ដោយសារតែក្លនក្រពើមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេពួកគេភាគច្រើននឹងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការថតកាំរស្មីតាមទ្រូងជាប្រចាំចំពោះស្ថានភាពមិនទាក់ទង។ នៅពេលផ្សេងទៀតក្លនទឹកកកអាចត្រូវគេសង្ស័យថាកើតលើមនុស្សដែលមានការចាល់អាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីដកម្មឬការព្យាបាលដទៃទៀត។ ចំពោះករណីបែបនេះមានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលរួមមានការថតកាំរស្មី X និងការប្រើកាំរស្មីនិងបំពង់អាហារ។
រូបភាព
ក្លនទឹកកក តូចៗជាញឹកញាប់មានការពិបាកក្នុង ការពិនិត្យលើកាំរស្មី ជាទៀងទាត់ហើយអាចលេចឡើងជារចនាសម្ព័ន្ធដែលមានជាតិឧស្ម័ននៅក្នុងធុងទ្រូង។ ដើម្បីផ្តល់នូវនិយមន័យកាន់តែប្រសើរឡើងការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាការសិក្សាលើបារីអ៊ីបារ៉ាខាងលើឬការស្កេន CT (CT) អាចត្រូវបានបញ្ជាទិញផងដែរ។
ការសិក្សាពីបាស្យូម
វិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្លនលូនត្រគាកគឺជាការសិក្សាអំពីការពោះវៀនពោះវៀនធំ (GI) ខាងលើ។ ជាទូទៅគេហៅថាជា លេបរុយប៊ីរី នការធ្វើតេស្តនេះតម្រូវឱ្យអ្នកផឹកទឹកមួយពែងកន្លះលីត្រដែលមានសារធាតុបារាយ៉ូមស៊ុលហើយប្រហែល 30 នាទីក្រោយមកត្រូវឆ្លងកាត់កាំរស្មីអ៊ិច។ សារធាតុលោហៈធាតុនេះបំពង់អាហារនិងក្រពះ, ជួយបំបែកពួកវានៅក្នុងលទ្ធផលរូបភាព។
ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តនេះ, រំពឹងថានឹងត្រូវបានគេភ្ជាប់ទៅនឹងតុមួយនៅពេលអ្នកឆ្លងកាត់កាំរស្មី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, តារាងត្រូវបានរុញច្រាននៅពេលអ្នកផឹកបារីប៊ីបន្ថែម។
ខណៈពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពវាអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមកនិងក្នុងករណីកម្រការ ប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល ។
ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចមានចលនាពោះវៀនពីរទៅបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
CT ស្កេន
ការសិក្សាពីបារ៉ឌីគឺតែងតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។ នៅពេលដែលមិនអាចធ្វើដូច្នេះការ ស្កេន CT (CT) អាចត្រូវបានបញ្ជាទិញ។ នេះអាចជាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលធាត់ឬត្រូវវះកាត់មុនពោះ។
ការថតស្កេនអាចមានតំលៃមិនអាចទៅរួចក្នុងស្ថានភាពអាសន្នដូចជា ជំងឺក្រពះពោះវៀន (ជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលក្រពះជាង 180 ដឺក្រេ) ឬដាច់រហែក (ដែលការបង្ហាប់ឬរមួលនៃការរលាកកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាម) ។
នីតិវិធីនិងការធ្វើតេស្ត
គ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់ពិនិត្យអោយបានច្បាស់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬចង់បានលទ្ធផលបន្ថែមដើម្បីជួយបញ្ជាក់ឬកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីទាំងនោះជម្រើសទាំងនេះអាចត្រូវបានពិចារណា:
អ័រម៉ូន Endoscopy ខាងលើ
ក្លនលូនត្រគាកក៏អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញផងដែរជាមួយនឹងនីតិវិធីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺ កាមរោគ ។ នេះគឺជាវិធីមើលដោយផ្ទាល់ដែលវិសាលភាពដែលត្រូវបានគេហៅថា endoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដើម្បីទទួលរូបភាពផ្ទាល់នៃបំពង់អាហារ, ក្រពះ, និង duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ។
នីតិវិធី នេះនឹងតម្រូវឱ្យអ្នកឈប់បរិភោគឬផឹកពី 4 ទៅ 8 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, អ្នកត្រូវបានគេអោយថ្នាំ sedative ដើម្បីជួយសម្រួលដល់អ្នក។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់បំពង់ករបស់អ្នកក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ នីតិវិធីនេះជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលចន្លោះពី 10 ទៅ 20 នាទីដោយចំណាយពេលបន្ថែមដើម្បីសង្គ្រោះពីការព្យាបាល។
ជួនកាលការចោះរាលដាលអាចបណ្តាលឱ្យហើមពោះ, ឧស្ម័ន, រមួលក្រពើនិងឈឺបំពង់ក។ ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅញាក់ឈឺពោះឬហូរឈាមចេញពីបំពង់ក។
ប៉ារ៉ាស៊ីតសុដន់
ការវះកាត់ស្រទាប់បំពង់អាហារ គឺជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយដែលវាយតម្លៃថាតើសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារបំពង់អាហារនិងបំពង់អាហារ (valve) កំពុងដំណើរការ។ វាអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃ ជម្ងឺ ដូចជា ពិបាកដកដង្ហើម និងរបៀបក្លនលូនរបស់អ្នកអាចរួមចំណែកដល់ពួកគេ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការសំអាតរន្ធច្រមុះជាលើកដំបូងជាមួយនឹងមួនថប់ដង្ហើម។ បំពង់ស្តើងដែលបំពាក់ជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានចុកតាមរន្ធច្រមុះនិងចុះក្រោមទៅបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ ម៉ូនីទ័រឌីជីថលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបច្ចេកទេសមើលនិងកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធដែលទាក់ទងនៅពេលអ្នកលេប។
លទ្ធផលម៉ាញ៉េម៉ិចអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
ការឈឺកនិងរលាកមុះគឺជាផលរំខានទូទៅបំផុត។
ការត្រួតពិនិត្យ pH របស់សសៃ
ការត្រួតពិនិត្យ pH របស់ esophageal គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកត់ត្រាការប្រែប្រួលនៃអាស៊ីតនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលមួយ (ដូចបានវាស់ដោយ pH ) ។ វាក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាបំពង់តាមរយៈរន្ធមុះដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូនីទ័រអ្នកពាក់នៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់របស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ម៉ូនីទ័រចុះឈ្មោះគ្រប់ពេលដែលអ្នកជួបប្រទះការចាល់ជាតិអាស៊ីតនិងកត់ត្រាការប្រែប្រួលខុសគ្នានៅក្នុងកម្រិត pH ។
ចំណាត់ថ្នាក់
នៅពេលដែលមានក្លិនសោធ្ដត្រគាកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយប្រភេទដែលអាចជួយព្យាបាលដោយផ្ទាល់និង / ឬត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ប្រភេទនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទំហំនិងលក្ខណៈនៃក្លនលូន:
- ប្រភេទ 1 ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្លនរអិល។ ក្រពះនៅតែស្ថិតក្នុងការតម្រឹមធម្មតារបស់ខ្លួនខណៈពេលដែលផ្នែកដែលនាងបានរអិលនៅក្នុងនិងចេញពីអវយវៈ (រន្ធនៅក្នុងអ័រម៉ាសដែលឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ) ។
- ប្រភេទទី 2 គឺជាក្លនស្អុយប៉ារ៉ាស៊ីតដែលមិនជ្រៀតចូលនិងចេញពីអវកាសទេប៉ុន្តែនៅជាប់នឹងថេរជាប់នឹងបំពង់អាហារ។
- ប្រភេទទី 3 កើតមាននៅពេលប្រសព្វក្រពះពោះវៀន (ចំណុចប្រសព្វរវាងបំពង់អាហារនិងក្រពះ) ចាប់ផ្តើមឡើងតាមរយៈចង្កេះ។
- ប្រភេទទី 4 កើតឡើងនៅពេលដែលក្លនក្រពះអនុញ្ញាតឱ្យក្រពះនិងសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាពោះវៀនធំឬថ្លើមជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូង។
វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
រោគសញ្ញាចាល់អាស៊ីតមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះអ្នកដែលមានក្លិនស្អុយត្រគាកនោះទេ។ ផ្សិតដលមានទំហំធំអាចបណា្ខលឱ្យមានបណា្ខលទៀតដូចជាមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្អួតឈឺចាប់និង សួតដ លបណា្ខលមកពីការក្អកក្នុងសួត។
ទោះបីជាក្លនក្លេសត្រូវបានបញ្ជាក់ក៏ដោយក៏គេចាំបាច់ត្រូវធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉េ៉ីដើម្បីបញ្ជៀសមូលហេតុផ្សេងទៀតជាពិសេសប្រសិនបើក្លនលូនមានទំហំតូចនិងមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ មូលហេតុមួយចំនួនដែលអាចកើតមានរួមមាន:
- Angina ដែលអាចត្រូវបានខុសប្លែកគ្នាក្នុងពេល ធ្វើតេស្តភាពតានតឹងខាងជំងឺបេះដូង
- ជំងឺរលាកសួត មូលហ្រតុដ្រលអាចធ្វើឱ្រយមានភាពខុសគ្នាពីការធ្វើត្រស្តឈាមភេទទ្រនិងការធ្វើតេស្ដឈាម
- ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ដែលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាដោយលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសញ្ញាក៏ដូចជាសញ្ញានៃជម្ងឺបំពង់អាហារឬធ្មេញ
- ការរាំងស្ទះលើទ្វារមាសដែលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាទៅនឹងការចុះខ្សោយនៅ pylorus (ការបើកចេញពីក្រពះទៅក្នុង duodenum) ជាជាងការខ្ជះខ្ជាយ។
> ប្រភព:
> រ៉ូម៉ាំង, S. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងក្លនបន្សំកកស្ទះ" ។ BMJ ។ 2014; 349: g6154 ។ DOI: 10.1136 / bmj.g6154 ។
> សង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងអេកូឡូស៊ីអាមេរិក (SAGES) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃ Hiatal Hernia" ។ ទីក្រុង Los Angeles, កាលីហ្វញ៉ា; ចេញផ្សាយខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។