តើបទបញ្ជាប្រតិបត្តិរបស់ Trump នៅខែតុលា 2017 នឹងប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 លោកប្រធានាធិបតី Trump បានចុះហត្ថលេខាលើបទបញ្ជាមួយស្តីពី "ការជំរុញជម្រើសថែទាំសុខភាពនិងការប្រកួតប្រជែងនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ការបញ្ជាទិញត្រូវបានធ្វើឡើងត្រឹមតែពីរបីម៉ោងមុនពេលរដ្ឋបាល Trump បានប្រកាសថាការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ការកាត់បន្ថយចំណាយចែករំលែករបស់ ACA នឹងបញ្ចប់ភ្លាមៗ ដូច្នេះវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលថាប្រសិទ្ធិភាពនៃការបញ្ជាទិញនិងការកាត់បន្ថយការចំណាយមូលធនរបស់ CSR ជួនកាលត្រូវបានផ្ទុះឡើង។
ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិរបស់ CSR គឺជាសកម្មភាពច្បាស់លាស់ដែលបានចូលជាធរមានភ្លាមៗបញ្ជាប្រតិបត្តិមិនបានធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនរបស់វាទេហើយផលប៉ះពាល់របស់វានឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីសម្រេចបាន។ បទបញ្ជាបញ្ជាទិញនេះដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធជាច្រើនដើម្បី "ពិចារណាការស្នើសុំបទបញ្ជា" ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខុសៗគ្នាចំពោះវិធានធានាទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីផែនការសុខភាពសមាគមនិងការទូទាត់សំណងសុខភាព (HRAs) ។ បទបញ្ជាទាំងនោះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណើរការបង្កើតនីតិវិធីធម្មតាដែលរាប់បញ្ចូលទាំងរយៈពេលធ្វើអត្ថាធិប្បាយសាធារណៈ។
ចូរពិនិត្យមើលនូវអ្វីដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះទំនងជានិងរបៀបដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។
ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី
រយៈពេលខ្លីការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លី (STLDI) គឺគ្រាន់តែជាអ្វីដែលវាមើលទៅដូចជា: ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលអ្នកអាចរក្សាបានតែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលដែលនរណាម្នាក់អាចមានការគ្របដណ្តប់រយៈពេលខ្លីបានក្លាយជារឿងចម្រូងចម្រាសក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យ។ ដូចេ្នះការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងរបស់បេក្ខជនគឺនៅតែផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ លក្ខខ័ណ្ឌដែលមានពីមុន មិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ អតិបរមានៃអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនិងផលប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំ ត្រូវបានអនុវត្តហើយផែនការនេះមិន ចាំបាច់យកអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA ។
វិន័យសមាមាត្រនៃការបាត់បង់វេជ្ជសាស្រ្ត (MLR) មិនអនុវត្តចំពោះផែនការរយៈពេលខ្លីទេដូច្នេះមិនមានតម្រូវការថាបុព្វលាភភាគច្រើនត្រូវចំណាយទៅលើការអះអាងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។
នៅក្នុងរយៈពេលខ្លី, ផែនការទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងវិធីជាច្រើនដើម្បីជាច្រើននៃផែនការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់បុគ្គលមួយចំនួនដែលត្រូវបានដាក់លក់នៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនមុនឆ្នាំ 201 4 ។ ACA បានហាមឃាត់ការលក់ផែនការដូចថានៅក្នុងទីផ្សារវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់បុគ្គលមួយនៅឆ្នាំ 2014 ប៉ុន្តែ ច្បាប់ថ្មីមិនអនុវត្តចំពោះផែនការរយៈពេលខ្លីទេ។
ចាប់តាំងពីគម្រោងរយៈពេលខ្លីអាចបន្តផ្តល់ជូនគ្របដណ្តប់ដល់បុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដោយមានការរឹតត្បិតតឹងតែងលើអត្ថប្រយោជន៍ហើយដោយសារតែផែនការមានរយៈពេលកំណត់មានចំនួនតិចជាងប្រាក់ចំណេញពេញតំលៃនៅក្នុងទីផ្សារដែលស្របតាម ACA (ទាំងការផ្លាស់ប្តូរនិងការផ្លាស់ប្តូរ, ខណៈពេលដែលផែនការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់បុគ្គលត្រូវបានតម្រូវឱ្យអនុវត្តតាមច្បាប់ដូចគ្នានៅក្រៅពីការផ្លាស់ប្តូរដែលពួកគេធ្វើតាមនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ) ។
មុនឆ្នាំ 2017 និយមន័យសហព័ន្ធនៃផែនការរយៈពេលខ្លីគឺជាការគ្របដណ្តប់ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 364 ថ្ងៃ។ រដ្ឋមួយចំនួនមានវិធានការតឹងតែងជាងមុន (មួយចំនួនមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានផែនការរយៈពេលខ្លីទាំងអស់ទេហើយមួយចំនួនទៀតមានកម្រិតរហូតដល់ 6 ខែ) ហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាច្រើនបានកំណត់គំរោងរយៈពេលខ្លីដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ខែដោយមិនគិតពីភាពបត់បែនដែលផ្តល់ដោយ រដ្ឋឬសហព័ន្ធរដ្ឋ។
ប៉ុន្តែនៅក្នុងភាគច្រើននៃរដ្ឋមានយ៉ាងហោចណាស់ផែនការរយៈពេលខ្លីមួយចំនួនដែលមានរយៈពេលជិតមួយឆ្នាំ។
ការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងផែនការទាំងនេះបានកើនឡើងបន្ទាប់ពីក្របខ័ណ្ឌ ACA បានចូលជាធរមាននៅពេលដែលប្រជាជនស្វែងរកជម្រើសជំនួសដែលមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងស្របតាម ACA ។ ACA ធ្វើឱ្យតម្លៃទីផ្សារមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាង 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់) ជួនកាលរកឃើញថាផែនការដែលមានសម្រាប់ពួកគេគឺលើសពីអ្វីដែលពួកគេមាន ថវិកានឹងអនុញ្ញាត។
សំរាប់បុគ្គលទាំងនេះដរាបណាពួកគេមានសុខភាពល្អនោះផែនការរយៈពេលខ្លីអាចផ្តល់នូវជម្រើសដែលអាចសម្រេចបានចំពោះការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។
ប៉ុន្តែផែនការរយៈពេលខ្លីមានគុណវិបត្តិយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (ដែលមនុស្សមិនតែងតែដឹងរហូតដល់ពួកគេរកឃើញថាពួកគេត្រូវការការថែទាំសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ហើយនៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អចាកចេញពីអាងហានិភ័យដែលអនុលោមតាម ACA ដើម្បីជំនួសឱ្យជម្រើសផ្សេងទៀតនោះវានឹងទុកចោលជាទូទៅ។ ហានិភ័យសម្រាប់ផែនការអនុវត្ត ACA ខ្លាំងជាងយ៉ាងខ្លាំងឆ្ពោះទៅរក enrollees ឈឺដែលបណ្តាលនៅក្នុងទីផ្សារមិនស្ថិតស្ថេរ។
ទោះបីជាអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីត្រូវបានទទួលរងនូវ ការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់ ACA ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 មកដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បរមានោះទេរដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាបានសម្រេចបង្កើនបទបញ្ជានិងធានាថាការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លី អាចប្រើបានតែតាមការគ្រោងទុកដំបូងប៉ុណ្ណោះ: ដើម្បីបំពេញចន្លោះប្រហោងដ៏ខ្លីរវាងផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតហើយមិនមែនជាការជំនួសរយៈពេលវែងសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពិតប្រាកដនោះទេ។
ដូច្នេះពួកគេបានអនុវត្ត បទប្បញ្ញត្តិ នៅចុងឆ្នាំ 2016 (ដែលបានចូលជាធរមាននៅក្នុងខែមករាឆ្នាំ 2017 ហើយត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីខែមេសាឆ្នាំ 2017) ដែលកំណត់រយៈពេលខ្លីដល់រយៈពេល 3 ខែ។
ការបញ្ជាទិញរបស់លោក Trump ទំនងជាបង្កើតឱ្យមានបទបញ្ជាថ្មីដែលនឹងធ្វើឱ្យមានបទបញ្ជាឆ្នាំ 2016 និងអនុញ្ញាតឱ្យមានវិធានការជាមុនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានគម្រោងរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 364 ថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើផែនការរយៈពេលខ្លីនឹងនៅតែត្រូវប្រឈមនឹងការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់ ACA ព្រោះការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីនឹងនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអត្ថប្រយោជន៍លើកលែងហើយដូច្នេះមិនមែនជាការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុតនោះទេ។
មានការព្រួយបារម្ភថាការរំកិលបទបញ្ជានានាលើផែនការរយៈពេលខ្លីនឹងធ្វើឱ្យអស្ថិរភាពទីផ្សារបុគ្គលដែលមានលក្ខណៈ ACA ។ ប៉ុន្តែរដ្ឋមួយចំនួនទំនងជានឹងរក្សានូវច្បាប់រឹតត្បិតបន្ថែមដែលពួកគេមានមុនឆ្នាំ 2016 ហើយអ្នកផ្សេងទៀតអាចអនុវត្តបទបញ្ជាស្រដៀងគ្នាដើម្បីការពារទីផ្សារសុខាភិបាលសំខាន់ៗរបស់ ACA ។
សមាគមផែនការសុខភាព
ការបញ្ជាទិញរបស់ Trump អំពាវនាវឱ្យ "ពង្រីកការចូលដំណើរការ" ទៅកាន់ផែនការសុខភាពសមាគម (AHPs) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាជីវកម្មខ្នាតតូចចូលរួមជាមួយគ្នានិងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងធំ ៗ (ទិញពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង) ជាជាងការទិញអាជីវកម្មផ្ទាល់ខ្លួន។ ផែនការក្រុមតូច។
ACA បានដាក់វិន័យភាគច្រើនលើទីផ្សារបុគ្គលនិងក្រុមតូច។ ថ្វីបើនិយោជកធំ ៗ (និយោជិកជាង 50 នាក់) គឺជាច្បាប់តែមួយគត់ដែលត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់និយោជិតក៏ដោយក៏ គ្របដណ្តប់ដែលក្រុមតូចអាចទិញបានត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាង ច្រើនជាងការគ្របដណ្តប់ដល់ក្រុមធំ ៗ ។
សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចាប់ពីខែមករាឆ្នាំ 2014 តទៅ ACA តម្រូវឱ្យមានការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងតូចតាចដែលផ្អែកលើតែអាយុរបស់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់និងទីតាំងជាក់ស្តែង - ស្ថានភាពសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ក្រុមមិនអាចប្រើដើម្បីកំណត់តម្លៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង។ ហើយផែនការក្រុមតូចត្រូវបានទាមទារដើម្បីគ្របដណ្តប់ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA ។ មិនមានតម្រូវការទាំងនេះទេចំពោះផែនការក្រុមធំ ៗ (ភាគច្រើននៃគម្រោងក្រុមធំ ៗ គឺធានាដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែតម្រូវការ ACA ទាំងនោះមិនអនុវត្តចំពោះពួកគេទេ) ។
ដូច្នេះគំនិតដែលមាន AHPs គឺអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមតូចៗបង្កើតក្រុមរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតជាក្រុមធំ ៗ និងជៀសវាងនូវបទបញ្ញត្តិមួយចំនួនរបស់ ACA នៅក្នុងដំណើរការ។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលនិយោជកធំដែលមានប្រាក់កម្រៃមានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការធានាថាកម្លាំងពលកម្មរបស់ខ្លួននៅតែមានសុខភាពល្អហើយអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីក្លាយជាឧបករណ៍ជ្រើសរើសនិងរក្សាទុកដ៏រឹងមាំដែលអាចមិនមែនជាការពិតសម្រាប់ផែនការសុខភាពសមាគម។
ហើយទោះបីជានិយោជិកធំត្រូវគិតវែងឆ្ងាយអំពីយុទ្ធសាស្ត្រអត្ថប្រយោជន៍រួមរបស់ខ្លួនក៏ដោយក៏គ្មានអ្វីការពារអាជីវកម្មខ្នាតតូចពីការចូលរួម AHP នៅពេលដែលបុគ្គលិករបស់ខ្លួនមានសុខភាពល្អហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅទីផ្សារក្រុមតូចដែលស្របតាម ACA នៅថ្ងៃក្រោយប្រសិនបើ ជម្រើសនោះនឹងក្លាយជាការទាក់ទាញកាន់តែច្រើនដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះមានការព្រួយបារម្ភដែលពង្រីកវិសាលភាព AHPs អាចធ្វើឱ្យអស្ថិរភាពទីផ្សារក្រុមតូចដែលស្របតាម ACA ដោយទាក់ទាញក្រុមតូចៗដែលមានសុខភាពល្អចេញពីទីផ្សារដែលស្របតាម ACA និងចូលទៅក្នុង AHPs ។
ការរៀបចំសំណងសុខភាព
បទបញ្ជាប្រតិបត្តិក៏អំពាវនាវឱ្យមានបទប្បញ្ញត្តិថ្មីសម្រាប់ "ការពង្រីកភាពបត់បែននិងការប្រើប្រាស់" ការទូទាត់សំណងផ្នែកសុខភាព (HRAs) ។ គំនិតនេះសំខាន់បំផុតគឺអនុញ្ញាតឱ្យនិយោជកប្រើ HRAs ដើម្បីទូទាត់សំណងដល់និយោជិកសម្រាប់បុព្វលាភទីផ្សារនីមួយៗ។
និយោជកធ្លាប់ធ្វើកិច្ចការនេះ។ ប៉ុន្តែច្បាប់នេះត្រូវបានហាមឃាត់ទាំងស្រុងក្រោមបទប្បញ្ញត្តិដើមដែលត្រូវបានសរសេរដើម្បីអនុវត្ត ACA (ការហាមឃាត់ត្រូវបានអមដោយការផាកពិន័យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ: 100 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយនិយោជិតប្រសិនបើនិយោជកបានបន្តសងប្រាក់សម្រាប់និយោជិតសម្រាប់បុព្វលាភទីផ្សារនីមួយៗ) ។ ការដាក់កម្រិតនេះត្រូវបានបន្ថយបន្តិចដោយច្បាប់ព្យាបាល 21 សតវត្សរ៍ដែលបានចូលជាធរមាននៅក្នុងឆ្នាំ 2017 និង អនុញ្ញាតឱ្យនិយោជកតូចៗ (តិចជាង 50 នាក់) ដើម្បីទូទាត់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពទីផ្សារបុគ្គលិករបស់និយោជិតរហូតដល់ចំនួនប្រាក់ដុល្លារដែលបានកំណត់មុន ដោយប្រើ HRAs ។
ប៉ុន្តែនិយោជកតូចតាចមិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមអង្គការ ACA ទេខណៈពេលដែលនិយោជកធំ ៗ មាន។ ហើយបច្ចុប្បន្នមិនមានការផ្តល់ឱ្យនិយោជកធំ ៗ ឱ្យសងបំណុលនិយោជិកសម្រាប់បុព្វលាភទីផ្សារនីមួយៗទេ។ និយោជិកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងប្រភេទណាដែលពួកគេចង់បានដោយទទួលយកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមរបស់និយោជករបស់ពួកគេឬការធានារ៉ាប់រងក្នុងទីផ្សារបុគ្គលប៉ុន្តែនិយោជកធំមិនអាចបង់ថ្លៃសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងទីផ្សារបុគ្គល (ផ្ទុយទៅវិញនិយោជិកមិនអាចទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភធននៅក្នុង ទីផ្សារបុគ្គលបើនិយោជកត្រូវបានផ្តល់ជូននូវតំលៃសមរម្យសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រុមតម្លៃអប្បបរមា) ។
ការបញ្ជាទិញរបស់ Trump ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងនាំឱ្យមានបទប្បញ្ញត្តិដែលនឹងពង្រីកភាពបត់បែនរបស់និយោជកក្នុងការប្រើ HRAs ដើម្បីទូទាត់បុព្វលាភនិយោជិកសម្រាប់បុព្វលាភទីផ្សារនីមួយៗទោះបីនិយោជកមាននិយោជិកចាប់ពី 50 នាក់ឬច្រើនក៏ដោយ។
អ្វីដែលយើងមិនទាន់ដឹងនៅឡើយគឺវិសាលភាពនៃបទបញ្ជាដែលបានស្នើឡើង។ តើការធានារ៉ាប់រងស្របតាម ACA ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសិទ្ធិទទួលសំណងឬក៏លើកលែងតែអត្ថប្រយោជន៍ (ដូចជាផែនការរយៈពេលខ្លីដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើ) មានសិទ្ធិទទួលបានដែរឬទេ? តើនិយោជិកធំ ៗ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្របតាមអាណត្តិរបស់និយោជក (ឧទាហរណ៍ការទាមទារថាពួកគេផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងឬមានលទ្ធភាពបង់ប្រាក់ពិន័យទេ) ប្រសិនបើពួកគេប្រើ HRAs ដើម្បីទូទាត់បុព្វលាភរ៉ាប់រងទីផ្សារបុគ្គលជាជាងផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងតាមក្រុម?
តើយើងនឹងឃើញបទបញ្ជាថ្មីនៅពេលណា?
នៅសល់ច្រើនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអ្វីដែលត្រូវបានស្នើឡើងនៅក្នុងបទបញ្ជានាពេលខាងមុខនេះ។ បទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ AHPs និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានស្នើសុំក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃចាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៃការប្រតិបត្តិហេតុនេះយើងគួរតែមើលវាមុនចុងឆ្នាំ។ ហើយបទបញ្ជាទាំងឡាយដែលទាក់ទងទៅនឹង HRAs ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានស្នើសុំក្នុងរយៈពេល 120 ថ្ងៃដូច្នេះពួកគេគួរតែមាននៅដើមឆ្នាំ 2018 ។
បន្ទាប់ពីបទបញ្ជាដែលបានស្នើត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយវានឹងមានមតិយោបល់ជាសាធារណៈមុនពេលពួកគេចូលជាធរមានដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានមតិរិះគន់សម្រាប់ភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដែលកំពុងធ្វើការលើបញ្ហាទាំងនេះវានឹងជាឱកាសរបស់អ្នកដើម្បីចែករំលែកវា។
> ប្រភព:
> នាយកដ្ឋានរតនាគារ; នាយកដ្ឋានការងារ នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ អត្ថប្រយោជន៍លើកលែងដែលមានអាយុនិងដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំនិងការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លី ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2016 ។
> សេតវិមានការិយាល័យនៃសារពត៌មាន។ បញ្ជាប្រតិបត្តិរបស់ប្រធានាធិបតីលើកកម្ពស់ជំរើសថែទាំសុខភាពនិងការប្រកួតប្រជែងនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។