ហើយហេតុអ្វីបានជាវាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភចំពោះយើងទាំងអស់គ្នា
ការ ព្យាបាលមេរោគអេដស៍ គឺជាគំរូតំណាងដែលបានប្រើដោយភ្នាក់ងារសហព័ន្ធរដ្ឋនិងទីភ្នាក់ងារក្នុងស្រុកដើម្បីកំណត់ពីគម្លាតក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា HIV / AIDS Care Continuum គំរូនេះផ្តល់នូវឧទាហរណ៍គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយអំពីសមាមាត្រនៃជនជាតិអាមេរិកដែលបានចូលរួមក្នុងជំហាននីមួយៗនៃការថែទាំអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍តាមលំដាប់ចុះពី:
- ចំនួនប៉ាន់ស្មាននៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍
- សមាមាត្រដែលត្រូវបានគេ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ។
- សមាមាត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំ;
- សមាមាត្រដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការថែទាំ
- សមាមាត្រដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុស
- សមាមាត្រដែលទទួលបានការព្យាបាលដោយពិតនិង
- សមាមាត្រដែលអាចរក្សាផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញ (ចាត់ទុកជារង្វាស់នៃការព្យាបាលជោគជ័យ) ។
គំរូនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអេដវឺរឃឺរឺនឺននិងសហការីរបស់គាត់នៅនាយកដ្ឋានសុខាភិបាលដាន់វ៉េក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2011 ។ ការវិភាគបានរកឃើញថាមានការធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងជំហាននីមួយៗនៃចំណុចបន្តរហូតដល់ចំណុចដែលវាបង្កើតបានពីរ៉ាមីតដែលដាក់បញ្ច្រាសនៅពេលដាក់នៅក្នុង បរិបទដ្យាក្រាម ( សូមមើលគំនូរ ) ។
នៅពេលដែលមានការភ្ញាក់ផ្អើលបំផុតអ្វីដែលការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍បង្ហាញថាក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកជិត 1,2 លាននាក់ដែលបានប៉ាន់ស្មានថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានតែ 25% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកមើលភាពជោគជ័យនៃការថែទាំដោយជោគជ័យពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាការព្យាបាលចំពោះការបង្ក្រាបទាំងស្រុងនៃសកម្មភាពមេរោគអេដស៍។
អាក្រក់ជាងនេះទៅទៀតក្នុងចំណោម 66% ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំជិតពាក់កណ្តាលនៃអ្នកទាំងនោះ (ប្រហែល 219.000 នាក់) គឺបាត់បង់ទាំងតាមដានឬមិនអាចទទួលបានការថែទាំជាក់លាក់របស់មេរោគអេដស៍។
ខណៈពេលដែលមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិភាគពីអ្នកជំងឺនិងការថែទាំពីឆ្នាំ 2010 ដល់ឆ្នាំ 2012 (ការកើនឡើង 2% និង 4%) ការខាតបង់រវាង 3% និង 4% ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រភេទដទៃទៀត។
អ្វីដែលការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ជាល្បែងចងចាំប្រាប់យើង
តួលេខទាំងនេះគូសបញ្ជាក់ពីបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់អ្នកធ្វើគោលនយោបាយស្របតាម គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នរបស់សហរដ្ឋអាមេរិច មិនត្រឹមតែធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ជាសកលលើជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 15-65 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះទេតែក៏អំពាវនាវឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអេដស៍នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនគិតពីចំនួន CD4 ។
ទីបំផុតគោលបំណងនៃគោលនយោបាយទាំងនេះគឺដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺអោយបានត្រឹមត្រូវដើម្បីកាត់បន្ថយនូវអ្វីដែលគេហៅថា "ការផ្ទុកវីរុសសហគមន៍" (CVL) នៅក្នុងប្រេវ៉ាឡង់ដែលមានអត្រាខ្ពស់។ តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍ អាចនឹងថយចុះយ៉ាងគំហុក នៅពេលដែលការចម្លងនៃប្រជាជននោះបានថយចុះជាលំដាប់។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាទាមទារឱ្យមានការសាកសួរថាតើគោលដៅទាំងនេះអាចសម្រេចបានដោយពិតប្រាកដដោយសារតែគម្លាតដ៏សំខាន់នៅក្នុងការថែរក្សាបន្តជាពិសេសក្នុងចំណោមជនជាតិអាហ្រ្វិកដែលមិនសូវជាប់ទាក់ទងនឹងការថែទាំ (62%) និងតិចជាងការបង្ក្រាបវីរុស (21% ) ។
ជនជាតិអាមេរិក វ័យចាស់ (អាយុពី 25-34 ឆ្នាំ) មានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយមានតែ 56% ប៉ុណ្ណោះដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំហើយមានតែ 15% ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញ។
លើសពីនេះទៀតអ្នកខ្លះបានអះអាងថាជាឧបករណ៍មួយ CVL គឺជាសូចនាករដែលមានគុណវិបត្តិចំពោះការចម្លងរោគដែលវាមានឥទ្ធិពលទៅលើអ្នកដែលមានផ្ទុកវីរុសខ្ពស់ខណៈពេលដែលការប៉ាន់ប្រមាណនូវវីរុសនៃអ្នកដែលនៅតែមិនទាន់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការសិក្សាមួយបែបដែលធ្វើឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យ Chapel Hill រដ្ឋ Carolina ខាងជើងបានបង្ហាញថា CVL អាចជាពីរដងដែលបានរាយការណ៍នៅពេលការសម្របសម្រួលជំងឺរាគរូសត្រូវបានធ្វើឡើង។
បិទគម្លាត
ដើម្បីកាត់បន្ថយគម្លាតមួយចំនួននៅក្នុងការថែរក្សាបន្តប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធថែរក្សាការថែរក្សាកាន់តែប្រសើរកំពុងត្រូវបានរុករកដោយអាជ្ញាធរសុខាភិបាលរដ្ឋនិងក្រុងមួយចំនួន។ ក្នុងចំណោមគោលបំណងសំខាន់ៗ:
- ផ្តល់លទ្ធភាពកាន់តែច្រើនឡើងដល់ការថែទាំជាក់លាក់របស់មេរោគអេដស៍ជាពិសេសសម្រាប់សហគមន៍ដែលងាយរងគ្រោះ។ ការបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជននៅក្រោម ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ អាចជួយកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នាផ្នែកសុខភាពនៅក្នុងប្រជាជនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។
- ការផ្តល់ចំណាប់អារម្មណ៍តាមរយៈការធ្វើតេស្តការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងកន្លែងរួមបញ្ចូលគ្នា (ប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា TCL-Plus) ។ ទីក្រុង San Francisco, Los Angeles, Birmingham, និង Washington, DC ស្ថិតក្នុងចំណោមទីក្រុងនានារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកជាទៀងទាត់ដែលបានបង្ហាញថាជាការបង្ហាញពីការអនុវត្ត TLC-Plus ដ៏ល្អបំផុត។
- បង្កើនការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីកំណត់ទីតាំងអ្នកជំងឺ "បាត់បង់" និងផ្សារភ្ជាប់ពួកគេទៅនឹងការថែទាំ។ នៅឆ្នាំ 2013 មន្ទីរសុខាភិបាលនិងអនាម័យផ្លូវចិត្តនៃទីក្រុងញូវយ៉កបានរកឃើញអ្នកជំងឺអេដស៍ចំនួន 689 នាក់ក្នុងចំណោម 797 នាក់ដែលបានបាត់បង់ការតាមដានហើយនៅទីបំផុតបានទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ 77% ។
- ចែករំលែកកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចរវាងភ្នាក់ងារសុខភាពដែលមានការអនុញ្ញាតដើម្បីធានា "ការបញ្ជូនអេឡិចត្រូនិច" ទៅកាន់អ្នកដែលបាត់បង់ការតាមដានឬត្រូវការការព្យាបាល។ នៅចន្លោះឆ្នាំ 2009 និង 2011 នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនៃរដ្ឋ Louisiana អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចំនួន 345 នាក់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពសាធារណៈនៅរដ្ឋ Louisiana (LaPHIE) ដែលជាប្រព័ន្ធទិន្នន័យសុខាភិបាលអេឡិចត្រូនិចទ្វេដង។
- ស្វែងរកមធ្យោបាយប្រលោមលោកនិងប្រពៃណីដើម្បី លើកកម្ពស់ការគោរព នៅក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការបង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានវះកាត់ម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំមាន 94% ងាយនឹងមានជំងឺឬស្លាប់ជាងអ្នកដែលមានបួននាក់។ ការបង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺក៏មានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅនឹងអត្រាការគោរពនៃថ្នាំ។
ប្រភព:
Cohen, M .; Miller, W .; អំណាច, ខ .; និងស្មីតអិមអិម "ការផ្ទុកវីរុសរបស់សហគមន៍ជារង្វាស់សម្រាប់វាយតម្លៃការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ជាការទប់ស្កាត់" ។ ជំងឺ Lancet ជំងឺឆ្លង។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2013; 13 (5): 459-464 ។
Gardner, អេ .; McLees, M .; Steiner, J .; et al ។ "វិសាលភាពនៃការចូលរួមក្នុងការថែរក្សាមេរោគអេដស៍និងភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាចំពោះយុទ្ធសាស្រ្តសាកល្បងនិងព្យាបាលវិធីបង្ការការឆ្លងមេរោគអេដស៍" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ខែមីនាឆ្នាំ 2011; 52 (6): 793-800 ។
Giordano, T .; Gifford, A; ស, អា .; et al ។ "ការថែរក្សាថែទាំ: ការប្រកួតប្រជែងដើម្បីរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 4 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2007 44 (11): 1493-1499 ។
Herwehe, J ។ ; Wilbright, W. ; Abrams, A; et al ។ "ការអនុវត្តនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចរួមបញ្ចូលគ្នា (EMR) និងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពសាធារណៈសម្រាប់មេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមពត៌មានពេទ្យអាមេរិក។ ខែឧសភា - មិថុនាឆ្នាំ 2012 19 (3): 448-452 ។
ព័ត៌មានគម្រោង។ "TLC +: ការអនុវត្តល្អបំផុតដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថែទាំព្យាបាលបន្ថែម (TLC-Plus) ក្នុងទីក្រុងចំនួនបួនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក" ។ សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ, កាលីហ្វូញ ខែសីហាឆ្នាំ 2011 ។
Udeagu, C; Webster, T .; Bocour, A; et al ។ "បាត់បង់ឬមិនតាមដាន: កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសុខភាពសាធារណៈដើម្បីភ្ជាប់ឡើងវិញជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍បាត់បង់ការតាមដានក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍។ " អេដស៍។ ថ្ងៃទី 10 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013; 27 (14): 2271-2279 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "វីធីអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ដំណាក់កាលនៃការថែទាំ" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បោះពុម្ពផ្សាយខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។