មូលហេតុទូទៅនិងយុទ្ធសាស្ត្រការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន
ក្លនទឹកកកកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នកពុះកន្ទុយតាមរយៈដ្យាក្រាមដែលជាសាច់ដុំដែលបំបែកចេញពីទ្រូងនិងពោះ។ នៅលើដ្យាក្រាមគឺជាការបើកតូចមួយដែលគេហៅថាចង្វាក់បេះដូងដែលតាមរយៈបំពង់អាហាររបស់អ្នក (បំពង់អាហារ) ឆ្លងកាត់។ ប្រសិនបើក្រពះរារាំងតាមរយៈការបើកវាអាចបណ្តាលឱ្យអាហារនិងអាស៊ីតចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារដែលបង្កឱ្យមានការក្រហាយទ្រូងការរំលាយអាហារនិងការឈឺចាប់។
ខណៈពេលដែលថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថមានវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងឱសថប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតនិងអាស៊ីតអាចព្យាបាលរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនដែលទាក់ទងនឹងការសម្រកទម្ងន់និងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយការច្រាលបញ្ចូលគ្នាទាំងអស់។ ប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
រោគសញ្ញា
មនុស្សច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្លនលូនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ចំពោះអ្នកដែលធ្វើ, ការចាល់អាស៊ីតក្រពះ ឬខ្យល់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនឹងជាមូលហេតុចម្បង។ រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួល យ៉ាងខ្លាំងដោយប្រភេទក្លនលូនដែលអ្នកមាន។
ក្លនទឹកកកត្រគាក គឺជាប្រភេទមួយដែលប្រសព្វនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ (ហៅថាប្រសព្វក្រពះពោះវៀន) និងផ្នែកមួយនៃក្រពះដែលរាលដាលទៅក្នុងទ្រូងនៃទ្រូង។ Hernias ដូចទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "រអិល" ដោយសារតែផ្នែកនៃក្រពះរបស់នាងអាចរុញច្រានចូលទៅក្នុងធ្មេញនៅពេលដែលអ្នកលេប។
សូលុយស្យុងរអិលតូចៗភាគច្រើននឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចចេញមកពួកគេតែងតែរួមបញ្ចូល:
- ចុងដង្ហើម
- Indigestion
- ការរីករាលដាល
- Belching
- Hiccupping
- ចង្អោរនិងក្អួត
ក្លនក្រពេញប៉ារ៉ាស៊ីត គឺជាប្រភេទមិនសូវសាមញ្ញប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដែលមានតែក្រពះប៉ុណ្ណោះដែលរុញចូលក្នុងទ្រូង។ Hernias ដូចទាំងនេះអាចបណ្តាលអោយអាហារមានជាប់នៅបំពង់អាហារឬក្លាយទៅជាស្រស់ដែលកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។
ជាមួយនឹងការនិយាយថាក្លនទឹកកកពពួកភាគច្រើននឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទេបើវាតូច។ ប្រសិនបើពួកគេធំឡើងហើយចាប់ផ្តើមបង្ហាប់បំពង់អាហារ, វាអាចបណ្តាលឱ្យអាហារឆ្អឹងពាក់ទ្រូងនៅពេលដែលអ្នកព្យាយាមលេប។ បើសិនជាក្លនលូនកាន់តែរីករាលដាលបន្ថែមទៀតទៅក្នុងទ្រូងទ្រូងវាអាចបណ្តាលឱ្យជាប់ច្រវ៉ាក់ (ជាប់គាំង) ក្នុងអវៈយវៈហើយនាំទៅរក:
- ការឈឺទ្រូងក្រោយបរិភោគ
- ការឈឺពោះលើនិងពោះ
- ការឈឺទ្រូងក្នុងសន្លាក់ដែលមិនអាចព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បាន
- ពិបាក ដកដង្ហើម ( ពិបាកដកដង្ហើម )
- ពិបាកដកដង្ហើម ( ហត់ឈាម )
- អសមត្ថភាពក្នុងការបន្ទាប
- ក្អួតវឌ្ឍនភាពទៅ retching មិនប្រក្រតី
- លាមកពណ៌ខ្មៅឬ tarry
- ក្អួតឈាម
ទាំងអស់នេះគឺជារោគសញ្ញានៃ ក្លនក្រពើ ដែល ត្រូវបានជាប់ឃុំ ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាចនាំទៅដល់ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងការធ្លាយពោះវៀន។ ក្លនមួយជាប់ឃុំគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃក្លនក្រពើ មិនតែងតែមានភាពច្បាស់លាស់។ វាប្រហែលជាថាអ្នកបានកើតមកដោយមានទំហំធំមិនធម្មតាឬអាយុ, ការវះកាត់ឬការរងរបួសរាងកាយបានធ្វើឱ្យខ្សោយសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។
ស្ថានភាពបែបនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងជំងឺក្លនទឹកកកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកប្រើសម្ពាធភ្លាមៗឬហួសប្រមាណទៅលើសាច់ដុំជុំវិញក្រពះ។
ឧទាហរណ៏នៃការនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការក្អករ៉ាំរ៉ៃការលើកវត្ថុធ្ងន់ការក្អួតហឹង្សាឬការធ្វើចលនាអំឡុងពេលមានចលនាពោះវៀន។
ភាពធាត់ គឺជាកត្តារួមចំណែកសំខាន់ផងដែរ។ មនុស្សដែលលើសទំងន់ឬធាត់ខ្លាំងមានសម្ពាធក្នុងពោះច្រើនជាងប្រៀបធៀបទៅនឹងទំងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។ សម្ពាធនេះចុះខ្សោយសាច់ដុំ diaphragm ខណៈពេលដែលពង្រីកចន្លោះ hiatal ។ ជាលទ្ធផល, មនុស្សដែលចាត់ទុកថាធាត់ដែលកំណត់ថាជាសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនខ្ពស់ជាង 30 មានទ្វេដងទំនងជាមានក្លនក្រពើទ្វេរដងជាងអ្នកដែលមាន BMI តិចជាង 25 ។
ដូចគ្នានេះដែរអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាធម្មតានៅដំណាក់កាលក្រោយនៅពេលដែលការរីកធំនៃស្បូនបញ្ចេញសម្ពាធលើជញ្ជាំងពោះ។
ក្លិនល្ហុងហ៊ីតាល់មាននិន្នាការប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ថ្វីបើការជក់បារីមិនបង្កឱ្យមានក្លនទឹកកកក៏ដោយក៏វាអាចធ្វើឱ្យអាការរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងតាមរយៈការសម្រាកនូវបំពង់សាច់ដុំខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ (LES) ដើម្បីរក្សាអាហារនិងទឹកអាស៊ីតចេញពីបំពង់អាហារ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មានការធ្វើតេស្តទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្លនក្រពើ ។ ជម្រើសដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកអាស្រ័យលើប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។
ក្នុងចំណោមឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុត:
- កាំរស្មីអ៊ុយរ៉ានីញ៉ូម គឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគក្លនលូន (hiatal hernia) ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាលេបអាសអាភាសមួយដែលវាតម្រូវឱ្យអ្នកផឹកសារធាតុរាវដែលមានជាតិសសៃដែលគ្របលើជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះរបស់អ្នក។ ការធ្វើដូច្នេះអាចជួយឱ្យសរីរាង្គនៅដាច់ដោយឡែកពីការថតកាំរស្មី។
- ការប្រើឧបករណ៍វះកាត់ខាងលើ ជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺមហារីកសួតដែលមានរោគសញ្ញា។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បញ្ចូលពន្លឺដែលអាចបត់បែនទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដើម្បីមើលបំពង់អាហារ, ក្រពះនិង duodenum ។
- ការវាស់ស្ទង់កម្រិតខ្ពស់ (HRM) គឺជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ការកន្ត្រាក់ចង្វាក់នៃបំពង់អាហារនៅពេលអ្នកលេប។ នេះអាចផ្តល់អោយគ្រូពេទ្យនូវការយល់ដឹងអំពីរបៀបដែលអ្នកលេបហើយ LES បានចុះខ្សោយ។
ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកភាពស្លកសាំងនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមដទៃទៀត។ ការធ្វើតេស្ត pH អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់អាស៊ីតនៅក្នុងបំពង់អាហារផងដែរ។
ការព្យាបាល
រោគសញ្ញា ភាគច្រើន នៃក្លនលូនត្រគាកអាចត្រូវបានព្យាបាល ដោយការថែទាំដោយប្រើថ្នាំ OTC ការលៃតម្រូវរបៀបរស់នៅនិងយុទ្ធសាស្ត្រថែរក្សាខ្លួន។ ការវះកាត់កម្រនឹងត្រូវការណាស់ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។
ថ្នាំ
ថ្នាំ OTC ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលរោគចាល់ជាតិមានដូចជា:
- ថ្នាំប្រឆាំង នឹង អុកស៊ីដកម្ម ដើម្បីបន្សាបអាស៊ីតក្រពះដូចជា Tums, Rolaids និង Gaviscon
- H2 receptor blockers ដែលបន្ថយអាស៊ីតក្រពេញដូចជា Tagamet (cimetidine) និង Zantac (ranitidine)
- Proton pump inhibitors (PPIs) ដែលខ្លាំងជាង H-blocker ហើយរួមមាន Prevacid (lansoprazole) និង Prilosec (omeprazole)
កំណែអង់ស៊ីមរបស់ H2 blockers និង PPIs អាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅគឺជាអាកប្បកិរិយាដែលអាចកែប្រែបានដែលអាចបន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដែលរួមមាន:
- ចាប់ផ្តើមផែនការសម្រកទម្ងន់និងការហាត់ប្រាណសមស្រប
- ការញ៉ាំចំណីអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាបមានជាតិខ្លាញ់ទាបដែលមិនត្រឹមតែងាយស្រួលក្នុងការរំលាយប៉ុន្តែវាអាចជួយបន្ថយការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃបាន។
- ផឹកទឹកមិនតិចជាង 8 កែវក្នុងមួយថ្ងៃដែលអាចជួយការពារការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងបន្ថយអាស៊ីតក្រពះ
- ជៀសវាងជាតិអាល់កុលនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីនដែលជួយជម្រុញការចាល់ជាតិ
- ឈប់ជក់បារី ការជក់បារីធ្វើឱ្យជនជាតិ LES ខ្សោយ
វះកាត់
ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណានៅពេលដែលក្លនស្អុយប៉ារ៉ាម៉ែត្រចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន។ ការព្យាបាលជំងឺក្លនលូននៅដំណាក់កាលដំបូងខណៈពេលដែលកន្លែងចង្អៀតនៅតែមានទំហំតូចអាចបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយវះកាត់។ ក្លនក្រពេញប៉ារ៉ាស៊ីតរោគសញ្ញាគឺតែងតែរីកចម្រើន។
ការវះកាត់ក្លនល្មមត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ លើអ្នកជំងឺដែលសម្រាកពេទ្យឬអ្នកជម្ងឺ។ ការវះកាត់ជាច្រើនត្រូវបានធ្វើដោយ laparoscopically (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការវះកាត់ "គន្លឹះ") ។
បច្ចេកទេសវះកាត់មួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Nissen fundoplication ត្រូវបានអនុវត្តដោយការរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (ហៅថា fundus) នៅជុំវិញបំពង់អាហារទាបហើយអាចដាក់ឬដាក់វាទៅកន្លែង។ នេះជួយពង្រឹងឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាបហើយដោយកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងការចាល់ជាតិ។
ការតស៊ូ
នៅពេលដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលរោគសញ្ញានៃក្លនលូនត្រគាកអាចមានវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងការក្រហាយទ្រូងនិងការរំលាយអាហារដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ទៅរកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទេ។ ក្រៅពីការញ៉ាំបារីកាន់តែល្អហើយឈប់ជក់បារីមានការអនុវត្តផ្សេងៗទៀតដែលអាច ជួយអ្នកឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ:
- អង្គុយតង់កៅអីនៅកន្លែងអង្គុយរបស់អ្នកខណៈពេលដែលញ៉ាំអាហារអនុញ្ញាតឱ្យអាហារហូរបានយ៉ាងរលូនរវាងបំពង់អាហារនិងក្រពះរបស់អ្នក។
- ការញ៉ាំខាំតូចនិងការទំពារយូរអាចធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាន់តែងាយស្រួលដោយបន្ថយតម្រូវការនៃអាស៊ីតក្រពះ។
- ការជៀសវាងការញ៉ាំអាហាររយៈពេល 3 ម៉ោងមុនពេលចូលគេងត្រូវប្រាកដថាអាហារត្រូវបានគេរំលាយនិងមិនមានលទ្ធភាពចាល់។
- ការកើនឡើងក្បាលគ្រែរបស់អ្នកពី 4 ទៅ 8 អ៊ីញអាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការចាល់ជាតិនៅពេលដេក។
- ការជៀសវាងខ្សែក្រវ៉ាត់និងសម្លៀកបំពាក់តឹងតែងបន្ថយសម្ពាធលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងលើធ្វើឱ្យលេបងាយស្រួលខណៈពេលដែលបន្ថយហានិភ័យនៃការចាល់ជាតិអាស៊ីត។
ពាក្យពី
ក្លនទឹកកកមិនត្រូវការការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តឬការត្រួតពិនិត្យទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាអ្នកត្រូវរកយុទ្ធសាស្ត្រលើសពីការប្រើថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកដោះស្រាយ។ មិនមានពីរករណីដូចគ្នាទេហើយអ្វីដែលអាចដំណើរការសម្រាប់នរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតអាចមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នក។
ផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអ្នកដឹងថាអ្នកគួរតែធ្វើរួមទាំងការញ៉ាំល្អប្រសើរការហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការសម្រេចគោលដៅរបស់អ្នកសូមនិយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងអាហារបំប៉នឬគ្រូបង្ហាត់ផ្ទាល់ខ្លួនដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងបញ្ហា មេតាប៉ូលីក និងបញ្ហានៃទម្ងន់ផ្សេងទៀត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សចូរសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យបញ្ជូនទៅ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ។
> ប្រភព:
> រ៉ូម៉ាំងអេស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងក្លនបន្សំ។ BMJ ។ 2014; 349: g6154 ។ DOI: 10.1136 / bmj.g6154 ។
> សង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងអេកូឡូស៊ីអាមេរិក (SAGES) ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃ Hiatal Hernia ។ ឡូសអាន់ជឺឡេសកាលីហ្វញ៉ា ចេញផ្សាយខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។