មេរោគអេដស៍និងច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យ

ច្បាប់បានបើកលទ្ធភាពទទួលបានមនុស្សដែលត្រូវបានបដិសេធយូរមកហើយ

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា Obamacare ត្រូវបានចុះហត្ថលេខានៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ដើម្បីធានានូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់។ ACA មិនត្រឹមតែផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈបុគ្គលនិងអាជីវកម្មខ្នាតតូចអាចប្រៀបធៀបនិងទិញគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងនោះទេវាផ្តល់នូវការឧបត្ថម្ភហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានចំណូលមធ្យមនិងមធ្យមដើម្បីទិញតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋនីមួយៗ។

លើសពីនេះ ACA បានពង្រីកសិទ្ធិរបស់ Medicaid សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបដែលមានកម្រិតតិចជាង 133 ភាគរយនៃកម្រិតនៃភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលពីមុនមានសម្រាប់ជន ពិការដោយសារតែមេរោគអេដស៍។

ថ្វីបើមានការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់មនុស្សមួយចំនួនដើម្បីជំទាស់ឬលុបចោលច្បាប់ក៏ដោយក៏ការគាំទ្រជាសាធារណៈសម្រាប់ ACA កំពុងស្ថិតក្នុងភាពស្រពេចស្រពិលបន្តិចម្តង ៗ ដោយមានការស្ទង់មតិបង្ហាញពីការគាំទ្រកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់ច្បាប់ពីអ្នកបោះឆ្នោតប្រជាធិបតេយ្យនិងសាធារណរដ្ឋចាប់តាំងពីការសម្ពោធ Trump ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser Family ដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនមូលនិធិដែលមានប្រាក់ចំណូលតិចជាងគេ (ក្រោម 40.000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ) និងអ្នកដែលកំណត់ខ្លួនថាជាអ្នកប្រជាធិបតេយ្យទំនងជាគាំទ្រច្បាប់។

ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃ ACA លើប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់អាមេរិកមិនអាចប្រកែកបានវាអាចត្រូវបានអះអាងថាជនជាតិអាមេរិកចំនួន 1,2 លាននាក់ដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចមានអារម្មណ៍ថាវាខ្លាំងបំផុត។ មុនពេលដែលច្បាប់នេះបានអនុម័តមានតែ 17 ភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ប៉ុណ្ណោះដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនបើធៀបនឹង 54 ភាគរយនៃប្រជាជនទូទៅ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ចំនួនពីរដងច្រើនជាងដោយគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំពេទ្យ (29%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជនជាតិអាមេរិកគ្មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (14%) ។

ផលប៉ះពាល់នៃការចូលប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើន

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 មកការទទួលបានការថែទាំសុខភាពកាន់តែច្រើនត្រូវបានទទួលដោយអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំងដោយមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានលើកឡើងពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលប្រសើរឡើងដែលជាលទ្ធផលនៃការអនុវត្តរបស់ ACA ។

ក្នុងរដ្ឋ Virginia ឧទាហរណ៍ 47% នៃអ្នកដែលធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលតាមរយៈកម្មវិធីជំនួយគ្រឿងញៀនអេដស៍ (ADAP) របស់រដ្ឋាភិបាលបានចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់ ACA នៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ បំពាក់ដោយការផ្តល់ថ្មីសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាលដោយជាក់លាក់មេរោគអេដស៍អ្នកជំងឺ ការធានារ៉ាប់រងបានល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទទួលបាននិងទ្រទ្រង់ ផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកឃើញបាន ជាងអ្នកជំងឺដែលមាន ADAP ។

លើសពីនេះទៅទៀតរាល់ខែនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងផែនការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្ខូចមេរោគដល់ទៅ 6 ភាគរយដែលអ្នកដែលបានចុះឈ្មោះពេញមួយឆ្នាំមានលទ្ធភាពផ្ទុកវីរុស 60 ភាគរយ។

គំរូស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅកន្លែងផ្សេងដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ារដ្ឋដែលមានកម្មវិធី ADAP ធំបំផុតបានរាយការណ៍ពីការធ្លាក់ចុះចំនួន 27 ភាគរយនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនតាំងពីឆ្នាំ 2012 ។ បច្ចុប្បន្ននេះពលរដ្ឋកាលីហ្វរញ៉ាតិចជាង 28.000 នាក់បានចូលប្រើ ADAP បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជាង 38.000 នាក់ដែលបានធ្វើដូច្នេះនៅឆ្នាំ 2012 - ចំនួនដែលឃើញតាំងពីឆ្នាំ 2006 ។

នោះមិនមែនជាការនិយាយថាមិនមានបញ្ហាប្រឈមសំខាន់ៗចំពោះការអនុវត្តកម្មវិធីនោះទេ។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2015 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ACA មួយចំនួនត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ពីបទរើសអើងប្រឆាំងនឹងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍យ៉ាងសកម្មដោយ ការធ្វើបាប អ្នកជម្ងឺដោយមិនគិតពីការជ្រើសរើសយកផែនការធានារ៉ាប់រងដោយការចំណាយលើការចំណាយរួមគ្នា។

ក្នុងករណីមួយចំនួនការចំណាយលើគ្រឿងញៀនហួសប្រមាណសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍គឺខ្ពស់ជាង 3,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមហ៊ុនដែលមិនបានចូលរួមក្នុងជម្ងឺអវិជ្ជមាន។

នៅខែមីនាឆ្នាំ 2015 ក្រោយពីមានការរិះគន់ពីក្រុមតស៊ូមតិអេដស៍ជាច្រើនក្រុមហ៊ុន Aetna Insurance បានកែសម្រួលគោលនយោបាយផ្ទៃក្នុងរបស់ខ្លួនដោយលុបបំបាត់ ឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ ពីថ្នាក់ខ្ពស់បំផុតទៅជាថ្នាំដែលអាចទូទាត់ចាប់ពី 5 ដុល្លារដល់ 100 ដុល្លារបន្ទាប់ពីទទួលបានការកាត់កង។

លើសពីនេះទៅទៀតកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបន្តទៀតដើម្បីទប់ស្កាត់ការពង្រីកសេវា Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនដូចជារដ្ឋ Virginia, Louisiana, Texas និង Florida បានចាកចេញពីប្រជាពលរដ្ឋក្រីក្របំផុតរបស់ប្រទេសដែលជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

បច្ចុប្បន្នរដ្ឋអាមេរិកចំនួន 19 បានបដិសេធ ការពង្រីក Medicaid ។

ពេលណានិងរបៀបចុះឈ្មោះ

ការចុះឈ្មោះបើកចំហគឺជាពេលវេលានៃឆ្នាំនៅពេលដែលអ្នកអាចដាក់ពាក្យស្នើសុំជំនួយការចំណាយប្តូរផែនការឬចុះបញ្ជីនៅក្នុងផែនការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់ដែលចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងចាំបាច់តិចតួចដែលច្បាប់តម្រូវ។

វដ្ដចុះឈ្មោះចូលរៀនចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ដែលកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្របដណ្តប់ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។ សូមកត់សំគាល់យ៉ាងណាក៏ដោយថារដ្ឋបាល Trump បានសំរេចចិត្តកាត់បន្ថយការចុះឈ្មោះចូលរៀនចាប់ពីថ្ងៃផុតកំណត់ថ្ងៃទី 31 ខែមករាដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូឆ្នាំ 2018 ។ នេះផ្តល់ឱ្យមនុស្សតែប្រាំមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះដើម្បីទទួលបានការចុះឈ្មោះ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែររដ្ឋចំនួនប្រាំបីដែលប្រតិបត្តិការឯករាជ្យវិបផតថលបានសម្រេចចិត្តពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពីគ្រប់ទីកន្លែងចាប់ពីថ្ងៃទី 22 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។

នៅក្រោម ACA, ការចុះឈ្មោះចូលរៀនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដោយទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ទីផ្សារនីមួយៗត្រូវបានដំណើរការដោយរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋឬសហព័ន្ធហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជម្រើសនៃការគ្របដណ្តប់ដែលមាននៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកទោះបីជាអ្នកកំពុងស្វែងរកក៏ដោយ។

• ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន
• ឧបត្ថម្ភធនពន្ធ ដើម្បីទូទាត់ការចំណាយខ្ពស់
• ការ ចុះឈ្មោះ Medicaid
• កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP)
• កម្មវិធីជម្រើសសុខភាពពាណិជ្ជកម្មខ្នាតតូច (SHOP)
• ការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជក

US Department of Health and Human Services បានបង្កើតគេហទំព័រអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឯ Healthcare.gov ដើម្បីជួយកំណត់ភាពស្របច្បាប់របស់អ្នកនិងណែនាំអ្នកឱ្យទៅការិយាល័យឬនាយកដ្ឋានជាក់លាក់ដែលអ្នកត្រូវការ។ (សៀវភៅភាសាអេស្ប៉ាញអាចរកបាននៅ Cuidadodesalud.gov) ។

នៅពេលអ្នកសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រងអ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំអនឡាញដោយផ្ទាល់ឬតាមរយៈអ៊ីម៉ែល។ នីតិវិធីអាចប្រែប្រួលពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយប៉ុន្តែទំរង់បែបបទដែលមានភាពសាមញ្ញមានរយៈពេលខ្លីនិងងាយស្រួលយល់ដែលទាមទារតែលេខសន្តិសុខសង្គម (ឬលេខឯកសារប្រសិនបើអ្នកជាជនអន្តោប្រវេសន៍ស្របច្បាប់) និងឯកសារនិយោជក / ប្រាក់ចំណូល (ឧ។ W-2s, របាយការណ៍ពន្ធ) ។

នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ជូនមក, រយៈពេលនៃការតាមដានគឺស្ថិតនៅចន្លោះពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍ជាមធ្យម។

លេខទូរស័ព្ទសំខាន់ៗ

ខ្សែទូរស័ព្ទធានារ៉ាប់រងសុខភាព (អាចប្រើបាន 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

បណ្តាញព័ត៌មានធុរកិច្ចខ្នាតតូច (ថ្ងៃចន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រពីម៉ោង 9:00 ព្រឹកដល់ម៉ោង 5:00 ល្ងាច EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការពង្រីក Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នករបាយការណ៍ស្ថានភាពស្ថានភាពរដ្ឋបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទៀងទាត់អាចរកបានពីមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser Family Foundation ដែលមិនរកប្រាក់ចំណេញ។

ប្រភព:

> Kaiser Family Foundation (KFF) ។ "ការស្ទង់មតិតាមដានសុខភាពរបស់ Kaiser: ទិដ្ឋភាពសាធារណៈនៅលើ ACA" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ចូលដល់ថ្ងៃទី 3 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 ។

> McManus, K .; រ៉ូដ, អេ។ Yerkes, អិល .; et al ។ "ឆ្នាំ 2014 ការថែទាំសុខភាពតំលៃសមរម្យការចុះឈ្មោះចូលរៀនរបស់អតិថិជនកម្មវិធីជំនួយអេដស៍និងលទ្ធផលអេដស៍ដែលទាក់ទង។ " សប្តាហ៍អប្បបរមា 2015. ខែតុលា 9, 2015; សានឌីអេហ្គោកាលីហ្វញ៉ា; > បទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់ អរូបី 728 ។

> Jacobs, D. និង Sommers, ខ។ "ការប្រើគ្រឿងញៀនដើម្បីរើសអើង - ការជ្រើសរើសមិនល្អនៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រង។ " New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 29 ខែមករាឆ្នាំ 2015; 372: 379-402 ។

> ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលក្រុមប្រឹក្សាភិបាល។ "រដ្ឋដែលឈរលើការពង្រីក Medicaid ។ " វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ចូលដល់ថ្ងៃទី 3 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 ។