ទំនាក់ទំនងថ្នាំ Tamoxifen និងហ្សែន

អ្វីដែលអ្នកនិងអ្នកមិនអាចយកបាននៅពេលប្រើថ្នាំ Tamoxifen

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ tamoxifen សម្រាប់ ជំងឺមហារីកសុដន់ នោះអ្នកទំនងជាបានដឹងថាវាអាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ចាប់តាំងពីអន្តរកម្មទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅហើយរួមបញ្ចូលថ្នាំបំប៉ននិងថ្នាំបំប៉នវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកនឹងត្រូវបានប្រើថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំដែលធ្វើឱ្យមានការយល់ដឹងអំពីអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានមិនគ្រាន់តែជាការព្រួយបារម្ភបណ្តោះអាសន្ននោះទេ។

វាក៏មានមនុស្សមួយចំនួនដែលដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃហ្សែនមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍លើកលែងតែការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។ តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះ?

ប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tamoxifen

Tamoxifen មានការប្រើប្រាស់សំខាន់ៗចំនួនបី:

• វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងដែលជា អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនវិជ្ជមាន និងអ្នកដែលមានមុនពេលអស់រដូវ។ នៅក្នុងការកំណត់នេះវាអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការ កើតឡើងវិញបាន 50% ។ វាក៏ជួយកាត់បន្ថយនូវលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទីពីរនៅក្នុងសុដន់ដែលមានជម្ងឺរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកមានដុំពកឬដុំពក) ។
• ថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងបុរសនិងស្ត្រីដែលមាន មហារីកសុដន់មហារីក ដែលជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនវិជ្ជមាននិងមិនមានប្រតិកម្មនឹងថ្នាំ។
• ថ្នាំ Tamoxifen ក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយបង្ការចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅក្នុងការកំណត់នេះវាអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់ស្ត្រីត្រឹមពាក់កណ្តាល។

កម្រិតទូទៅបំផុតគឺ 20 មីលីក្រាមរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ។

(អ្នកដែលក្លាយទៅជាស្ដ្រីអស់រដូវឬបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអូវែអាចត្រូវបានប្តូរទៅប្រើថ្នាំ aromatase inhibitor ជំនួសវិញ) ។

រៀនបន្ថែមពី តួនាទីនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងជម្ងឺមហារីកសុដន់ និងជម្រើសនៃ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដែលមាន។

របៀបដែលថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវបានរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក

ថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវការបំបែកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទៅជាទម្រង់សកម្មរបស់វា។

នេះ "រំលាយអាហារ" គឺ endoxifen និងជាបរិវេណដែលធ្វើការដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ។

ថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវបានបំបែកទៅជា Endoxifen ដោយអង់ហ្ស៊ីម P450 CYP2D6 ។ (វាក៏មានអង់ស៊ីមផ្សេងៗទៀតដែរដូចជា CYP3A4 និង CYP3A4 ប៉ុន្តែ CYP2D6 ទំនងជាសំខាន់បំផុត) ។ អ្វីដែលបន្ថយសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះ (CYP2D6) អាចបណ្តាលអោយបរិមាណមេតាបូលីតសកម្មទាបហើយហេតុដូច្នេះអត្ថប្រយោជន៍តិចជាង។ សកម្មភាពថយចុះនៃអង់ស៊ីមអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដទៃទៀតឬប្រសិនបើអ្នកមានការប្រែប្រួលសេនេទិចពិសេសដែលធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមមិនសូវសកម្ម។

Endoxifen គឺជាផលិតផលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង 30 ទៅ 100 ដងក្នុងការបង្ក្រាបកោសិកាដែលទាក់ទងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូចច្រើនជាងថ្នាំ tamoxifen និងជាសមាសធាតុសំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ tamoxifen ។ អ្នកអាចឮថ្នាំ tamoxifen ដែលគេហៅថា "ថ្នាំបង្ការ" សម្រាប់ហេតុផលនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាអន្តរកម្មថ្នាំអាចកើតឡើង

ហេតុផលដែលការយល់ដឹងអំពីការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ tamoxifen មានសារៈសំខាន់នោះគឺថាមានថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាទៅនឹងអង់ស៊ីម CYP2D6 ។ ថ្នាំមួយចំនួន inhibits អង់ស៊ីមយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះតិចតួចប្រសិនបើ endoxifen មួយត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេយកជាមួយ tamoxifen ។ ជាការសំខាន់, វានឹងក្លាយជាដូចជាអ្នកមិនបានយកថ្នាំទាំងអស់។

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើអង់ស៊ីមនេះរួមមានថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើននិងថ្នាំព្យាបាលរោគត្រជាក់និងអាឡែរហ្សី។

ព័ត៌មានស្តីពីការធ្វើអន្តរកម្មទាំងនេះគឺថ្មី (tamoxifen ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1998 ប៉ុន្តែការធ្វើអន្តរកម្មមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់រហូតដល់ពេលក្រោយ) ហើយបច្ចុប្បន្នការសិក្សាកំពុងពិនិត្យមើលបញ្ហានេះឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ ការកត់សម្គាល់នោះគឺថាការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានរកឃើញថាកម្រិតវីតាមីន D របស់អ្នកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ tamoxifen ហើយថាកម្រិតនៃ endoxifen ហាក់ដូចជាមានខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីក្នុងរដូវក្តៅ។ ចាប់តាំងពីមានការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញថា វីតាមីនឌីអាចជួយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ នេះគឺជាការរំលឹកមួយដើម្បីឱ្យអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកពិនិត្យ កម្រិតវីតាមីន D របស់ អ្នកប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានធ្វើវានៅឡើយ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនមានសក្តានុពលនៅលើ Tamoxifen

ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីឱសថមួយចំនួនដែលអាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំ tamoxifen ។ ចំណាំថាថ្នាំទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ tamoxifen ប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។ ថ្នាំមួយចំនួនគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំងនៃ CYP2D6 ខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតរារាំងអង់ហ្ស៊ីមដល់កម្រិតទាប។ បញ្ជីនេះមិនទូលំទូលាយទេហើយថ្នាំដែលមិនសូវប្រើជាទូទៅអាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំ tamoxifen ផងដែរ។ សូមនិយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិងឱសថការីអំពីថ្នាំពេទ្យឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬអាហារបំប៉នដែលអ្នកកំពុងពិចារណានៅពេលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ tamoxifen ។ ចំណាំថាវាអាចមានពេលខ្លះដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះអាចមានលើសពីហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយកម្រិត endoxifen របស់អ្នក។ ទោះយ៉ាងណាការមានការយល់ដឹងអាចជួយអ្នកអោយសាកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ថ្នាំដែលគួរជៀសវាងដោយថ្នាំ tamoxifen រួមមាន:

• ការប្រើថ្នាំ serotonin uptake inhibitors (SSRIs) : Prozac (fluoxetine) និង Paxil (paroxetine) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំងនៃ CYP2D6 ។ Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) ។ និង Zoloft (sertraline) ក៏រារាំងអង់ហ្ស៊ីមទៅកម្រិតខ្លះផងដែរ។ វាទំនងជាថាអន្តរកម្មនេះគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ Paxil ។
• ថ្នាំ Serotonin / Norepinephrine Reuptake inhibitors (SNRIs) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
• Wellbutrin និង Zyban (bupropion) : ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈប់ជក់បារី
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic: Anafranil (clomipramine) និង Norpramin (desipramine)
• ថ្នាំព្យាបាល Endocrine : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) និង Parnate (tranlcypromine)
• ថ្នាំ antipsychotic ជាទូទៅ ដូចជា Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide) និង Thorazine (chlorpromazine) និងថ្នាំ antipsychotics មិនទៀងទាត់ដូចជា Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone) និង Seroquel (quetiapine)
• ថ្នាំបេះដូង : Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
• ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន : Benadryl (diphenhydramine)
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច : Rifampin អាចបន្ថយកម្រិតថ្នាំ tamoxifen, isoniazid (ប្រើសម្រាប់ជំងឺរបេង) ។
• ថ្នាំព្យាបាល ការលូតលាស់: Tagamet (cimetidine)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត : ជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌពីជើងរបស់អត្តពលកម្មទៅជាភ្លឺអង់ស៊ីមដើម្បីផ្សិតមហារីកផ្សិតថ្នាំ Lamisil ឬ Terbinex (terbinafine) មិនគួរប្រើជាមួយថ្នាំ tamoxifen ទេទោះបីជាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីថ្នាំជាច្រើនដើម្បីចៀសវាងក៏ដោយ។
• ថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម: Actos (proglitazone)
• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺផាកឃីនសាន់ : Requip (រ៉ូលីននីល)
• ថ្នាំអេដស៍ : ច្រើន
• ផ្សេងៗ : Neurontin (gabapentin)
• វីតាមីន : ថ្នាំវីតាមីន E ខ្ពស់អាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំ tamoxifen
• ការបន្ថែមអាហារបំប៉ន : យើងមិនមានការស្រាវជ្រាវណាដែលមើលទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃសារជាតិបំប៉នជាមួយនឹងថ្នាំ Tamoxifen នោះទេ។ ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពទប់ស្កាត់ CYP2D6 រឹងមាំនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានឆ្អឹងខ្នង, ក្រូចឆ្មារ, echinacea និងយិនស៊ិន។ ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន, ការស្រង់ចេញតែបៃតងអាចបង្កើនកម្រិត tamoxifen នៅក្នុងឈាមប៉ុន្តែនេះប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងប្រើថ្នាំគ្រាប់រុក្ខជាតិណាដែលសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ជម្មើសជំនួស: ថ្នាំដែលអាចប្រើបាន

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើអ្នកអាចប្រើថ្នាំអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ tamoxifen:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រែប្រួលតាមកំរិតដែលវាប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីម CYP2D6 ។ Cymbalta (duloxetine) ហាក់ដូចជាបន្ថយកម្រិតនៃ CYP2D6 តិចជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។ ថ្នាំដែលបានរាយខាងលើក្រោម "ឱសថដើម្បីជៀសវាង" ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងកម្រិតដែលវារារាំងអង់ហ្ស៊ីម។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាអ្នកបង្ក្រាបកម្រិតតិចតួចអាចមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើជាមួយថ្នាំ tamoxifen ប៉ុន្តែការសិក្សានៅពេលនេះមិនមានភាពប្រាកដប្រជាទេថាតើវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែរឬទេ។
• អាឡែរហ្សីនិងថ្នាំត្រជាក់: ថ្នាំត្រជាក់ជាច្រើនមានធាតុផ្សំច្រើនជាងមួយដូច្នេះវាសំខាន់ក្នុងការអានស្លាក។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃថ្នាំសម្រាប់ការផ្តាសាយនិងផ្តាសាយមានផ្ទុក Benadryl ។ ថ្នាំអាស្ពីរីនដូចជា Zyrtec និង Claritin ត្រូវបានគេគិតថាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ tamoxifen ។
• ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពរួមមាន Zantac (ranitidine) និងថ្នាំដទៃទៀត។

យើងតែងតែសិក្សាបន្ថែមអំពីអន្តរកម្មថ្នាំហើយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកនិងឱសថការីរបស់អ្នកអំពីថ្នាំណាដែលអ្នកចង់ប្រើរួមជាមួយថ្នាំ tamoxifen ។

ការពន្យារពេល QT

ប្រសិនបើអ្នកបានក្រលេកមើលស្លាកកញ្ចប់របស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ tamoxifen មិនគួរប្រើជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលពន្យារពេល QT ចន្លោះ។ ចន្លោះ QT សំដៅទៅលើចំនួនពេលវេលារវាងរលកពីរដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើអេឡិចត្រូក្រាម។ វាត្រូវបានគេគិតថាប្រសិនបើ QT interval ត្រូវបានពន្យារឱ្យបានច្រើន, វាបង្កើនហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានិងអាចស្លាប់។

ព័ត៌មានវេចខ្ចប់ព្រមានថាថ្នាំ tamoxifen អាចនាំឱ្យមានការ ពន្យារពេល QT ពេលប្រើរួមជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យការពន្យារ QT ។ ទោះជាយ៉ាងណាការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាឆ្នាំ 2017 បានអះអាងថាវាទំនងជាមានហានិភ័យទាបនៃការពន្យារកំណើត QT ដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលនេះជាពិសេសនៅត្រឹមតែ 20 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ពន្ធុវិទ្យានៃការធ្វើតេស្ត Tamoxifen និង CYP2D6

មានវិសាលភាពនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម CYP2D6 ហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាថ្នាំបំបាត់ជាតិបេតិកភណ្ឌដ៏ទូលំទូលាយហាក់ដូចជាមានលទ្ធផលល្អជាងការបំប្លែងមេតាប៉ូលីស។ សរុបមកប្រហែល 20% នៃមនុស្សបានបន្ថយសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះ។

ដូច្នេះតើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាប្រសិនបើអ្នកអាចជាមេតាប៉ូលីសក្រីក្រ? មានការធ្វើតេស្តបណ្តុំពន្ធុនៃការធ្វើតេស្តរកហ្សែនប្រភេទ CYP2D6 ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅសម្រាប់ស្ត្រីលើការព្យាបាលដោយ tamoxifen សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអេដស៍អេដស៍ទេ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, អ្នកប្រហែលជានឹងមិនដឹង។ នេះក៏ជាភាពចម្រូងចម្រាសផងដែរហើយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនជឿថាវត្តមានអង់ស៊ីមផ្សេងទៀត CYP3A4 * 22 អាចផ្តល់សំណងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយនៃកំហាប់ endoxifen ដែលទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាព CYP2D6 ទាប។

ជាថ្មីម្តងទៀតវាគួរអោយកត់សម្គាល់ថាសកម្មភាពរបស់ CYP2D6 មាននិន្នាការខ្ពស់ក្នុងរដូវក្តៅ (អាស្រ័យលើវីតាមីន D ដល់កំរិតខ្លះ) ហើយការធ្វើតេស្តវីតាមីន D គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

ចំនុចខ្សោយលើទំនាក់ទំនងថ្នាំរបស់ Tamoxifen

ថ្នាំ Tamoxifen គឺជាថ្នាំដែលស្ត្រីប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅពេលត្រូវបានគេយកទៅតាមទិសដៅវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ (និងក្រោយមក, ការស្លាប់) ។ ដូចនេះការយល់ដឹងអំពីអន្តរកម្មអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ប្រតិកម្មថ្នាំមួយចំនួនអាចមានកម្រិតស្រាលខណៈដែលថ្នាំដទៃទៀតអាចបន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ tamoxifen នៅពេលដែលត្រូវប្រើតែម្តង។ នេះត្រូវបានគេបង្ហាញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមើលទៅលើការរំលាយអាហារនៃថ្នាំទាំងនេះទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេមើលឃើញដោយចៃដន្យនៅក្នុងការកើនឡើងអត្រានៃការស្លាប់របស់ស្ត្រីដែលបានប្រើថ្នាំ Paxil រួមជាមួយថ្នាំ tamoxifen ។

ព័ត៌មានថ្មី ៗ កំពុងលេចចេញមកលើផ្ទៃ (ដូចជាព័ត៌មានវីតាមីន D ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ) ។ ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សទាំងនេះលើថ្នាំមហារីកធ្វើឱ្យវាមានសារៈសំខាន់ជាងការធ្វើជា អ្នក តស៊ូមតិ ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ អ្នកនៅក្នុង ការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។ ការសិក្សាដែលបង្ហាញពីចំនុចនេះគឺជាស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ tamoxifen ក្នុងកំឡុងពេលពីឆ្នាំ 2005 ដល់ឆ្នាំ 2010 (បន្ទាប់ពីយើងបានដឹង នៃអន្តរកម្មទាំងនេះមួយចំនួន) ។ នៅពេលនោះ, Paxil គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីលើថ្នាំ tamoxifen ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្រួយបារម្ភកាន់តែច្រើនគឺថាការត្រៀមលក្ខណៈជាទូទៅជាច្រើនអាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំ tamoxifen ដែលទុកឱ្យមនុស្សនៅលើខ្លួនគេស្គាល់ពីអន្តរកម្មថ្នាំ។

> ប្រភព:

> Antunes, M. , Timm, T. , de Oliveira, V. et al ។ ឥទ្ធិពលនៃ CYP2D6 និង CYP3A4 ផេណូទីប, អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននិងស្ថានភាពវីតាមីន D នៅលើ Tamoxifen Biotransformation ។ ការត្រួតពិនិត្យឱសថព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 37 (6): 733-44 ។

> Juurlink, D. ពិនិត្យឡើងវិញនូវទំនាក់ទំនងរវាងឱសថ Tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងការបាក់ទឹកចិត្តរបស់ SSRI ។ BMJ ។ 2016 ។ 354: i5309 ។