អ្វីដែលយើងបានរៀននិងរបៀបស្រាវជ្រាវកម្រិតខ្ពស់
ចាប់តាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសង្កេតជាទៀងទាត់នូវបុគ្គលដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលមិនបានរីកចម្រើនទៅ អេដស៍ និងអាចថែរក្សា ចំនួន CD4 ដែល មានស្ថេរភាពនិង ផ្ទុកវីរុស តិចតួចទៅពុំអាចរកឃើញបានដោយគ្មានការព្យាបាលជាញឹកញាប់សម្រាប់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះនៅពេលដែលវិទ្យាសាស្ត្រមេរោគអេដស៍បានចាប់ផ្តើមរីកចំរើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា (ស្រដៀងគ្នា) ទៅលើអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍ទោះបីជាមេរោគនេះ "ច្បាស់" ច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។ ពីសាកសពរបស់ពួកគេ។
អ្វីដែលយើងបានរៀននិងបន្តរៀនពីបុគ្គលទាំងនេះប្រហែលជាអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនូវការយល់ដឹងដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ច្រាសការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬលុបបំបាត់មេរោគអេដស៍ទាំងអស់គ្នា។
នេះគឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅសង្ខេបរបស់ក្រុមឬបុគ្គលដែលបាន "ចាញ់បញ្ឆោត" មេរោគអេដស៍និងជួយជំរុញវិទ្យាសាស្ត្រអេដស៍ឱ្យទៅមុខ:
លោក Stephen Crohn, "បុរសម្នាក់ដែលមិនអាចចាប់មេរោគអេដស៍បាន"
លោក Stephen Crohn ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា "បុរសដែលមិនអាចចាប់បានអេដស៍" ដោយកាសែតឯករាជ្យរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអវិជ្ជមានមួយហៅថា "ការផ្លាស់ប្តូរ ទីលំនៅទី 32" លើ អ្នកទទួល CCR5 នៃកោសិកា CD4 របស់គាត់ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរដែលមានប្រសិទ្ធភាពការពារ វីរុសហ៊ីវពីការបញ្ចូលកោសិកាភាពស៊ាំគោលដៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Bill Paxton នៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវអេដស៍ពេជ្រអេនដ្រូនបានចាប់ផ្តើមយកចិត្តទុកដាក់ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1996 បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរកឃើញថាគ្មានរោគសញ្ញាឆ្លងទេទោះបីមានដៃគូរួមភេទច្រើននាក់ក៏ដោយក៏ពួកគេទាំងអស់បានស្លាប់ដោយជំងឺអេដស៍។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចំនួនតិចជាង 1% នៃប្រជាជន។
ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរថ្មីដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរ CCR5-delta-32 បាននាំឱ្យមានការរីកចម្រើននៃថ្នាំ Selzentry (maraviroc) ដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់ CCR5 និងការព្យាបាលដោយកោសិកាដើមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺអេដស៍ Timothy Ray Brown ក្នុងឆ្នាំ 2009 ។ សូមមើលខាងក្រោម ) ។
កើតនៅឆ្នាំ 1946 លោក Crohn បានធ្វើអត្តឃាតនៅថ្ងៃទី 23 ខែសីហាឆ្នាំ 2013 នៅអាយុ 66 ឆ្នាំ។
Timothy Ray Brown, "អ្នកជំងឺប៊ែលឡាំង"
Timothy Ray Brown ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "អ្នកជំងឺប៊ែលឡាំង" គឺជាមនុស្សទីមួយដែលត្រូវបានគេជឿថាបានទទួលការ ព្យាបាល ដោយមេរោគអេដស៍។
កើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក Brown បានទទួលការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងឆ្នាំ 2009 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យសប្បុរសធម៌ក្នុងទីក្រុងប៊ែរឡាំងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់បានជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់កំណើតកោសិកាដើមដោយមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន CCR5-delta-32 ចំនួនពីរច្បាប់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ ការធ្វើតេស្តទម្លាប់អនុវត្តភ្លាមៗក្រោយពីការប្តូរសរីរាង្គបានបង្ហាញថាអង្គបដិប្រាណអេដស៍បានថយចុះដូចជាដើម្បីបង្ហាញពីការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃមេរោគពីប្រព័ន្ធរបស់គាត់។
ខណៈពេលដែល Brown បន្តមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអេដស៍ការប្តូរកោសិកាដើមពីរលើកដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅឯមន្ទីរពេទ្យ Brigham និងមន្ទីរពេទ្យស្ត្រីមិនទទួលបានលទ្ធផលស្រដៀងគ្នាទេដោយអ្នកជំងឺទាំងពីរនាក់ដែលមានការរីករាលដាលនៃវីរុសក្រោយពីការធ្វើតេស្តដែលមិនអាចរកបាន 10 និង 13 ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានប្តូរជាមួយការផ្លាស់ប្តូរទីលាននៃតំបន់ដីសណ្ដវ័យ 32 ឡើយ។
"ម្ចាស់ជំនួយ 45"
ក្នុងឆ្នាំ 2010 បុរសជនជាតិអាហ្រ្វិកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ម្ចាស់ជំនួយ" មានកម្រិតអង់ទីករអេដស៍ប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានគេហៅថា VRC01 ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវវ៉ាក់សាំងនៃវិទ្យាស្ថានជាតិអាឡែរហ្សីនិងជំងឺឆ្លង (NIAID) ។
អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសអំពីការរកឃើញនេះគឺថា VRC01 អាចភ្ជាប់ទៅនឹង 90% នៃមេរោគអេដស៍ជាសកលដែលអាចទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគទោះជាវីរុសប្រែប្រួលក៏ដោយ។
ដោយសារតែ ភាពខុសគ្នានៃសេនេទិចខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍ អង្គបដិប្រាណការពារភាគច្រើនមិនអាចសម្រេចបានកម្រិតនៃសកម្មភាពនេះ។
ការរកឃើញនេះបានជួយពង្រីកការស្រាវជ្រាវទៅលើការរំញោច អង់ទីករពុលយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលអាចការពារឬពន្យារពេលការវិវត្តនៃជំងឺដោយគ្មានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
ការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងឆ្នាំ 2011 បានរកឃើញជនជាតិអាហ្វ្រិកដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ពីរនាក់ដែលមានអង្គបដិប្រាណ VRC01 ស្រដៀងគ្នា។
ក្រុម Visconti
នៅខែមេសាឆ្នាំ 2013 រឿងរ៉ាវរបស់ ទារកមីស៊ីស៊ីពីម្នាក់ដែល មានមុខងារព្យាបាលមេរោគអេដស៍បានចាប់យកចំណងជើងព័ត៌មានពិភពលោក។ កុមារដែលបានទទួលការព្យាបាល antiretroviral នៅពេលដែលកំណើតត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបានគេបោសសំអាតមេរោគនិង "ព្យាបាលដោយមុខងារ" នៃមេរោគអេដស៍ ។
ខណៈពេលដែលទារកនៅទីបំផុត មានការរីករាលដាលនៃវីរុសក្នុងឆ្នាំ 2014 ដោយបានកំណត់ពីការអះអាងនៃការព្យាបាលបែបនេះនៅតែមានការផ្តល់យោបល់ថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ថ្នាំញៀនដើមអាចមានអត្ថប្រយោជន៍របស់វាដោយការការពារមេរោគអេដស៍ពីការលាក់ខ្លួននៅក្នុង អាងស្តុកទឹកអាប់ដេតជាច្រើន នៃរាងកាយ។
ការតាមដានលើករណីនៃករណីទារកមីស៊ីស៊ីពីគឺជារបាយការណ៍មួយពីប្រទេសបារាំងដែលក្នុងនោះមានអ្នកជំងឺចំនួន 14 នាក់ក្នុងចំណោម 70 នាក់នៅក្នុងការសិក្សា Visconti ដែលកំពុងបន្តត្រូវបានគេនិយាយថាអាចរក្សាផ្ទុកវីរុសដែលគ្មានការព្យាបាលបានដោយគ្មានការព្យាបាលបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ antiretrovirals ក្នុងរយៈពេល 10 សប្តាហ៍នៃការឆ្លង។
នៅក្នុងករណីនីមួយៗការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយអ្នកជំងឺមុនពេល។ ក្នុងចំណោមមនុស្ស 14 នាក់ដែលអាចរក្សាការបង្ខូចកោសិកាជាប់រហូត (ខ្លះមានរយៈពេលជាង 7 ឆ្នាំ) ចំនួន CD4 កើនឡើងពីមធ្យម 500 ទៅ 900 កោសិកា / មីលីលីត្រខណៈដែលវីរុសធ្លាក់ពី 500.000 ទៅតិចជាង 50 កោសិកា / មីលីលីត្រ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើកត្តាផ្សេងៗហ្សែនឬវីរុសបានរួមចំណែកដល់លទ្ធផលដែរឬទេ។
ការស្រាវជ្រាវបានជួយលើកកម្ពស់អាគុយម៉ង់សម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្ត "ធ្វើតេស្តនិងព្យាបាល" ដែលក្នុងនោះការព្យាបាលទាន់ពេលអាចទាក់ទងទៅនឹងការគ្រប់គ្រងវីរុសកាន់តែច្រើន។ មិនថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ឆាប់ៗពិតជាអាចបញ្ច្រាសការឆ្លងមេរោគដូចអ្វីដែលបានលើកឡើងជាមួយករណីទារកមីស៊ីស៊ីពីនោះនៅតែមានការសង្ស័យ។ អាជ្ញាធរភាគច្រើនឥឡូវនេះបានលើកឡើងថា "ការបន្ធូរបន្ថយប្រកបដោយចីរភាព" គឺជាពាក្យដែលសមស្របជាងមុនដោយសារតែការថយចុះនៃករណី "ការព្យាបាលមុខងារ" មុន ៗ ។
ការលុបបំបាត់មេរោគអេដស៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់របស់យុវវ័យបារាំង
នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របារាំងបានប្រកាសជាថ្មីម្តងទៀតអំពីករណីឆ្លងមេរោគអេដស៍ប្រកបដោយចីរភាពនៅពេលនេះនៅក្នុងក្មេងស្រីអាយុ 18 ឆ្នាំម្នាក់ដែលអាចទ្រទ្រង់ការបង្ក្រាបវីរុសអស់រយៈពេល 12 ឆ្នាំដោយគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ ដូចទារកមីស៊ីស៊ីពីមុននាងដែរក្មេងជំទង់នេះត្រូវបានគេផ្តល់ការព្យាបាលរួមគ្នានៅពេលកើតដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលជារឿយៗជាហេតុនាំអោយមានការរីករាលដាលនៃវីរ៉ុសដោយសារតែការប្រើថ្នាំអេដស៍មិនត្រឹមត្រូវ។
នៅក្នុងឆ្នាំទីប្រាំឪពុកម្តាយរបស់នាងបានទាញនាងពីកម្មវិធីស្រាវជ្រាវនិងបញ្ចប់ការព្យាបាលទាំងស្រុង។ នៅពេលដែលពួកគេបានត្រលប់មកវិញមួយឆ្នាំក្រោយមកពួកគេនិងអ្នកស្រាវជ្រាវមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងដែលបានរកឃើញថាក្មេងនោះមានផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញដែលជាអ្វីដែលក្មេងស្រីអាចរក្សាតាំងពីពេលនោះមក។
ការស៊ើបអង្កេតនាពេលអនាគតនឹងមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណយន្ដការហ្សែនឬបើមិនដូច្នេះទេសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបែបនេះទាំងនៅជំទង់បារាំងនិងមនុស្សពេញវ័យរបស់នាងនៅក្នុងក្រុម Visconti ។
ប្រភព:
ហ៊ូទ័រ, ហ្គ .; ឥឡូវឃ។ Mossner, M .; et al ។ "ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃមេរោគអេដស៍ដោយ CCR5 Delta32 / Delta32 ការបញ្ជូនសរីរាង្គដើម។ " New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009 360: 692-698 ។
Zhang, Z .; Wu, X; ឡុងណូ។ et al ។ ការធ្វើសមាធិជ្រៅដោយការធ្វើតេស្តតាមបណ្តោយនៃការឆ្លើយតបរបស់អង្គបដិប្រាណដូចជា VRC01 នៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់ដែលមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ Retrovirology ។ ថ្ងៃទី 13 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2012; 9 (2): O36 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងជំងឺឆ្លង (NIAID) ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា "Mississippi Baby" ឥឡូវនេះរកឃើញមេរោគអេដស៍។ ។ ថ្ងៃទី 10 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014 ។
Sáez-Cirión, A; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al ។ ការព្យាបាលក្រោយការព្យាបាលអ្នកជំងឺអេដស៍ 1 ដែលមានការវិភាគរោគសញ្ញារយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការផ្អាកការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍អេដស៍វីសាខនធី។ ជម្ងឺ PLoS ។ ថ្ងៃទី 14 ខែមីនាឆ្នាំ 2013 0 (3): e1003211 ។
Frange, P .; Faye, A; Avettand-Fenoelll, et al ។ ការស៊ាំវីរុសអេដស៍ -1 សម្រាប់រយៈពេលជាង 11 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរំខាននៃការព្យាបាល antiretroviral ដំបូងដែលបានផ្តួចផ្តើមនៅក្នុងកុមារឆ្លងជំងឺ perinatally "។ សន្និសីទ IAS លើកទី 8 ស្តីពីការបង្ករោគមេរោគអេដស៍ការព្យាបាលនិងការបង្ការ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; ទីក្រុង Vancouver, British Columbia; សង្ខេបផ្ទាល់មាត់ MOAA0105LB ។