រោគវិនិច្ឆ័យរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាដំណើរការមួយដែលរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាមួយចំនួនរួមមានការវាយតម្លៃគ្លីនិកតេស្តឈាមការធ្វើតេស្តរូបភាពការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ ចូរក្រលេកមើលសមាសធាតុផ្សេងៗនៃដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការវាយតម្លៃគ្លីនិចនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ធាតុសំខាន់និងមូលដ្ឋាននៃការរកនិង វិភាគ ជំងឺ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាការវាយតម្លៃគ្លីនិក។

ការវាយតម្លៃក្រលៀនរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកប្រកបរបរដែលបានហ្វឹកហាត់។ ខណៈពេលដែលអ្នកឯកទេសទូទៅមួយចំនួនមានសមត្ថភាពធ្វើការពិនិត្យលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់អ្នកជំងឺ endocrinologist តែងតែត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញពិសេសនៃដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃគ្លីនិកហ្មត់ចត់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែអនុវត្តការវាយតម្លៃដូចខាងក្រោម:

• អ័រម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: អំពីតេស្ត TSH និងបញ្ហាចម្រូងចម្រាសរបស់វា

• ការយល់អំពីការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងជួរធម្មតា

• មានអារម្មណ៍ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "អញ្ជឹង") ករបស់អ្នក, ស្វែងរកការរីកធំ, ដុំឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរូបរាងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរបស់អ្នក។
• ស្តាប់ត្រគាករបស់អ្នកដោយប្រើ stethoscope ដើម្បីរកមើលលំហូរឈាមកាន់តែច្រើន។
• សាកល្បងប្រតិកម្មរបស់អ្នក។ ប្រតិកម្មខ្លាំងអាចជាការបង្ហាញពីអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលហួសហេតុហើយការឆ្លើយតបបែបលោតផ្លឹមតូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ទៅនឹងការចុះជាតិក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ពិនិត្យមើលចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងនិង សម្ពាធឈាម ។ អត្រាចង្វាក់បេះដូងទាបនិង / ឬសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងនិង / ឬសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងជំងឺ hyperthyroidism ។
• វាស់ទម្ងន់របស់អ្នកនិងពិភាក្រសាពីការផ្លាស់ប្តូរ។ ការឡើងទម្ងន់ដោយមិននឹកស្មានច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខណៈការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺហឺត។

• វាស់សីតុណ្ហាភាពរាងកាយ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ័រអសកម្មហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងបន្តិចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺហឺត។
• ពិនិត្យលើមុខរបស់អ្នកចំពោះរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមទាំងការបាត់ចិញ្ចើមខាងក្រៅរោមភ្នែកនិងកន្ទួលដែលមិនធម្មតា។
• ពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នក, ស្វែងរកសញ្ញាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបុរាណ, រួមទាំងការកើនឡើងនៃភ្នែក, ការមើលឃើញលេចធ្លោនិងភ្នែកស្ងួត។
• សង្កេតមើលបរិមាណនិងគុណភាពទូទៅនៃសក់របស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរវាយនភាពនៃសក់ក៏ដូចជាការបាត់បង់សក់និងការបាក់បែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និង hypothyroidism ។
• ពិនិត្យលើស្បែករបស់អ្នក។ ស្បែកស្ងួតស្បែករដិបរដុបត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង hypothyroidism ហើយស្បែករលោងមិនធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺហឺត។
• ពិនិត្យក្រចកនិងដៃរបស់អ្នក។ ក្រចកស្ងួតនិងរលោងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម។
• ពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។

(ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី លក្ខណៈពិសេសនៃការវាយតម្លៃគ្លីនិកចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹង) ។

ការធ្វើតេស្តឈាមក្រហម

នៅពេលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជំហានដ៏សំខាន់មួយគឺ ការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីជួយដល់ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។

ចំណាំ: មុនពេលអ្នកធ្វើតេស្តឈាមអ្នកនឹងយល់អំពីជម្រើសរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃការធ្វើតេស្តនិងថាតើត្រូវញ៉ាំនិង / ឬប្រើថ្នាំឬអត់មុនពេលធ្វើតេស្ត។ សម្រាប់ព័ត៌មានជាក់លាក់សូមអាន ពេលវេលានិងល័ក្ខខ័ណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមក្រហម ។

ការធ្វើតេស្ដឈាមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមមាន:

• ការ ធ្វើតេស្ត អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH)
• សរុប T4 / សរុប Thyroxine
• ដោយឥតគិតថ្លៃ T4 / ឥតគិតថ្លៃ Thyroxine
• សរុប T3 / Total Triiodothyronine
• Free T3 / Free Triiodothyronine
• បញ្ច្រាស T3
• Thyroglobulin / ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនចងក្រង Globulin / TBG
• អង់ទីករក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antibodies
• អង់ទីគូបូលីមអង់ទីករ / អង់ទីករអង់ទីទ្យូក្រូប៊ុលលីន
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូបក្រពេញអង្គបដិបក្ខ (TRAB)
• អ័រម៉ូនប្រូតូកូឡូប៉ូលីន (Thyroids-Stimulating Immunoglobulins) (TSI)

ការបកស្រាយការធ្វើតេស្ត Thyroid របស់អ្នក

ការយល់ដឹងអំពីការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាអ្វីដែលពួកគេចង់មានន័យនិងរបៀបបកស្រាយលទ្ធផលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានចំណេះដឹងនិងមានថាមពល។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមនិងការយល់ដឹងសូមអាន:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម
• តើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានន័យយ៉ាងណា?

• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបកស្រាយកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក
• កម្រិតតេស្តនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍

តេស្ត TSH

ការធ្វើតេស្ត TSH នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកអនុវត្តតាមស្តង់ដារជាការធ្វើតេស្តទីរ៉ូអ៊ីត "ស្តង់ដារមាស" ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការខ្វែងគំនិតគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្រ្តធម្មតាដែលទាក់ទងនឹងជួរយោងធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ ការមិនយល់ស្របនេះអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាអ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីតេស្ត TSH អ្នកនឹងចង់អាន:

• ការធ្វើតេស្ត thyroid: តើកម្រិត TSH ធម្មតាគឺជាអ្វី?
• ជួរធម្មតា TSH: ហេតុអ្វីបានជាវានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស?
• តើ TSH របស់អ្នក "ធម្មតា" ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែគិតថាអ្នកមានជំងឺហឺត?

ការធ្វើតេស្តរូបភាពនៃអរម៉ូន

នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកត្រូវបានពង្រីកឬមានសក្តានុពលយ៉ាងខ្លាំងហើយនៅពេលដែលរន្ធគូថត្រូវបានរកឃើញឬសង្ស័យការធ្វើតេស្តរូបភាពជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយក្នុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន:

• ការស្រាវជ្រាវនុយក្លេអ៊ែរ / វិទ្យុសកម្ម Iodine Uptake ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា RAI-U អាចប្រាប់ថាតើអ្នកមានជំងឺ Graves ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកច្រើនឬថ្នាំបញ្ចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ (ចំណាំ: វាមិនត្រូវបានធ្វើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ )

• ហេតុអ្វីបានជាអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ខ្ញុំមានការប្រែប្រួល?

• វិធីធ្វើឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹង: ការណែនាំជាជំហាន ៗ

• CT Scan ។ ការស្កេនអាចជួយរកឃើញនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានពពួក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធំ ៗ ។
• MRI / ម៉ាញ៉េទ្យិចរូបភាព។ MRI អាចជួយវាយតម្លៃទំហំនិងរូបរាងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក
• អ៊ុលត្រាសោរក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ អ៊ុលត្រាសោរទីរ៉ូអ៊ីដអាចវាយតម្លៃ nodules, ដុំនិងការរីកធំនៃក្រពេញរបស់អ្នក។ អេកូអាចប្រាប់ថាតើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកគឺជាកោសិកាពកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវឬម៉ាសនៃជាលិការឹង។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ការធ្វើតេស្តរូបភាព ទាំងនេះ សម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យអេឡិចត្រូប៊ី / ការបូមសុដន់ (FNA) ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការ ច្រឹបយកជាលិកាអេមអ៊ីឌី (FNA) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយវាយតម្លៃដុំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគួរអោយសង្ស័យនិងដុំឈាមកក។ នៅក្នុងការច្រឹបកោសល្យូមម្ជុលម្ជុលស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលផ្ទាល់ទៅក្នុងរន្ធដោតកោសិកាមួយចំនួនត្រូវបានគេដកហើយពួកគេត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែល 95% នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដមិនមែនជាមហារីកទេ FNA រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួនដូចជាការធ្វើតេស្ត Veracyte Afirma អាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តនេះកាន់តែប្រសើរឡើង។ លទ្ធផលនៃការច្រិបសាច់សត្វរបស់អ្នកមានភាពសុក្រិតជាងមុនហើយជារឿយៗអាចជួយឱ្យអ្នកមានការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់សម្រាប់ដុំកូនដែលប្រែទៅជាប្រូតេអ៊ីន។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកពីការ ស្កេនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (FNA) ដោយប្រើម្រាមដៃក្នុងអត្ថបទ Q & A នេះ។

ការធ្វើតេស្តរោគសញ្ញាផ្សេងៗនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀត

អ្នកហាត់ប្រាណជួនកាលប្រើការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់ពីការ កង្វះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ ការប្រើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពចម្រូងចម្រាសដល់អ្នកអនុវត្តច្បាប់ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានទទួលយកហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យឯកសណ្ឋានសមាហរណកម្មនិងរួម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន:

• ការសាកល្បងបំណែកអ៊ីយ៉ូត
• ការធ្វើតេស្តទឹកមាត់
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម
• ការធ្វើតេស្តសីតុណ្ហភាពរបស់បាស Basal

អ្នកនឹងចង់អានបន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តមិនធម្មតាទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមុនពេលពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។

តេស្តត្រួតពិនិត្យ Thyroid កត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង

ខណៈពេលដែលវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគវិនិច្ឆ័យអ្នកអាចពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនូវករបស់អ្នកដើម្បីស្វែងរកដុំពកនិងរីកធំ។ សម្រាប់សេចក្តីណែនាំសូមអានរបៀបធ្វើការត្រួតពិនិត្យករបស់អ្នកសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការធ្វើតេស្តឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក

អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងទេប៉ុន្តែនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងតំបន់មួយចំនួននៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកអ្នកអាចបញ្ជាតេស្តទីរ៉ូអ៊ីតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនប្រើវិធីសាស្ត្រនេះដើម្បីធ្វើតេស្តមុនពេលជួបគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាអាចមានតំលៃសមរម្យដើម្បីឱ្យពួកគេធ្វើបានដោយមានសញ្ញាសម្គាល់តាមរយៈគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ឬ HMO ឬការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចកំណត់លើការធ្វើតេស្តដែលគ្រូពេទ្យអាចស្នើសុំ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី វិធីបញ្ជាតេស្តទីរ៉ូអ៊ីតផ្ទាល់របស់អ្នក ឥឡូវនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តឈាមអាចរកឃើញនូវបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសំខាន់ៗរួមទាំង hypothyroidism (អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់) និង hyperthyroidism (អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើស) ។

TSH ខ្ពស់ - រួមជាមួយ T4 ទាបជាង T4 និង T3 ទាបនិងកម្រិត T3 ទាប - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypothyroidism ។ អ័រម៉ូន TSH ទាបរួមជាមួយនឹង T4 ខ្ពស់ជាង T4 និងកម្រិត T3 ខ្ពស់ជាង T3 មិនមានជាប់ទាក់ទងជាមួយ hyperthyroidism ។

លទ្ធផលខ្ពស់ក្នុងការធ្វើតេស្តអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចជួយរកឃើញជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលអាចបង្ករឱ្យមានជំងឺហឺត, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ដុំពកឬពកក។ នៅក្នុងជម្ងឺ Hashimoto ការកើនឡើងនៃអង់ទីករ TPO ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅហើយនៅក្នុងជម្ងឺរបស់ Graves ការកើនឡើងនៃអង់ទីករ TSI ។ ហើយការ ធ្វើតេស្ត T3 ដែល មានភាពចម្រូងចម្រាសកាន់តែច្រើនរកឃើញការផលិតលើសផលិតភាពអ័រម៉ូន T3 ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្រូពេទ្យរួមផ្សំមួយចំនួនដើម្បីជួយកំណត់អតុល្យភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ចំពោះការធ្វើតេស្តិ៍នោមនិងពកក, ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណថាតើស្នាមប្រហើរមានភាពគួរឱ្យសង្ស័យឬយ៉ាងណា។ នៅពេលនេះការច្រិបសាច់ដុំ FNA ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃ nodules ដែលមានលក្ខណៈគួរឱ្យសង្ស័យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬលុបបំបាត់មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ស្វែងយល់អំពីការ ធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

> ប្រភព:

វេជ្ជបណ្ឌិត Braverman, Lewis E, Utiger RD ។ Werner និង Ingbar's Thyroid: អត្ថបទមូលដ្ឋាននិងគ្លីនិក។ ទី 9 ។ Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW) ឆ្នាំ 2005 ។