រោគសញ្ញានៃហ្សែនហ៊ីរ៉ាល់ហ៊ីរ៉ាល់

ក្លនទឹកកកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្លនក្រពះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ រហូតដល់ 90 ភាគរយនៃមនុស្សដែលមានជំងឺនេះនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលធ្វើ, ចុងដង្ហើម, មិនស្រួលពោះ, រលាកបំពង់ក, រលាកសន្លាក់និងការត្រងត្រងោលគឺជារឿងធម្មតា។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាដូចនេះអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ទៅ ៗ , វាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ជាមួយនឹងការដែលត្រូវបានគេនិយាយថានៅក្នុងឱកាសដ៏កម្រមួយ herniations ដ៏ធំអាចអភិវឌ្ឍ, បង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់។

រោគសញ្ញាញឹកញាប់

និយាយជាទូទៅ herniation តូចនៃក្រពះគឺមិនមានះថាក់ពិតនិងមិនទំនងជាបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ដោយផ្ទាល់ឬមិនស្រួល។ អ្វីដែលក្លនទឹកកកអាចធ្វើបានគឺផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងយន្តការដែលរក្សាអាហារនិងអាស៊ីតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពួកគេ។

គន្លឺះចំពោះបញ្ហានេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធហៅថា ឆ្អឹងខ្នងបំពង់ក ទាប (LES) ។ នៅពេលដែលក្លនក្រពើហ៊ីវអាឡែនកើតមានវាអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃសន្ទះនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យមាតិកានៃក្រពះត្រលប់ទៅបំពង់អាហារ (ដែលគេស្គាល់ថាជា ការចាល់ចាល់ ) ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗដែលទាក់ទងអាចរួមមាន:

• ចុងដង្ហើម
• ការរីករាលដាល
• ការប្រម៉ាញ់ឬក្រហាយក្រោយពេលញ៉ាំ
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅបំពង់ក
• រសជាតិជូរចត់ឬជូរចត់ក្នុងមាត់
• ដង្ហើមមិនល្អ

និយាយជាទូទៅវាគឺជាពេលដែលក្លនលូនកាន់តែធំដែលវាអាចបង្ហាញតាមរបៀបនេះ។ ប្រសិនបើពួកវាខ្សោយជាងនេះទៀតដូចដែលវាអាចកើតឡើងជាមួយអាយុរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

អ្នកដែលមានក្លនទឹកកកហឹលក្លាសទំនងជាវិវឌ្ឍទៅរក ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ដែលជាទម្រង់នៃការចាល់ជាតិរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចរំខានដល់គុណភាពនៃជីវិត។

ការឈឺចាប់នៃរោគសញ្ញា GERD អាចនាំអោយមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃការឈឺទ្រូងជំងឺហឺតនិងការខូចខាតជាលំដាប់ចំពោះធ្មេញរបស់អ្នក។

ផលវិបាក

និយាយជាទូទៅមានពីរប្រភេទនៃក្លនលូនត្រគាកដែលមានក្លនក្លេសរអិលនិងក្លនក្លេរប៉ាស។ ខណៈពេលដែលក្លនលូនរអិលគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 95 ភាគរយនៃរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ក្លនស្អុយ parasophageal គឺមានសក្តានុពលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃគូ។

ជាមួយនឹង ក្លនទឹកកកហាត់ប្រាណ ប្រសព្វនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ (ហៅថាប្រសព្វក្រពះ - ពោះវៀន) និងផ្នែកនៃក្រពះនឹងរាលដាលតាមរយៈរន្ធដ្យ៉ាហ្វ្រាមដែលគេហៅថាចង្វាក់បេះដូង។ នេះជាចន្លោះដែលបំពង់អាហារឆ្លងកាត់។ វាត្រូវបានគេហៅថា "រអិល" ដោយសារតែផ្នែកនៃក្រពះរបស់នាងអាចរុញនិងចេញពីរន្ធរបស់ធ្មេញនៅពេលអ្នកលេប។

ជាមួយ ក្លនស្អុយ parasophageal , មានតែពោះក្រពះតាមរយៈការ។ ខណៈពេលដែលក្លនក្រពើពពួក Parasophageal ជាច្រើនគ្រាន់តែជាការវិវត្តនៃក្លនលូនរុញច្រានអ្នកផ្សេងទៀតអាចកើតមានភ្លាមៗប្រសិនបើមានភាពខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងដាវ។

មិនដូចក្លនលូនទេក្លិនស្អុយ parasophageal មិនងាយរុញច្រានចូលនិងចេញពីចង្កេះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាអាចរីកចម្រើនកាន់តែធំនិងរអិលថែមទៀតទៅក្នុងទ្រូងនៅពេលដែលពេលវេលាកន្លងទៅ។ វាស្ថិតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះដែលផលវិបាកអាចក្លាយជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីកម្រការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ផលវិបាកអាចមានដូចជាការគៀបបំពង់អាហារ, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះច្រមុះនិងជំងឺកម្រមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រពះក្នុងរង្វግብ។

ការបង្ហាប់បំពង់អាហារ

ការបង្ហាប់បំពង់អាហារអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលក្លនលូនបានសង្កត់លើជញ្ជាំងនៃបំពង់បំបៅ។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងអាហារអាចជាប់នៅបំពង់អាហារដែលបណ្តាលអោយឈឺទ្រូងក្រោយបរិភោគនិងពិបាក ដកដង្ហើម ( dysphagia ) ។

ខណៈពេលដែលការវះកាត់បំពង់អាហារមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេវាអាចត្រូវការថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយឬរារាំងរោគសញ្ញា។

ជាប់ឃុំ Hiatal Hernia

ការជាប់ពន្ធនាគារកើតមានឡើងនៅពេលដែលផ្នែកនៃក្រពះរបស់នាងត្រូវបានជាប់គាំងក្នុងអំឡុងពេលចង្វាក់បេះដូង។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញានៃការជាប់ឃុំអាចមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែតិចតួចបំផុត (ភាគច្រើនគឺសម្ពាធនៃទ្រូងនៅពេលអាហារឆ្លងកាត់តាមបំពង់រំលាយអាហារខាងលើ) ។ ចំពោះអ្នកដទៃវាអាចបណ្តាលអោយស្ទះឬរាំងស្ទះចរន្តឈាម។ ការជាប់ឃុំឃាំងខ្លួនឯងមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ទេលុះត្រាតែមានការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ។

Volvulus

វ៉ុលវីលូស (Volvulus) គឺជាពាក្យដែលគេប្រើដើម្បីពណ៌នានៅពេលដែលក្រពះរបស់នាងខ្ទុះជាង 180 ដឺក្រេដែលបណ្តាលអោយស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាអាចមានដូចជាឈឺក្បាល, ឈឺទ្រូងក្រោយញ៉ាំអាហារ, ក្អួតនិងក្អួត។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យរីកចម្រើនពួកគេអាចបណ្តាលអោយឈឺពោះនិងខឹងនៅលើពោះ, ក្អួតនាំអោយមានការឈឺចាប់ក្រពះនិងការហូរឈាមក្រពះ (ដោយសារសម្ពាធឈាមឡើងមិនធម្មតា) ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅកើតមានលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានហានិភ័យពី 30% ទៅ 50% នៃការស្លាប់។

រហែក

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពិពណ៌នាអំពីការកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្រពះដោយមូលហេតុការបង្ហូរឈាមឬការជាប់ឃុំ។ នេះក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលការស្ទះនោះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកាយ៉ាងលឿន (necrosis) និងការខូចសរីរាង្គ។

រោគសញ្ញារួមមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងទ្រូងភ្លាមៗ។ គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំង; ជម្ងឺប៉ោងពោះ ក្អួត; អសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញឧស្ម័ន; ការទល់លាមក ភាពកក់ក្តៅឬក្រហមលើរលាក។ ចង្វាក់បេះដូងលឿន និង លាមក បង្ហូរឈាម ឬ លាមក (ដោយសារការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន) ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលភ្លាមៗទេការស្ទះចរាចរអាចបណ្តាលឱ្យមានអាការៈ ហូរឈាមសន្លាក់ និងការស្លាប់។

ក្រពះពោះវៀន

ក្រពះក្នុងរង្វግብគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌកម្រមួយដែលក្រពះនឹងរាលដាលទៅក្នុងទ្រូង។ ជាអកុសលមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់សុទ្ធតែបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានោះទេ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺពិបាកដកដង្ហើម ( ពិបាកដកដង្ហើម ) និងអារម្មណ៍នៃទ្រូងទ្រូងនិងសម្ពាធ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមបញ្ចូលការក្អួត, ការឈឺចាប់, ជំងឺពិបាកដកដង្ហើម, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀននិង ជំងឺរលាកសួត (បណ្តាលមកពីអាហារត្រូវបានគេដាក់ចូលក្នុងសួត) ។

គម្លាតហឹយលីនដែលអាចពង្រីកបានអាចធ្វើអោយសរីរាង្គដទៃទៀតរអិលទៅក្នុងរន្ធនៃទ្រូងរួមមានលំពែងថ្លើមឬពោះវៀនធំ។ ការវះកាត់ក្នុងមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកែសម្រួលផលវិបាកដ៏កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត

ភាគច្រើននៃក្លនលូនត្រគាកអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាការសម្រកទម្ងន់និងការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នក។ Hernias Hiatal ជាទូទៅមិនចាំបាច់ត្រូវការការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រទេលុះត្រាតែរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈតឹងរ៉ឹងឬកាន់តែអាក្រក់។

ជាមួយនឹងការនិយាយថាអ្នកគួរតែមើលថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើអាការរោគរបស់អ្នកមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេបើទោះបីជាការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដ៏រឹងមាំនិងអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗទៀតប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។

ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកគួរស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការចាល់ជាតិត្រូវបានអមដោយការក្តៅខ្លួនខ្លាំង (ជាង 100.4 ដឺក្រេ), ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ, ចង្វាក់បេះដូងលឿន, ការលាងឈាមដែលមិនមានផលិតភាពឬលាមកឈាម។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញបង្កាត់ពូជធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

> ប្រភព:

> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, ប៊ី។ et al ។ តើការជួសជុលក្រពះក្នុង ក្រពេញប្រូស្តាតគួរតែ ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដែរឬទេ? J Gastroint Surg Off J Soc Surg ។ 2010; 14 (2): 203-10 ។ DOI: 10.1007 / s11605-009-1106 ។

> រ៉ូម៉ាំង, S. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងក្លនបន្សំកកស្ទះ" ។ BMJ ។ 2014; 349: g6154 ។ DOI: 10.1136 / bmj.g6154 ។

> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al ។ "ពពួកបាក់តេរីដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ J ឥណ្ឌាកុមារ Assoc Pediatr Surg ។ 2014; 19 (1): 49-51 ។ DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968 ។

> សង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងអេកូឡូស៊ីអាមេរិក (SAGES) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃ Hiatal Hernia" ។ ទីក្រុង Los Angeles, កាលីហ្វញ៉ា; ចេញផ្សាយខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។