ទាំងអស់អំពីការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក្នុងចិត្ត

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលហៅថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ការស្ទះផ្នែកនៃសរសៃរោហិណីរបស់អ្នក។

ជាច្រើនដងវត្តមាននៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ត្រូវបានគេខកខានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់សម្រាកពីព្រោះនៅសល់ប្រហែលជាមិនមានសញ្ញានៃបញ្ហាណាមួយទេចំពោះការពិនិត្យលើរាងកាយឬ អេក ។ ក្នុងករណីទាំងនេះភាពមិនធម្មតានៃជំងឺបេះដូងអាចនឹងមានភាពច្បាស់លាស់នៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើការនៅពេលធ្វើការងារបានកើនឡើង។

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ វាជួយឆ្លើយសំនួរទូទៅចំនួនពីរ: 1) តើកាកបាទក្រហមកម្ពុជាដែលបង្ហាញច្បាស់នៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ? 2) ប្រសិនបើមានជម្ងឺបេះដូងតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា?

តើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូងអ្នកនឹងមានខ្សែ (ខ្សែ) ទៅម៉ាស៊ីន ECG ភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូងរបស់អ្នកហើយរង្វាស់សម្ពាធឈាមត្រូវបានដាក់នៅលើដៃរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសក់អាចមាននៅលើម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីទទួលបានពិន្ទុ ECG អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតទាបដោយការដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណឬការជិះកង់។ សមយុទ្ធនេះត្រូវបាន "ថ្នាក់" - នោះគឺ, រៀងរាល់បីនាទី, កម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានកើនឡើង។ នៅរាល់ដំណាក់កាលនៃលំហាត់ប្រាណជីពចរសំពាធឈាមនិងអេកអេជត្រូវបានកត់ត្រារួមជាមួយនឹងអាការរោគណាមួយដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។

ជាមួយនឹងការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង "អតិបរិមា" , កម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតទាល់តែអ្នកមិនអាចទ្រាំលែងបានទៀតដោយសារតែអស់កម្លាំងឬរហូតដល់អ្នកមានរោគសញ្ញា ( ឈឺទ្រូង , ដកដង្ហើមខ្លីៗ , ឬចក្ខុវិស័យ) ដែលរារាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្ថែមឬរហូតដល់ការផ្លាស់ប្តូរ នៅលើ ECG របស់អ្នកបង្ហាញពីបញ្ហាបេះដូង។

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអតិបរមាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលគោលដៅគឺដើម្បីរកមើលភស្តុតាងណាមួយនៃ CAD ។

ជាមួយនឹងការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង "submaximal" , អ្នកនឹងអនុវត្តបានត្រឹមតែកម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។ ការធ្វើតេស្ត submaximal ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង (CAD) ដើម្បីវាស់កម្រិតកម្រិតជាក់លាក់ណាមួយនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយសុវត្ថិភាព។ ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តនេះមានប្រយោជន៍ចំពោះគ្រូពេទ្យក្នុងការណែនាំអោយដឹងថាតើមនុស្សដែលមានជំងឺ CAD អាចធ្វើបានដោយរបៀបណា។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត, អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរហូតទាល់តែរោគសញ្ញាណាមួយរលាយបាត់ហើយរហូតដល់ជីពចរសំពាធឈាមរបស់អ្នកនិង ECG ត្រឡប់ទៅមូលដ្ឋានវិញ។

តើជំងឺសរសៃឈាមប្រភេទណាខ្លះអាចជាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអាចជួយវាយតម្លៃបាន?

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានប្រើជាសំខាន់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CAD ដែលកំពុងផលិតការស្ទះ សរសៃឈាមអាកទែ រដែលជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រសិនបើការស្ទះផ្នែកមួយមានវត្តមាន, សាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយការស្ទះផ្នែកនោះអាចនឹងទទួលបាននូវឈាមដែលវាត្រូវការនៅក្នុងសល់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមនុស្សដែលធ្វើលំហាត់ប្រមាណដោយស្ទះផ្នែកនេះសរសៃឈាមប្រហែលជាមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលសាច់ដុំបេះដូងត្រូវការដើម្បីអនុវត្តនៅកំរិតខ្ពស់ដែលចាំបាច់។

នៅពេលដែលផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូងមិនទទួលបានលំហូរឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះវានឹងក្លាយទៅជាអុកស៊ីសែនដែល កង្វះជាតិ អុកស៊ីសែនឬ ខ្វះឈាម ។

សាច់ដុំបេះដូងឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗបណ្តាលអោយមានការមិនស្រួលទ្រូង (រោគសញ្ញាហៅថា " ការឈឺទ្រូង ") និងការប្រែប្រួលលក្ខណៈរបស់អេជស៊ីហ្គោ។ លំហាត់ប្រាណក៏អាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងឬសម្ពាធឈាម។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនធម្មតាដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះផ្នែកខ្លះនៃសរសៃរោហិណី - ភាពមិនធម្មតាដែលជារឿយៗមិនលេចឡើងនៅពេលសម្រាក។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអាចជួយកំណត់រោគសញ្ញា CAD ដែលកំពុងបង្កើតការរាំងស្ទះផ្នែកខ្លះដែលហៅថា CAD obstructive ។ ជារឿយៗ កង្វះនៃការ កកឈាមដែលបង្កើតជាការស្ទះនៃសរសៃឈាមអារទិចដែលជារឿយៗនាំអោយមាន ជំងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ។ ) ។

ដូច្នេះវាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យមានការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង "ធម្មតា" ខណៈពេលដែលនៅតែមាន CAD ។

ដោយសារការធ្វើលំហាត់ប្រាណបង្កើនកម្រិត adrenaline ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចង្វាក់ខួរក្បាល មួយចំនួនដែលទំនងជាកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិត adrenaline ត្រូវបានកើនឡើង។

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរក្នុងការវាស់សមត្ថភាព "មុខងារ" នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង។ ជាឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺ CAD ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអាចជួយកំណត់ពីសារៈសំខាន់នៃការស្ទះផ្នែកខ្លះ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតមានក្នុងកំរិតលំហាត់ប្រាណកម្រិតទាបនោះការស្ទះនេះទំនងជាសំខាន់ណាស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើឆ្អឹងមិនត្រូវបានកើតឡើងឬប្រសិនបើវាកើតឡើងតែកម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងនោះការស្ទះនោះទំនងជាមិនសូវសំខាន់ទេ។

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងតាមកាលកំណត់ក៏អាចជាមធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការត្រួតពិនិត្យវឌ្ឍនភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់នៃការហាត់ប្រាណដែលទទួលបានកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាងពេលណានោះជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ឬការព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រូវបានកែតម្រូវឡើងវិញ។

ការប្រែប្រួលដែលប្រើជាមួយការតប់ប្រមល់

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក្នុងការរកឃើញ CAD ត្រូវបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងដោយការសម្តែង ការសិក្សាអំពីការបញ្ចូលទឹកនោម ដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានគេហៅថា thallium (ឬសារធាតុស្រដៀងគ្នាហៅថា sestamibi ឬ cardiolite) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ thallium ប្រមូលនៅផ្នែកខ្លះនៃបេះដូងដែលមានលំហូរឈាមល្អ។ រូបភាពនៃបេះដូងត្រូវបានថតជាមួយកាមេរ៉ាពិសេសដែលអាចថតរូបភាពវិទ្យុសកម្មរបស់ thallium បាន។ តាមរូបភាពទាំងនេះផ្នែកមួយចំនួននៃបេះដូងដែលមិនទទួលបានលំហូរឈាមល្អ (ដោយសារតែស្ទះនៅក្នុងសរសៃរោហិណី) អាចត្រូវបានគេរកឃើញ។ ការសិក្សាអំពី thallium បានបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកោសល្យវិច័យ។ បរិមាណនៃអ្នកជំងឺទទួលបានពី thallium គឺតិចជាងពីកាំរស្មី X-ray ។

Echocardiogram ត្រូវបានប្រើពេលខ្លះជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស។ ការធ្វើតេស្តអេកូត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលសម្រាកនិងបន្ទាប់មកដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលកំពុងស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ ការថយចុះមុខងារនៃសាច់ដុំអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចបង្ហាញពី ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។

ជួនកាលអ្នកជម្ងឺមិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណបានទេដោយសារតែការកំណត់រាងកាយ។ ថ្នាំ Persantine និង dobutamine អាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីទាំងនេះដើម្បីធ្វើឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅលើបេះដូង។

ដែនកំណត់

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ECG ផ្លាស់ប្តូរការផ្តល់យោបល់នៃ ischemia អាចកើតមានសូម្បីតែនៅក្នុងការគ្មាន CAD នេះ។ (ម្យ៉ាងវិញទៀតការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងមិនត្រឹមត្រូវជារឿងធម្មតាទេ។ ) ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតមិនមានការប្រែប្រួលនៃការផ្លាស់ប្តូរអេក។ (ដូច្នេះការធ្វើតេស្តស្ត្រេសអវិជ្ជមាន "អវិជ្ជមាន" អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ) ការស្រាវជ្រាវអវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយអាចកំណត់យ៉ាងសំខាន់ដល់អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តស្ត្រេសចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។ ដោយបន្ថែមការសិក្សាអំពីការប្រើទឹកនោមដើម្បីធ្វើតេស្តភាពតានតឹងការកំរិតនេះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាហើយសមត្ថភាពនៃការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ហានិភ័យ

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងបានបង្ហាញថាមានសុវត្ថិភាព។ វាបង្កឱ្យមានកម្រិតនៃហានិភ័យដូចគ្នានៅពេលដែលដើរលឿនឬដើរឡើងលើភ្នំ។ ទោះបីជាភាពតានតឹងដែលអាចបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការកាច់បេះដូងឬការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងព្រឹត្តិការណ៍នេះកម្រណាស់។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកើតមានឡើងក្នុងពេលធ្វើតេស្តភាពតានតឹងពួកគេនឹងជួបប្រទះនឹងបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដែលអាចដោះស្រាយបានភ្លាមៗ។

> ប្រភព:

> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2002 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះចិញ្ចឹមសឹកដែលមានស្ថេរភាពរ៉ាំរ៉ៃ។