មិនមាន ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេដែល ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការថតរូបភាព។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការច្រិបសាច់ដុំនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើលើឈាមនិងសំណាកជាលិកា។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមជាពិសេសមិនអាចមានប្រយោជន៍ដូចទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកដែលបង្កើតជាដុំសាច់នោះទេ។
នោះបាននិយាយថាទោះបីជាមានជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏ដោយក៏ រូបភាពកាំរស្មីធម្មតាអាចផ្តល់នូវតម្រុយ ដែល អាច រួមបញ្ចូលជាមួយពត៌មានដទៃទៀតដែលអាចជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គំរូនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញទោះបីជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅដើមដំបូងដើម្បីជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាព។ មិនគ្រប់កូនកណ្តុរដែលហើមនៅក្នុងទ្រូងគឺមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកដទៃទៀតការឆ្លងមេរោគនិងជំងឺដែលមិនមែនជាសល្យសាហាវដូចជាជំងឺ sarcoidosis អាចនឹងត្រូវស្តីបន្ទោស។ ជួនកាលមានកូនកណ្តុរហើមនៅទីតាំងងាយស្រួលសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យដូចជាក។ ឧទាហរណ៍ករណីមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឧទាហរណ៍ដូចជាកូនកណ្តុរមហារីកតែមួួយដែលអាចស្ថិតនៅជាប់នឹងទ្រូង។
រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងរោគមហារីកជំងឺមហារីក - ឆ្អឹងខ្នងនិងកូនកណ្តុរ
កាំរស្មីអ៊ិចឬខ្សែភាពយន្តធម្មតាមិនត្រូវបានគេប្រើដើម្បី ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមហារីកឈាមទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការថតកាំរស្មីទ្រូងអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលអំពីការឆ្លងមេរោគសួតឬមូលហេតុផ្សេងទៀតហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចក៏អាចបង្ហាញឱ្យឃើញនូវកូនកណ្តុរហើមនិងតំបន់ដទៃទៀតនៃជំងឺ។ ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាម អាចរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅពេលដែលជំងឺវិវត្ត។
ជម្ងឺមហារីកឈាមក៏អាចបង្កើតការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃឆ្អឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ អ័រម៉ូន Osteopenia សំដៅទៅឆ្អឹងដែលមិនលេចឡើងក្រាស់មិនមែនជាពណ៌សភ្លឺថ្លាដូចរូបភាពធម្មតានោះទេប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងឆ្អឹងពុកទេ។ ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាការរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺមហារីកស្បែក, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, និងបញ្ហាផ្សេងៗជាច្រើនទៀត។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឬអ្នកឯកទេសដែលបកស្រាយរូបភាពតាមវិទ្យុមើលលើលំនាំនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺឬដំបៅនៅក្នុងឆ្អឹង។ ជម្ងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកជាច្រើនដែលជ្រៀតជ្រែកជាមួយការរំលាយអាហារឆ្អឹងដូចជា hyperparathyroidism និងជំងឺពុកឆ្អឹងអាចមានការចែកចាយស៊ីមេទ្រីនៅក្នុងគ្រោង។ ផ្ទុយទៅវិញរោគសញ្ញារលាកសន្លាក់ដែលមិនសមស្របនៃដំបៅឆ្អឹងអាចបង្ហាញពីមូលហេតុផ្សេងគ្នាដូចជាជំងឺ Paget របស់ឆ្អឹងឬការរីករាលដាលនៃមហារីកមួយចំនួន។
រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុង Hodgkin Lymphoma - ថ្នាលធំនៅក្នុងទ្រូង
ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីរប្រភេទគឺ Hodgkin lymphoma ឬ HL និង Lymphoma មិនមែន Hodgkin ឬ NHL ។ ជាថ្មីម្តងទៀតដូចជាជំងឺមហារីកឈាមជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចត្រូវបានគេបញ្ជាអោយមានមូលហេតុផ្សេងគ្នាហើយប្រហែលជា 40 ទៅ 65 ភាគរយនៃអ្នកដែល មានជំងឺមហារីកសុដន់មានជំងឺមហារីកនៅក្នុងទ្រូងឬទ្រូងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៃចំនួននេះច្រើនជាង 90% មានអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរ។ ក្រពេញកូនកណ្តុរវិកលចរិតគឺជាកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀន។ mediastinum គឺជាតំបន់មួយនៅចំកណ្តាលនៃទ្រូងនៅចន្លោះសួតពីរ។ HL ច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់នៃ mediastinum ដែលត្រូវបានគេហៅថា mediastinum ដែលមានកំរិតខ្ពស់ដែលជាក្រុមជាក់លាក់នៃកូនកណ្តុរដែលមានឈ្មោះដូចជាជំងឺមហារីករន្ធគូថនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា, ការរីកលូតលាស់នៃកូនកណ្តុរនៅក្នុង mediastinum ជួនកាលអាចត្រូវបានរកឃើញ។ វាអាចលេចឡើងជាភាពមិនប្រក្រតីតែម្ខាងឬភាពមិនប្រក្រតីនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃបន្ទាត់កណ្តាលនៃទ្រូង។ ជាមួយនឹងគំរូ Hodgkin នៃប្រភេទនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរនៅពេលដែលមានកូនកណ្តុរច្រើនដែលអាចមើលឃើញរួមគ្នាវាអាចមើលទៅដូចជាការតភ្ជាប់នៃលិង្គ។ នៅពេលដែលក្រពេញកូនកណ្តុរឬម៉ាស់មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់នោះវាអាចបង្ហាញពីការឈ្លានពានឬពង្រីកទៅជាជាលិកាសួតនៅជិតគ្នា។
NHL ក៏អាចបង្កើតការពង្រីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូងដែរប៉ុន្តែអិលអិលអិលគឺជាក្រុមនៃកោសិកាខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចចាប់ផ្តើមស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង - NHL មិនចាំបាច់រាលដាលពីក្រុមថ្នាំងទៅជាក្រុមថ្នាំងតាមលំដាប់លំដោយដូចធម្មតាចំពោះ HL ដែរ។
ថង់ Lymph លើការពិនិត្យស្កេន
រូបរាងនៃកោសិកាកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្កេន CT អាចប្រែប្រួល - ពីបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់និងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅនឹងរូបរាងខាងក្រៅ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញកូនកណ្តុរដាច់ ៗ ។ ពេលខ្លះកូនកណ្តុរជាច្រើនអាចលេចឡើងរួមគ្នាជាផ្នែកមួយនៃម៉ាស់ធំមួយ។ ម៉ាសទ្រូងធម្មតានៅ HL បង្ហាញនៅលើ CT ជាស្រមោលពណ៌ប្រផេះស្រដៀងទៅនឹងជាលិកាទន់ដទៃទៀត (ប៉ុន្តែមិនមានជាតិខ្លាញ់ដែលជាពណ៌ខ្មៅងងឹតនិងមិនមែនឆ្អឹងដែលមានពណ៌ស) ហើយម៉ាស់អាចមើលទៅក្រឡុកឬមានចរន្តមិនប្រក្រតី។ ថ្វីបើកូនកណ្តុរធំមានពណ៌ប្រផេះក៏ដោយក៏ការកំដៅអាចធ្វើទៅបានដែលមានពណ៌សច្រើនដូចជាឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគឺជាការព្យាបាលជាទូទៅច្រើនទៀតជាពិសេសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
PET និង PET / CT ស្កេន
ការស្កេន PET ប្រើប្រាស់ជាតិវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានយកទៅជាទូទៅដោយមនុស្សជាច្រើនប៉ុន្តែមិនគ្រប់ប្រភេទប្រភេទកោសិកាលំពែងទេ។ ការស្រូបយកសារធាតុវិទ្យុសកម្មនេះអាចបង្កើតផែនទីមួយប្រភេទដែលបង្ហាញពី តំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកនៅក្នុងរាងកាយ ។ ជាទូទៅ PET មានភាពរសើបខ្លាំងក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ឧទាហរណ៍ការស្កេន PET អាចបង្ហាញពីជំងឺនៅតាមកូនកណ្តុរដែលជាទូទៅមានទំហំតាម CT ហើយវាក៏អាចជួយវាយតម្លៃជំងឺដែលនៅក្រៅក្រពេញទឹករងៃប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរកឃើញនៅលើ CT ។ PET ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយ CT ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការប្រៀបធៀបនៃតំបន់ដែលមានវិទ្យុសកម្មខ្ពស់នៅលើការស្កេន PET ជាមួយនឹងរូបរាងលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃតំបន់នោះនៅលើ CT នេះ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរូបភាពសាមញ្ញការប្រើប្រាស់ PET / CT ដំបូងអាចជះឥទ្ធិពលដល់ដំណាក់កាលនិងនាំឱ្យមានការព្យាបាលខុសគ្នាក្នុងចំនួនច្រើន។
> ប្រភព:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al ។ វិសាលគមរ៉ាឌីកាល់នៃជំងឺ lymphoproliferative pulmonary ។ Br J Radiol ។ ឆ្នាំ 2012 85 (1015): 848-864 ។
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅមហាជន mediastinal មួយ។ Insights Imaging ។ ឆ្នាំ 2013 4 (1): 29-52 ។
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA ។ ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺ sarcoidosis និង lymphomas របស់ Hodgkin ដោយផ្អែកលើគំរូនៃការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរ។ Pol J Radiol ។ ឆ្នាំ 2013 78 (3): 15-20 ។
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC ។ PET / CT, MR, និង PET / MR ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកស្បែក។ S emin Nucl Med ។ ឆ្នាំ 2015 45 (4): 322-31 ។