កម្ពស់ទី - កំពស់ការបាត់បង់សាច់ដុំ

ប្រភេទនៃការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត

ការកើនឡើងដំណាក់កាលខ្ពស់នៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (STEMI) គឺជាអ្នកព្យាង្គបឋមប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការគាំងបេះដូងបុរាណ។ វាជាប្រភេទមួយនៃ ជំងឺដែល ទាក់ទងនឹង សាច់ដុំបេះដូង ដែលជាផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) បានស្លាប់ដោយសារការស្ទះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់នោះ។

ផ្នែក ST សំដៅទៅលើផ្នែកនៃ អេឡិចត្រូនិច (ECG) ដែល បង្ហាញពីចន្លោះពេលញ័រចង្វាក់បេះដូង។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានការគាំងបេះដូង, ផ្នែកនេះនឹងលែងមានរាងសំប៉ែតប៉ុន្តែវានឹងលេចឡើងជាអកុសល។

ប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរ STEMI

STEMI គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) ។ ជំងឺ ACS កើតឡើងនៅពេលដែលបន្ទះរលាកពីសរសៃរោហិណីដែលបណ្តាលអោយស្ទះរន្ធគូថឬកោសិកានោះ។ ការស្ទះខ្លួនវាបណ្តាលមកពីការកកឈាមនៅជុំវិញតំបន់នៃការបែក។

នៅពេលមានការរាំងស្ទះផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលបំរើដោយសរសៃឈាមអារ៉ូមនោះនឹងទទួលរងការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សពីការខ្វះអុកស៊ីសែនដែលគេហៅថា កង្វះអ៊ីស៊ីម៉ី ។ ការឈឺចាប់ ទ្រូង ជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើការស្ទះនេះមានទំហំគ្រប់គ្រាន់ហើយសាច់ដុំបេះដូងមួយចំនួននឹងចាប់ផ្តើមស្លាប់ជាលិការដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺបេះដូង។

យើងធ្វើចំណាត់ប្រភេទ ACS ដោយកម្រិតនៃការស្ទះនិងការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង:

• ប្រសិនបើការស្ទះនៃសរសៃរោហិណីបណ្តាលឱ្យកើតមានជាយថាហេតុបង្កឱ្យមានការស្លាប់នៃជាលិកាសាច់ដុំបេះដូងយើងសំដៅទៅលើថាជា STEMI ដែលជាទម្រង់អាក្រក់បំផុតនៃ ACS ។

• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះកកឈាមនឹងបង្កើតជារំលាយនិងបង្កើតឡើងវិញអំឡុងពេលមួយម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានការស្ទះឡើយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូងម្តងទៀតនៅពេលសម្រាក។ ប្រភេទនៃ ACS នេះត្រូវបានគេហៅថា angina មិនស្ថិតស្ថេរ ។
• នៅចន្លោះ STEMI និង angina មិនស្ថិតស្ថេរជាលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនសំដៅទៅជា«ការគាំងបេះដូងដោយផ្នែក»។ នេះកើតឡើងនៅពេលការស្ទះមិនបញ្ឈប់លំហូរឈាមទាំងស្រុង។ ខណៈពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននឹងស្លាប់, ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសាច់ដុំនឹងរស់។ ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការនេះគឺជាការកើនឡើងដែលមិនមែនជា ST ដំណាក់កាលជំងឺ myocardial ( NSTEMI ) ។

មិនគិតពីរបៀបដែលព្រឹត្តិការណ៍អេអេអេសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទេវានៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចាប់តាំងពីមានការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ហើយ NSTEMI ជាញឹកញាប់ជាសញ្ញាព្រមានដំបូងនៃការគាំងបេះដូង។

រោគសញ្ញារបស់ STEMI

STEMI ជាធម្មតានឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងឬសម្ពាធនៅក្នុងឬជុំវិញដើមទ្រូងដែលជារឿយៗពត់ទៅលើកញ្ចឹងកថ្គាមស្មាឬដៃ។ ការបែកញើសមិនសូវចេះដកដង្ហើមនិងអារម្មណ៍ជ្រាលជ្រៅនៃសេចក្ដីវិនាសដែលកើតមានឡើងក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ ជួនកាលរោគសញ្ញាអាចមិនសូវច្បាស់លាស់ដោយបង្ហាញរោគសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវឬទូទៅដូចជា:

• ឈឺចាប់នៅជុំវិញស្មាស្មា, ដៃ, ទ្រូង, ថ្គាម, ដៃឆ្វេង, ឬពោះលើ
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់មួយដែលត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាមាន "កន្ទុយនៅទ្រូង"
• មិនស្រួលឬតឹងនៅកឬដៃ
• ការរំលាយអាហារឬក្រហាយទ្រូង
• ចង្អោរនិងក្អួត
• អស់កម្លាំងឬហត់នឿយរំពេច
• ដង្ហើមខ្លី
• វិលមុខឬស្រាល ៗ
• អត្រាបេះដូងកើនឡើងឬមិនទៀងទាត់
• ស្បែក clammy

តាមក្បួនទូទៅមួយអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងពីខាងលើចង្កេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ STEMI

ក្នុងករណីភាគច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ STEMI អាចត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងរហ័សនៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំសុខភាព។ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវរោគសញ្ញាដែលរួមបញ្ចូលដោយការវាយតម្លៃនៃផ្នែក ST នៅលើអេក។ អេហ្គ្យាជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ អង់ស៊ីមបេះដូង អាចជួយប៉ុន្តែជាធម្មតាវាបានមកដល់យ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្រួចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមនុស្សមានស្ថិរភាពឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ លើសពីការឈឺចាប់និងភាពតានតឹង STEMI អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃចង្វាក់បេះដូង) ឬចង្វាក់បេះដូងស្រួចស្រាវ (នៅពេលបេះដូងមិនអាចច្របាច់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់រាងកាយបានត្រឹមត្រូវ) ។

បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងបានរត់ការហាត់ប្រាណសាច់ដុំខ្លួនវាអាចនឹងមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺនេះដូចជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងបេះដូងមិនទៀងទាត់។

ការព្យាបាលនៃ STEMI

ការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមនៅពេល STEMI ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បន្ថែមលើការព្យាបាលថ្នាំដើម្បីរក្សាលំនឹងសាច់ដុំបេះដូង (រួមមានថ្នាំ morphine, beta blockers និង ថ្នាំ statins ), ការខិតខំប្រឹងប្រែងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបើកសរសៃឈាមរាំងស្ទះភ្លាមៗ។

នេះទាមទារល្បឿន។ លើកលែងតែសរសៃឈាមត្រូវបានបើកក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងនៃការស្ទះនោះយ៉ាងហោចណាស់ក៏មានការខូចខាតអចិន្រ្តៃយ៍ខ្លះដែរ។ និយាយជាទូទៅការខូចខាតច្រើនអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានទប់ស្កាត់ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងនៃការវាយប្រហារ។ រហូតដល់ 12 ម៉ោងការខូចខាតមួយចំនួនអាចត្រូវបានបញ្ចៀស។ បន្ទាប់ពីនោះទៀតវាត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីទប់ស្កាត់សរសៃឈាមអារទែរការខូចខាតកាន់តែច្រើននឹងមាន។

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីបើកឡើងវិញនូវការស្ទះសរសៃឈាម:

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទ ទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំញើស។
• Angioplasty គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការជួសជុល / ការបើកឡើងវិញនៃសរសៃឈាម។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំពង់សំណាញ់ដើម្បីបើកសរសៃឈាមឡើងវិញ។

នៅពេលដំណាក់កាលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការព្យាបាលបានបញ្ចប់ហើយសរសៃឈាមរាំងស្ទះត្រូវបានបើកឡើងវិញនោះនៅតែមានច្រើនដែលត្រូវធ្វើដើម្បីរក្សាលំនឹងបេះដូងនិងដើម្បីបន្ថយឪកាសនៃការគាំងបេះដូងផ្សេងទៀត។

ជាធម្មតាវាទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញរួមទាំងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាដែលផ្អែកលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (ថ្នាំកុំអោយឈាមកក) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិខ្លាញ់។

> ប្រភព:

> O'Gara, ភី។ Kushner, F .; Ascheim, ឃ .; et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ ACCF / AHA ឆ្នាំ 2013 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកសុដន់: សេចក្តីសង្ខេបនៃការអនុវត្ត: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018 ។