តើធ្វើដូចម្តេច Hyperthyroidism ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតនោះវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកទទួលបានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយដូច្នេះអ្នកអាចព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើចាំបាច់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយហ្មត់ចត់ពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនិងធ្វើតេស្តឈាមលំអិត (ដូចជា TSH, T3, T4) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាអ៊ុលត្រាសោរទីរ៉ូអ៊ីតឬស្កេន CT អាចត្រូវបានបញ្ជាផងដែរ។

Hyperthyroidism អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល, ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺតែងតែល្អបំផុត។

ការប្រលង

បន្ទាប់ពីពិនិត្យឡើងវិញនូវ រោគសញ្ញា និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺតនោះគាត់នឹងធ្វើការពិនិត្យដោយស៊ីជម្រៅមួយដែលផ្តោតលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកប៉ុន្តែក៏មានផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ។

ការពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក្នុងអំឡុងពេលនៃ ការពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប៉ះករបស់អ្នកដើម្បីរកមើលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងកោសិកា។

គាត់ក៏នឹងនិយាយផងដែរអំពីអ្វីដែលគេហៅថា "ភាពរំភើប" ដែលរៀបរាប់អំពីការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលអាចមានអារម្មណ៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងស្តាប់នូវសម្លេងរោទិ៍ដោយប្រើ stethoscope របស់គាត់ដែលជាសំលេងនៃលំហូរឈាមកើនឡើងដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

វត្តមាននៃភាពរំភើបនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិង / ឬសម្លេងរំខានគឺជាសញ្ញានៃ ជំងឺ Graves ' ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ក្រៅពីការពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យលើរាងកាយរបស់អ្នកដែលនៅសល់ពីរោគសញ្ញានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ឧទាហរណ៍គាត់នឹងសាកល្បងប្រតិកម្មរបស់អ្នក, ដូចជារហ័សឬប្រតិកម្មរសើបខ្លាំងអាចជាសញ្ញានៃ hyperthyroidism មួយ។ គាត់ក៏នឹងពិនិត្យមើលចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ នេះដោយសារតែ ការញ័រទ្រូងទ្រូង បេះដូង atrial fibrillation ចង្វាក់បេះដូង ប្រណាំងឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបង្ករឱ្យមានរោគសញ្ញា hyperthyroidism ផងដែរ។

ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យរាងកាយរួមមាន:

• ការពិនិត្យលើស្បែករបស់អ្នកដោយសារតែស្បែករលោងនិងរលូនអាចជាសញ្ញានៃជំងឺហឺត។ មួយភាគតូចនៃមនុស្សដែលមានជំងឺ Graves ក៏មានការរីករាលដាលនៅលើឆ្អឹងរបស់ពួកគេ (pretibial myxedema) ។
• ការកត់សម្គាល់ពីបរិមាណនិងគុណភាពទូទៅនៃសក់របស់អ្នកដូចជាការស្តើងរឺការរលាកសក់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ការសង្កេតចំពោះការញ័ររង្គោះរង្គើក្នុងដៃឬចលនា hyperkinetic ដូចជាការវាយស្គរតុប៉ះជើងឬចលនាកន្ត្រាក់ (ជាញឹកញាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ)
• ការធ្វើតេស្តភ្នែករបស់អ្នកដូចជាពណ៌ក្រហមហើមភ្នែកហើមហើមភ្នែកនិងទឹកអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ លើសពីនេះទៀត, "lag lag" (នៅពេលដែលត្របកភ្នែកខាងលើមិនបានដើរតាមចលនាចុះក្រោមនៃភ្នែកនៅពេលអ្នកក្រឡេកមើល) អាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការរីកធំធាត់។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ការធ្វើតេស្តឈាមរួមមានការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ដ thyroxine (T4) និង triiodothyronine (T3) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តរកកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Graves ផងដែរ។

វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីពិនិត្យលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរ។ នេះគឺជាសុខភាពរបស់អ្នកដូច្នេះវាសំខាន់ដែលអ្នកយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

លទ្ធផល TSH

ជួរធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត TSH មានប្រមាណពី 0,5 ទៅ 5,0 ពាន់លានយូនីតក្នុងមួយលីត្រក្នុងមួយលីត្រ (mIU / L) ។ មនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺបេះដូង hyperthyroidism ដំបូងមាន TSH ទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិត TSH តែមួយមិនអាចកំណត់កម្រិតនៃជំងឺហឺតបានទេ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យកម្រិត T4 និង T3 របស់អ្នកដែរ។

លទ្ធផលខ្ពស់ T4 និង T3 ដោយឥតគិតថ្លៃ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺតបឋមគឺស្របជាមួយនឹង TSH ទាបនិងតេស្ត T4 និង / ឬ T3 ដោយឥតគិតថ្លៃ។

ជាផ្នែកមួយប្រសិនបើ TSH របស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតាឬខ្ពស់ហើយ T4 និង T3 របស់អ្នកខ្ពស់អ្នកនឹងត្រូវការ MRI នៃក្រពេញអ៊ីនធ័ររបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា hyperthyroidism កណ្តាលឬ TSH ។

ខ្ពស់ T3 និងធម្មតាលទ្ធផល T4

ប្រសិនបើ TSH របស់អ្នកមានកម្រិតទាបហើយ T3 របស់អ្នកមានកម្រិតខ្ពស់ (ប៉ុន្តែ T4 របស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា) វាទំនងជាថារោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកនៅតែជាជំងឺ Graves ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលកំពុងផលិតអរម៉ូនច្រើនពេក។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលហៅថាការស្កេនអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញាទាំងពីរនេះ។

ការប្រើ T3 ច្រើនពេក (ហៅថាការស្រូបយក T3 ពីកំណើត) គឺជាលទ្ធភាពមួយទៀត។

លទ្ធផល T3 ធម្មតានិង T4 ខ្ពស់

ប្រសិនបើ TSH របស់អ្នកមានកម្រិតទាប T4 របស់អ្នកខ្ពស់ប៉ុន្តែ T3 របស់អ្នកគឺធម្មតា។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានជំងឺ hyperthyroidism ពីការប្រើ T4 (levothyroxine) ច្រើនពេក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចជាបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមន្ទីរពិសោធន៍នេះក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺតដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្របពេលដែលមានជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលកំពុងតែបន្ថយការបម្លែងពី T4 ទៅ T3 ។

ធម្មតាលទ្ធផល T4 និង T3

ប្រសិនបើ TSH របស់អ្នកមានកម្រិតទាបប៉ុន្តែកម្រិត T3 និង T4 របស់អ្នកគឺធម្មតាអ្នកអាចមានជំងឺហឺត hyperthyroidism ។ នេះក៏អាចឃើញនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។

លទ្ធផលនៃការប្រឆាំងនឹងមេរោគ

ការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកចំពោះអង្គបដិបក្ខដូចជាថ្នាំអរម៉ូនអ៊ីដ្រូជូលូមូអ៊ីនរឺអរម៉ូនអរម៉ូន TSH receptor គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Graves ទោះបីមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺនេះមានការធ្វើតេស្តអង់ទីករអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ក្នុងករណីនេះ, ការធ្វើតេស្តស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម (RAIU) អាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

រូបភាព

ក្នុងករណីជាច្រើន ការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជាអ៊ុលត្រាសោនការប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម (RAI-U) ការស្កេនឬ MRI នឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់និងត្រឹមត្រូវ។

វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតស្កែន

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តអ៊ីយ៉ូត (RAI-U) វិទ្យុសកម្មកាំរស្មីអ៊ុយ៉ូឌីនវិទ្យុសកម្មតិចតួច 123 ត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងទម្រង់ថ្នាំឬវត្ថុរាវ។

ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមកបរិមាណអ៊ីយ៉ូតក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកត្រូវបានវាស់វែងដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលហួសហេតុនឹងមានលទ្ធផលខ្ពស់នៃ RAI-U (ក្រពេញអ៊ីនធ័រប្រតិកម្មជាទូទៅទទួលបរិមាណអ៊ីយ៉ូតខ្ពស់ជាងធម្មតាហើយការស្រូបយកអាចមើលឃើញនៅក្នុងកាំរស្មីអ៊ិច) ។

ក្នុងជម្ងឺ Graves RAI-U គឺខ្ពស់ហើយអ្នកអាចមើលឃើញថាមានការស្រូបចូលពេញក្រពេញ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអ័រម៉ូន hyperthyroid ដោយសារតែអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលផលិតលើសពីការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ការស្រូបយកនឹងត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងនោមនោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមូលហេតុនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលសកម្មរបស់អ្នក, ការស្រូបយកនឹងទាបនៅលើក្រពេញ។

ខណៈពេលដែលអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម 123 មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកទេវាមិនគួរត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អ៊ុលត្រាសោរក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

អេកូក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ពកកក៏ដូចជាកោសិកាដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺហឺត។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការធ្វើអេកូ ultrasound ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជំនួសឱ្យការស្កេនអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។

CT ស្កេន

ការថតស្កេន CT ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា tomography ឬឆ្មាវិភាគគឺជាប្រភេទឯកទេសនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលអាចជួយរាវរកដុំពកក៏ដូចជាដុំពកទីរ៉ូអ៊ីតធំ ៗ ។

ម៉ាញ៉េទិចម៉ាញ៉េទិករូបភាព (MRI)

ដូចជាការថតស្កេនឬអេកូអេសអេសអិមមិនអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យថាតើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានដំណើរការប៉ុណ្ណានោះទេប៉ុន្តែវាអាចជួយរាវរកដុំពកនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជួនកាល MRI គឺល្អជាងការស្កេន CT ពីព្រោះវាមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលគ្នាណាដែលមានអ៊ីយ៉ូតហើយអាចរំខានដល់ការស្កេនអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។

វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតអាចត្រូវបានគេច្រឡំសម្រាប់ការកើនឡើងនៃការភ័យឬស្ត្រេសពួកគេក៏អាចធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានជំងឺទូទៅផ្សេងទៀតផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានអាចជាសញ្ញានៃជម្ងឺទាំងមូល (ឧទាហរណ៍ការបង្ករោគ, ជម្ងឺអូតូអ៊ុយម៊ីណឺរ, ឬមហារីក) ។ វាក៏អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺវិកលចរិកដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬជំងឺវង្វេងជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ប្រែប្រួល, ឆាប់ខឹងឬភាពព្រងើយកន្តើយ - រោគសញ្ញាដែលច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺហឺត។

ចង្វាក់បេះដូងលឿនឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហាបេះដូងបេះដូងឬសួតឬភាពស្លេកស្លាំង។

ឧទាហរណ៍ទាំងនេះគឺគ្រាន់តែជាព័ត៌មានជំនួយនៃផ្ទាំងទឹកកកដែលជាញឹកញាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ ដំណឹងល្អគឺថាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាក់ឬបន្ថយការវិភាគរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hyperthyroidism បានយ៉ាងងាយស្រួលនិងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួន។

ចុងក្រោយប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានជំងឺហឺត, គាត់នឹងចង់កំណត់ពី មូលហេតុ នៃជំងឺហឺតរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Graves ធៀបនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។ នេះអាចត្រូវបានតម្រៀបចេញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមច្រើននិងការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលហៅថាការស្កេនអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។

> ប្រភព:

> សមាគម Thyroid អាមេរិក។ (ឆ្នាំ 2018) ។ សំណួរសួរជារឿយៗអំពីផ្នូរ។

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។

> Kravets I. Hyperthyroidism: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 2016 មីនា 1 93 (5): 363-70 ។

> Ross DS ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត។ Cooper DS, ed ។ UpToDate ។ Waltham, MA: UpToDate Inc ។

> Ross DS et al ។ ការណែនាំរបស់សមាគមThyroïticជនជាតិអាមេរិចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺហឺតនិងមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺ Thyrotoxicosis ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ 2016 Oct, 26 (10): 1343-1421 ។