វិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តបានទទួលស្គាល់ជាយូរមកហើយថាការរក្សាខ្លួនអោយនៅស្ងៀមបន្ទាប់ពីការរីក រាលដាលនៃជំងឺ Myocardial Infection (STEMI) (ការគាំងបេះដូង) គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការស្លាប់ឆាប់ពេក។ មនុស្សដែលចូលរួមក្នុង កម្មវិធីស្តារខួរក្បាល ជាផ្លូវការបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងរួចធ្វើការហាត់ប្រាណនៅពេលដែលកម្មវិធីស្តារឡើងវិញផ្លូវការបានបញ្ចប់ត្រូវបានគេដឹងថាធ្វើបានល្អប្រសើរយូរជាងមនុស្សដែលនៅតែសកម្ម។
នេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។
គំនិតដែលថាវាអាចមានដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ "ច្រើនពេក" ក្រោយពីការគាំងបេះដូងគឺថ្មី។ ឬវាជាការបង្កើតថ្មីនៃគំនិតចាស់ - 50 ឆ្នាំមុនជនរងគ្រោះពីគាំងបេះដូងត្រូវបានព្យាបាលជាប្រចាំជាមួយនឹងការដេកសម្រាកច្រើនសប្តាហ៍ហើយជារឿយៗជាអ្នកពិការជាអចិន្ត្រៃ។ នោះអាចមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនពេកក្រោយពីការគាំងបេះដូងត្រូវបានលើកឡើងជាថ្មីដោយការស្រាវជ្រាវមួយដែលបានលេចឡើងនៅខែសីហាឆ្នាំ 2014 នៅក្នុង ដំណើរការនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ Mayo ។ អត្ថបទនេះបានបង្ហាញថាខណៈពេលដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់, អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចចាប់ផ្តើមបញ្ច្រាសនៅពេលឈានដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ។
ជាពិសេសអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាអ្នកដែលរស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូងដែលរត់ច្រើនជាង 31 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬអ្នកដែលដើរលឿនជាងប្រហែល 46 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ជាងអ្នករត់ប្រណាំងដែលដើរតិចជាងបរិមាណទាំងនោះ ។
(ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេនៅតែមានភាពប្រសើរជាងអ្នករស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូងដែលមិនធម្មតា។ )
ភស្តុតាងសម្រាប់កម្រិតលំហាត់ប្រាណមួយ
ភស្តុតាងនេះចេញមកពីការសិក្សាសុខភាពរបស់អ្នករត់ប្រណាំងថ្នាក់ជាតិនិងការសិក្សាសុខភាពរបស់អ្នកដើរថ្នាក់ជាតិ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមជាង 100.000 នាក់ដែលបានបំពេញកម្រងសំណួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងទម្លាប់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
ក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមទាំងនេះបុរស 924 នាក់និងស្ត្រី 631 នាក់បានរាយការណ៍ថាពួកគេធ្លាប់មានការគាំងបេះដូងពីមុនហើយទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សាដែលយើងកំពុងពិភាក្សា។
នេះគឺជាអ្វីដែលអ្នកស៊ើបអង្កេតបានរកឃើញ។ បន្ទាប់ពីត្រូវបានគេតាមដានអស់រយៈពេលប្រហែល 10 ឆ្នាំ, អ្នកចូលរួមដែលបានរត់រហូតដល់ 8 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬបានដើររហូតដល់ 12 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ដែលប្រហែលជាចម្ងាយដែលមនុស្សម្នាក់អាចសម្រេចបានដែលធ្វើតាម គោលការណ៍នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ក្រោយការគាំងបេះដូងធម្មតា) កាត់បន្ថយជំងឺបេះដូងរបស់ពួកគេ។ ទាក់ទងទៅនឹងអ្នករស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូង។ អត្រាស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 24% ចំពោះអ្នកដែលរត់ 8-16 ម៉ាយឬដើរ 12 ទៅ 23 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ដោយ 50% សម្រាប់អ្នកដែលរត់ 16-24 ម៉ាយឬដើរ 23-34 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍; និង 63% សម្រាប់មនុស្សដែលរត់ 24-31 ម៉ៃល៍ឬដើរ 34 ទៅ 46 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលបានរស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូងដែលពិតជាបានរុញច្រានការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេដល់ចំណុចដែលពួកគេបានរត់ជាង 31 ម៉ាយឬបានដើរច្រើនជាង 46 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍មានតែការថយចុះចំនួន 12% នៃការស្លាប់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលសម្រេចបានដោយ មនុស្សដែល "គ្រាន់តែ" ធ្វើតាមការណែនាំនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ដូច្នេះ, ពីការសិក្សានេះ, វាហាក់ដូចជាថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនដែលអ្នកធ្វើក្រោយពីការគាំងបេះដូងនោះផលប្រយោជន៍កាន់តែច្រើន - រហូតដល់ចំណុចមួយ។ ប៉ុន្តែលើសពីចំណុចនេះ - នៅពេលដែលកម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាក់ស្តែងត្រូវបានឈានដល់ - ផលប្រយោជន៍នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណពិតប្រាកដបានចាប់ផ្តើមបញ្ច្រាស។
អ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានលេចឡើងនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត Mayo បាន ប៉ាន់ស្មានថាប្រហែលជាមានបញ្ហាដូចជា "ការគ្រោះថ្នាក់លើសទម្ងន់" ដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនពេកអាចកាត់បន្ថយសុខភាពបេះដូង (ប្រហែលជាដោយបង្កើតជាលិកាស្លាសនៅក្នុងបេះដូងនិង ដូច្នេះ cardiomyopathy ) ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែននោះអាចមានការហាត់ប្រាណ "ច្រើនពេក" យ៉ាងហោចណាស់ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។
តើនេះជាការពិតឬទេ?
វាអាចជាការពិតដែលថាការធ្វើលំហាត់ "ច្រើនពេក" បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងអាចកាត់បន្ថយផលប្រយោជន៍ជាច្រើនដែលអ្នកទទួលបានតាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានកម្រិតសំខាន់ណាស់ចំពោះការសិក្សានេះដែលតម្រូវឱ្យយើងដាក់ការសន្និដ្ឋានរបស់វាទៅក្នុងទស្សនៈ។
ដំបូងការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកម្រងសំណួរតែប៉ុណ្ណោះ។ យើងត្រូវទទួលយកពាក្យរបស់អ្នកចូលរួមសម្រាប់បរិមាណលំហាត់ដែលពួកគេបានធ្វើនិងប្រហែលជាសំខាន់ជាងនេះសម្រាប់ការពិតដែលថាពួកគេពិតជាមានការគាំងបេះដូង។ (ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើពាក្យថា "គាំងបេះដូង" រលូននិង មិនត្រឹមត្រូវ ហើយអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេអាចនឹងមានអារម្មណ៍ខុស) ។ ដូច្នេះកម្រិតមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវបានគេសួរចម្លើយ។ នេះគឺជាការកំណត់ច្បាស់លាស់នៃការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រដែលផ្អែកទៅលើកម្រងសំណួរសម្រាប់ទិន្នន័យរបស់វា។
ប្រហែលជាសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺការរកឃើញដែលបានលេចឡើងនៅពេលដែលអ្នកមើលតារាងទិន្នន័យដែលបានបោះពុម្ភផ្សាយជាមួយអត្ថបទផ្ទាល់។ តាមតារាងនោះវាច្បាស់ណាស់ថាអ្នករស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូងដែលបានរត់ជាង 31 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍គឺមានអាយុជាមធ្យមតិចជាងអ្នកដែលរត់តិច។ ជាការពិតពួកគេមានអាយុត្រឹមតែ 51 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ ហើយលើសពីនេះទៀតពួកគេហាក់ដូចជាមានការគាំងបេះដូងរបស់ពួកគេជាមធ្យម 13 ឆ្នាំមុនពេលពួកគេត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សានេះឬជាមធ្យម (ជាមធ្យម) នៅអាយុ 38 ឆ្នាំ។ អ្នកនិពន្ធអត្ថបទនេះមិននិយាយពីផលប៉ះពាល់នៃភាពខុសគ្នានៃអាយុនេះទេ។
ប៉ុន្តែយើងដឹងថាអ្នកដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងនៅវ័យក្មេងច្រើនតែមានទម្រង់នៃជំងឺអាសន្នរោគយ៉ាងខ្លាំងហើយជំងឺបេះដូងរបស់ពួកគេអាចរីកចម្រើនកាន់តែច្រើននិងពិបាកព្យាបាលជាងអ្នកជំងឺធម្មតាដែលមានជំងឺ CAD ។ ដូច្នេះប្រហែលជាការកើនឡើងនៃអត្រាមរណៈភាពដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលបានរត់ជាង 31 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណទាល់តែសោះ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រហែលជានេះគឺជាចំនួនប្រជាជនដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ប្រធានបទដែលត្រូវបានផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយដែលជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថា "ការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនពេកក្រោយពីការគាំងបេះដូងអាចសម្លាប់អ្នកបាន" ។ ខណៈពេលដែលវាអាចជាការពិតដែលថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនពេកបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងអាចកាត់បន្ថយ អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ នោះ។ ចាំបាច់ត្រូវរក្សារឿងមួយចំនួនក្នុងចិត្តពេលយើងគិតពីអ្វីដែលការសិក្សានេះពិតជាមានន័យ។
ទីមួយការសិក្សានេះមិនបញ្ជាក់អ្វីទាំងអស់។ វាគឺជាការសិក្សាមិនល្អឥតខ្ចោះផងដែរដើម្បីធ្វើអ្វីក្រៅពីបង្កើតសម្មតិកម្មថ្មីមួយដែលត្រូវធ្វើតេស្តនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។
ទីពីរ "កម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ" ដែលត្រូវបានរកឃើញជាក់ស្តែងនៅក្នុងការសិក្សានេះដែលហួសពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងគឺខ្ពស់ណាស់។ នរណាម្នាក់ដែលកំពុងរត់ច្រើនជាង 31 ម៉ាយឬដើរច្រើនជាង 46 ម៉ាយក្នុងមួយសប្តាហ៍ប្រហែលជាបានរៀបចំការរស់នៅរបស់ពួកគេឡើងវិញជុំវិញការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេ។ អ្នករស់រានមានជីវិតតិចតួចបំផុតនៃការគាំងបេះដូងគឺធ្វើលំហាត់ប្រាណជារឿយៗនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅជិតកន្លែងដែលមានហេតុផលព្រួយបារម្ភ។
ហើយអ្វីដែលសំខាន់បំផុតមិនថាការហាត់ប្រាណ "ច្រើនពេក" ឬយ៉ាងណាក្រោយការគាំងបេះដូងនោះ, ការស្រាវជ្រាវនេះបញ្ជាក់ម្តងទៀតថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង - កម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណអ្នកដែលរស់រានមានជីវិតពីជំងឺគាំងបេះដូងភាគច្រើនមិនដែលព្យាយាមថែទាំ - ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលបេះដូង។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់, វាពិតជាសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកក្រោយពីការគាំងបេះដូង។
ប្រភព:
Williams PT, PD Thompson ។ បង្កើនអត្រាមរណភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសកំរិតនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។ Mayo Clin Proc Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006 ។
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់សុខភាពនិងភាពជាប់បានយូរធៀបនឹងការសម្តែងកំពូល: របបអាហារខុសៗគ្នាសម្រាប់គោលដៅខុសគ្នា។ Mayo Clin Proc Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007 ។