដើម្បីបង្កើតការសម្រុះសម្រួលដែលអាចឈ្នះឆ្នោតបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។
ការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដ
នៅពេលដែលវាធ្លាក់ចុះទៅគ្រាប់និងការជំនួសនៃការជំនួស Obamacare, មានបញ្ហាប្រឈមមួយចំនួនដែលនឹងកើតឡើងប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍គឺលើការរក្សាទិដ្ឋភាពដ៏ពេញនិយមនៃច្បាប់ខណៈពេលដែលការលុបបំបាត់បទប្បញ្ញត្តិដែលមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាព។
ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ Trump និងគណបក្សសាធារណរដ្ឋភាគច្រើននៅក្នុងសភាវាស្ទើរតែត្រូវបានធានាថាប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនបច្ចុប្បន្នរបស់យើងនឹងនៅតែមានជាជាងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាអ្នកទូទាត់តែមួយ។ ជាមួយនឹងចំណុចនេះចាំបាច់ត្រូវតែផ្តោតលើការធានាថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីបន្តផ្តល់សេវាគ្របដណ្តប់នៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗ។
ភាគច្រើននៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនគឺជាការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជកហើយនោះនឹងបន្តជាករណីសម្រាប់អនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ។ ភាគច្រើននៃក្រុមហ៊ុនធំ ៗ បានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់កម្មកររបស់ពួកគេអោយបានយូរមុនពេល ACA តម្រូវឱ្យពួកគេធ្វើដូច្នោះហើយភាគច្រើននឹងត្រូវបានធានា។ បន្តធ្វើដូច្នេះទោះបីជាអាណត្តិរបស់និយោជក ACA ត្រូវលុបចោលក៏ដោយ។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាផ្នែកមួយនៃកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានការប្រកួតប្រជែងដែលនិយោជកប្រើដើម្បីទាក់ទាញនិងរក្សាបុគ្គលិក។
ទោះបី ACA បានផ្លាស់ប្តូរទិដ្ឋភាពខ្លះនៃការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជកក៏ដោយក៏ការកែទម្រង់ភាគច្រើនរបស់វាគឺសំដៅទៅលើទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗ។ មានមនុស្សប្រហែល 22 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាលក្ខណៈបុគ្គល (មានន័យថាការធានារ៉ាប់រងដែលពួកគេទិញដោយខ្លួនឯងជាជាងទទួលបានពីនិយោជកឬពីរដ្ឋាភិបាល) ។ មកដល់ឆ្នាំ 2016 ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃពួកគេបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោម ACA ។ ពាក់កណ្ដាលផ្សេងទៀតបានទិញការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬនៅតែមានការធានារ៉ាប់រងក្រោមផែនការធំធេងឬធំ។
វាគឺជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទីផ្សារបុគ្គលដែលបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅក្រោម ACA ។ ហើយមានចំនុចសំខាន់ៗ 4 នៃច្បាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីធានាថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលអាចចូលទៅដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលត្រូវការវា:
- ការឧបត្ថម្ភបុព្វលាភ ដើម្បីធ្វើឱ្យការគ្របដណ្តប់មានតំលៃសមរម្យសម្រាប់មនុស្សដែលបើមិនដូច្នេះទេនឹងមិនអាចបង់ប្រាក់កម្រៃ។ ការឧបត្ថម្ភបុព្វលាភនៅក្រោម ACA អាចរកបានសម្រាប់អ្នកមានលទ្ធភាពដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 400% នៃកម្រិតភាពក្រីក្រដែលមានចំនួន 97,200 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារបួននាក់នៅឆ្នាំ 2017 ។
- ការធានារ៉ាប់រងលើបញ្ហា ដែលមានន័យថាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលឬដើម្បីកំណត់ប្រាក់កម្រៃរបស់ពួកគេទេ។ មុនឆ្នាំ 2013 រដ្ឋទាំង 5 បានអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកដាក់ពាក្យសុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនិងការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងអ្វីដែរ។ ការធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ឬការបដិសេធនៃការគ្របដណ្ដប់ទាំងស្រុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាប្រចាំពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកដើម្បីឱ្យលើសទម្ងន់ក្នុងការមានជំងឺហឺត។
- អំឡុងពេលចុះឈ្មោះមានកំណត់ ។ ACA បានបង្កើតឡើងនូវរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនបើកចំហប្រចាំឆ្នាំ (ដែលអាចអនុវត្តបាននៅក្នុងការដោះដូរក៏ដូចជានៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ) ដែល HHS ត្រូវបានប្រគល់ភារកិច្ចឱ្យរៀបចំផែនការ។ រយៈពេលចុះឈ្មោះបើកចំហជាលើកដំបូង (សម្រាប់គ្របដណ្តប់ឆ្នាំ 2014) មានរយៈពេល 6 ខែ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកការចុះឈ្មោះចូលរៀននិមួយៗមានរយៈពេល 3 ខែហើយនោះត្រូវបានគេគ្រោងនឹងនៅតែបន្តសម្រាប់គ្របដណ្តប់ឆ្នាំ 2018 ។
ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំ 2019 គ្រូបង្រៀន បើកចំហរនឹងមានរយៈពេលខ្លី ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូជារៀងរាល់ឆ្នាំ (HHS កំពុងពិចារណាលើសំណើមួយដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនបើកចំហឆ្នាំ 2018 ដែលធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលសិក្សាខ្លីជាងឆ្នាំមុនជាងកាលវិភាគដែលបានកំណត់ពីមុន) ។ ACA ក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសដែលផ្តល់ឱ្យប្រជាពលរដ្ឋអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារដាច់ដោយឡែកពីកន្លែងចុះឈ្មោះក្រៅផ្លូវការប្រសិនបើពួកគេមាន ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កឱ្យមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ។
ឧទាហរណ៏គឺការរៀបអាពាហ៍ពិពាហ៍ការមានកូនឬការបាត់បង់នូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានស្រាប់។ ប៉ុន្តែបើគ្មានព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចទិញបាននៅក្រៅការចុះឈ្មោះដោយបើកចំហរលើការផ្លាស់ប្តូរឬដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឡើយ។ ចំណុចនៃការចុះឈ្មោះចូលនិវត្តន៍គឺដើម្បីការពារមនុស្សពីការពន្យារពេលរហូតដល់ពួកគេត្រូវការការថែទាំ។ - អាណត្តិបុគ្គល ដែលតម្រូវឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬបង់ប្រាក់ពិន័យ។ ការពិន័យជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងក្នុងឆ្នាំ 2014 គឺត្រឹមតែ 210 ដុល្លារប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែវាបានកើនឡើងដល់ 470 ដុល្លារសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំ 2015 ហើយវានឹងខ្ពស់ជាងនេះនៅពេលការវិនិច្ឆ័យឆ្នាំ 2016 ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើការបង់ពន្ធដែលបានដាក់នៅឆ្នាំ 2017 ។
ការធានារ៉ាប់រងបញ្ហាដែលត្រូវបានធានាមានប្រជាប្រិយភាពរីករាលដាល។ ការឧបត្ថម្ភបុព្វលាភមានកម្រិតប្រជាប្រិយភាពមួយចំនួនទោះបីជាសំណើមួយចំនួនដើម្បីជំនួស ACA ពឹងផ្អែកលើឥណទានពន្ធជាសកលដែលមិនត្រូវបានគេភ្ជាប់ទៅនឹងប្រាក់ចំណូលក៏ប៉ុន្តែវាក៏ប្រហែលជាមិនត្រូវបានកំណត់ទៅតម្លៃជាក់ស្តែងនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផងដែរ។ ឥណទានពន្ធបែបនេះអាចបង្ហាញថាមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលដែលពេលវេលាចំណាយដោយការថែទាំសុខភាពបន្តកើនឡើងលឿនជាងអតិផរណាទាំងមូល។
ប៉ុន្តែអាណត្តិបុគ្គលជាទូទៅមិនមានប្រជាប្រិយភាពជាទូទៅហើយសំណើកំណែទម្រង់ខាងសុខភាពរបស់សាធារណរដ្ឋនិយមតែងតែអំពាវនាវឱ្យលុបបំបាត់វា (ទោះបីជាការពិតនៃគំនិតអាណត្តិបុគ្គលមួយនេះមានប្រជាប្រិយភាពជាមួយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវអភិរក្សនិងអ្នកតាក់តែងច្បាប់នៅទសវត្សរ៍ទី 80 និង 90 ក៏ដោយ) ។
តើអ្នកអាចធានាបានទេ - បញ្ហាគ្របដណ្តប់ដោយគ្មានអាណត្តិ?
ប្រសិនបើអ្នករក្សាការផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៃ ACA ប៉ុន្តែលុបបំបាត់អាណត្តិបុគ្គលអ្នកនឹងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដ៏សំខាន់មួយ: មនុស្សអាចមិនមានការធានារ៉ាប់រងនៅពេលពួកគេមានសុខភាពល្អហើយបន្ទាប់មកចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនៅពេលពួកគេត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាការងាយស្រួលក្នុងការទស្សន៍ទាយក្នុងស្ថានភាពនោះ។
ញូវយ៉កបានអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងពីរទសវត្សរ៍មុនពេល ACA បាននាំយកគំនិតនេះនៅទូទាំងប្រទេសប៉ុន្តែពួកគេមិនមានអាណត្តិផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ លទ្ធផលគឺបុព្វលាភដែលខ្ពស់ជាងប្រទេសដទៃទៀត (សូម្បីតែនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ប្រាក់ចំណូលធានារ៉ាប់រងសុខភាពទីផ្សារឯកជនមានចំនួនជាង 50 ភាគរយនៅញូវយ៉កជាងនៅឆ្នាំ 2013) ។
ជាការពិតវាជាផ្នែកមួយនៃបញ្ហាដែល ACA មានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ: អ្នកចុះឈ្មោះទីផ្សារឯកជនមានវ័យកាន់តែចាស់និងមានជម្ងឺជាងការរំពឹងទុក (ដោយសារតែមនុស្សវ័យក្មេងដែលមិនមានសុខភាពល្អបានចុះឈ្មោះចូលរួមក្នុងតុល្យភាពនៃហានិភ័យ) មិនមានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់ការចំណាយដែលធានារ៉ាប់រងត្រូវបានកើតឡើងនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់រឿងនេះរួមទាំងការពិតដែលថាការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA មិនមានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះហើយការពិតដែលថាសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសមានភាពធូររលុង។ មិនមានហេតុផលតែមួយសម្រាប់ចំនួនអ្នកចុះបញ្ជីមានសុខភាពល្អទាបជាងការរំពឹងទុកឡើយ។
ប៉ុន្តែការខាតបង់ហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលគឺហេតុអ្វីបានជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនបានជ្រើសរើសចេញពីការផ្លាស់ប្តូរឬទីផ្សារបុគ្គលទាំងមូលសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។ វាមិនគ្រាន់តែបង្ហាញថាជាផ្នែកទីផ្សារដែលរកប្រាក់ចំណេញទេហើយវាជាចំណែកទីផ្សារតូចមួយយ៉ាងណាក៏ដោយ។ ដូច្នេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលបោះបង់ចោលទីផ្សារដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអាចផ្តោតលើផ្នែកទីផ្សារធំ ៗ ដូចជាការធានារ៉ាប់រងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិក, Medicare Advantage , និង Medicaid គ្រប់គ្រងការថែទាំ។
នៅក្នុងរយៈពេលខ្លីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងមិនផ្តល់សេវាគ្របដណ្តប់លើទីផ្សារបុគ្គលទេលុះត្រាតែពួកគេអាចធានាបានថាទីផ្សារនេះនឹងនៅតែមាននិរន្តរភាពហើយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់នឹងចុះឈ្មោះដើម្បីទូទាត់ចំណាយលើគ្រូបង្រៀនដែលត្រូវការការថែទាំសុខភាព។
មានវិធីផ្សេងៗគ្នាក្នុងការធ្វើរឿងនេះប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែមានមធ្យោបាយធ្វើឱ្យពិបាកឬមិនអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងនៅពេលពួកគេមានសុខភាពល្អ។ វាអាចជាអាណត្តិបុគ្គលឬវាអាចមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងនេះសម្រាប់មនុស្សដែលមិនបានចុះឈ្មោះនៅពេលមានសិទ្ធិទទួលបានដំបូង (នេះគឺជាវិធីដែល Medicare Part B និង Part D ធ្វើការ) ។ ឬវាអាចជាថ្លៃបុព្វលាភខ្ពស់ជាងដោយផ្អែកលើការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់មនុស្សដែលមិនរក្សាការធានារ៉ាប់រងបន្ត (នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃសំណើរដែលបានដាក់ដោយ House Republicans ក្នុងឆ្នាំ 2016) ។
ប៉ុន្តែវិធីមួយឬវិធីផ្សេងទៀតត្រូវតែមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីឱ្យមនុស្សចុះឈ្មោះចូលដរាបណាយើងពឹងផ្អែកលើប្រព័ន្ធដែលប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជននិងការចុះឈ្មោះស្ម័គ្រចិត្ត។ មុនឆ្នាំ 2013 ការលើកទឹកចិត្តគឺជាការពិតដែលថាការធានារ៉ាប់រង មិន ត្រូវបានធានាចំពោះរដ្ឋភាគច្រើនដូច្នេះប្រជាជនត្រូវចុះឈ្មោះខណៈដែលពួកគេមានសុខភាពល្អហើយបន្តចុះឈ្មោះចូលដើម្បីកុំអោយមានការធានារ៉ាប់រងប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលពួកគេបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលមិនទាន់មាន។
យើងអាចត្រលប់ទៅប្រព័ន្ធនោះវិញប៉ុន្តែការត្រលប់ទៅរកស្ថានភាពដែលមានពីមុននិងការធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្ត្រជាសកលគឺមិនមែនជារឿងនយោបាយនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានធានានៅទីនេះដើម្បីស្នាក់នៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួន។ ហើយនោះមានន័យថាប្រភេទនៃការពិន័យខ្លះសម្រាប់ការមិនចុះឈ្មោះគឺនៅទីនេះដើម្បីស្នាក់នៅក្នុងសំណុំបែបបទមួយចំនួនផងដែរ។ វាអាចជាបុព្វលាភខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដែលចុះឈ្មោះនៅពេលក្រោយឬប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកដែលមិនរក្សាការធានារ៉ាប់រងបន្ត។ ប៉ុន្តែមិនមានមធ្យោបាយដើម្បីរក្សាការធានាចេញពី ACA ដោយមិនធានាថាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ចុះឈ្មោះក្នុងការធានារ៉ាប់រងដើម្បីឱ្យមានតុល្យភាពចំពោះហានិភ័យនោះទេ។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid, ថ្ងៃទី 31 ខែមីនាឆ្នាំ 2016, ការចុះឈ្មោះចូលរៀនយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
> សភាតំណាង, សំណើសុខភាពរបស់ GOP ។ ផ្លូវល្អប្រសើរមួយដែលជាទស្សនវិស័យរបស់យើងចំពោះភាពជឿជាក់របស់អាមេរិក ។ ថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៃចំនួនប្រជាជនសរុប, ឆ្នាំ 2015 ។
> Koskinen, ចន, សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង, លិខិតទៅកាន់ សមាជស្តីពីលទ្ធផលបឋមពីរដូវកាលដាក់ពាក្យឆ្នាំ 2015 ដែលទាក់ទងនឹងបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់តម្លៃថោកសមរម្យគិតត្រឹមខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។ ថ្ងៃទី 8 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។
> Koskinen, ចនសេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង លិខិតទៅកាន់សភាទាក់ទងនឹងការដាក់ពាក្យពន្ធឆ្នាំ 2016 ដែលទាក់ទងទៅនឹងបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់តម្លៃថោកសមរម្យ។ ថ្ងៃទី 9 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។