កូនកណ្តុរគឺជាសសរតូចដែលមានរាងតូចៗនៅជុំវិញខ្លួន។ ពួកគេគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ lymph ដែលជាប្រភេទនៃបណ្តាញប៉ារ៉ាឡែលទៅនឹងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ កូនកណ្តុរមានមុខងារដូចជាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយតិចតួចដែលពុះកញ្ជ្រោលតាមប្រព័ន្ធប្រឡាយដែលបង្ហូរវត្ថុរាវចេញពីជាលិកាជាពិសេសដែនដីនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែលកូនកណ្តុរនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា anatomically ដូច retroperitoneum បានពង្រីកវាមានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចមានដូចជា:
- ការឆ្លងដូចជាជំងឺរបេង
- ការរលាកពីចំនួននៃមូលហេតុរួមទាំងជំងឺដូចជា sarcoidosis
- មហារីកពីកន្លែងឆ្ងាយនៅក្នុងរាងកាយដែលរាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរ
- មហារីកឈាមដែលវិវឌ្ឍទៅតាមកូនកណ្តុរឬរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ
- មូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀត
វាតែងតែមានហេតុផលផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលអាចឱ្យកូនកណ្តុរហើមហើយមិនមែនគ្រប់មហារីកទេ។ តាមការពិតនៅពេលមនុស្សម្នាក់ជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគហើមកូនកណ្តុរមហារីកមិនមែនជាមូលហេតុ។ ផ្ទុយទៅវិញការឆ្លងវីរុសទំនងជាត្រូវបន្ទោសជាពិសេសប្រសិនបើកូនកណ្តុរហើមនៅតាមក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានប្រភេទមួយចំនួននៃការហើមកូនកណ្តុរដែលមិនសូវផ្តល់នូវលក្ខខណ្ឌនៃការមានលទ្ធភាពដូចជាការប្រមូលផ្តុំនៃកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំដែលមើលទៅជាប់គ្នានៅក្នុងការសិក្សារូបភាព។
ថង់ Lymph Retroperitoneal អាចរីកធំធាត់ក្នុងជំងឺផ្សេងៗ
ក្រពេញទឹករងៃ retroperitoneal ត្រូវបានគេដាក់នៅកន្លែងដែលពួកគេមិនអាចមានអារម្មណ៍ឬកត់សម្គាល់ឃើញនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមហើមហើយដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចមករៀនពីការរីកធំរបស់ពួកគេតាមរយៈការថតរូបភាពដូចជាការថតស្កេននៃពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
ជួនកាលថង់កូនកណ្តុរមានការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺដែលពួកគេបង្កើតរោគសញ្ញាព្រោះរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរនោះអាចប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាអាចនាំឱ្យមានការសិក្សារូបភាពមួយដែលរកឃើញការរីកធំធម្មេញនៃកូនកណ្តុរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុនៃការហើមនេះមិនមានភាពច្បាស់លាស់ពីការពិនិត្យស្កែនរូបភាពនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធមានជាញឹកញាប់។
ចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយលទ្ធភាពមួយចំនួនសម្រាប់ការបង្កើតកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំគឺ: ការឆ្លងបាក់តេរីដែលហៅថា Mycobacterium; ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមហារីកឈាមដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីកូនកណ្តុរ។ និងកោសិកាមហារីកខាប៉ាសស៊ីដែលជាជំងឺមហារីកដែលកើតចេញពីកោសិកាដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាឡាំហ្វាមឬសរសៃឈាម។
នៅពេលដែលកូនកណ្តុររីកធំត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយដូចជាតំបន់ retroperitoneal នោះវាជាការថតរូបយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងពេលវេលាដូច្នេះមានលទ្ធភាពខុសៗគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺដែលទទួលខុសត្រូវ។ ថ្នាលធំអាចជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺដែលនៅទីបំផុតនឹងបង្ហាញពីការរីកធំធាត់កូនកណ្តុរនៅក្នុងកន្លែងផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយឬរោគសញ្ញា lymphadenopathy ទូទៅ។
នៅពេលដែលមានសំណុំកូនកណ្តុរច្រើនពេកដែលពាក់ព័ន្ធនឹង retroperitoneum និងការស្កេនក៏បង្ហាញពីថ្លើមនិងលំពែងដែលមានទំហំធំនោះវាអាចជា រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ប៉ុន្តែវាមានលទ្ធភាពផ្សេងទៀត។ ជំងឺ Castleman គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតរួមមានកូនកណ្តុរធំ ៗ hyperplasia និងការរីកធំធម្មេញនៃកូនកណ្តុរ angiofollicular ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបេនចាមីនអេសឃឺម៉ានបានរៀបរាប់ពីវាជាលើកដំបូងនៅទសវត្សឆ្នាំ 1950
ជំងឺ Castleman ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ lymphoproliferative ដែលមានន័យថាមានកោសិកានៃប្រព័ន្ធ lymph ។
ទោះបីវាមិនមែនជាជំងឺមហារីកក៏ដោយវាអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហើយទម្រង់ខ្លះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
តើ Retroperitoneum និងហេតុអ្វីវាសំខាន់?
កាយវិការសរុបកំណត់ឈ្មោះនៃកូនកណ្តុរទាំងនេះ។ ក្រពេញទឹករងៃ retroperitoneal គឺជាកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅផ្នែកមួយនៃរាងកាយដែលហៅថា retroperitoneum ។ Retroperitoneum ពិពណ៌នាអំពីផ្នែកមួយនៃប្រហោងពោះ - ផ្នែកមួយនៃពោះដែលជាទូទៅនៅជិតឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជាងលើក្បាលពោះរបស់អ្នកនៅពីក្រោយពោះវៀន។
ក្រពេញទឹកកាមរបស់ Retroperitoneal គឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមកូនកណ្តុរជាច្រើនដែលបានរកឃើញនៅជុំវិញខ្លួនដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងបញ្ជីដូចខាងក្រោមៈ
- ក្រពេញទឹករងោម Retroperitoneal - ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង retroperitoneum
- ក្រពេញទឹករងៃដែលរកឃើញនៅក្នុងតំបន់លៀន
- កូនកណ្តុរ Axillary - រកឃើញនៅក្លៀក
- លាមកកូនកណ្តុរវិជ្ជមាន - រកឃើញនៅក្នុងទ្រូងនៅជិតបេះដូង
កូនកណ្តុរអាចត្រូវបានដាក់ឈ្មោះឱ្យគ្រប់តំបន់នៃរាងកាយឬសម្រាប់សរីរាង្គជាក់លាក់ណាមួយ។ ឧទាហរណ៍មានកូនកណ្តុរពិសេសមួយនៅក្នុងធ្មេញដែលនៅជិតទនូ។ ថង់កូនកណ្តុរដែលជាទូទៅត្រូវបានគេហៅថាថង់លាមក។ ការធ្វើឱ្យកាន់តែច្បាស់ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ជិតបេះដូងវាក៏នឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ថង់កូនកណ្តុរវិកលចរិត ឬជាពិសេសប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅក្បែរអ័រតាដដែលជាកូនកណ្តុរដែលមានដង់ស៊ីតេ - ដែលទាំងអស់នេះគឺជាឈ្មោះត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែ periaortic នឹងត្រូវបានជាក់លាក់បំផុត។
Peritoneum គឺជាភ្នាសដែលបញ្ចោញធ្មេញរបស់ពោះនិងគ្របដណ្តប់លើសរីរាង្គពោះ។ សូមស្រមៃថាវាជា 'ពពុះទ្វេរដងនៃការរុំប្លាស្ទិច' ដែលធ្វើឱ្យអ្វីៗប្រែប្រួលនៅក្នុងខ្លួនវាក្នុងអំឡុងពេលអភិវឌ្ឍ។ សរីរាង្គខ្លះមាននៅខាងក្នុងពោះវៀនឬក្នុងខួរក្បាលចំណែកឯអ្នកដទៃទៀតនៅពីក្រោយឬ retroperitoneal ។
អវយវៈ Retroperitoneal
ហេតុផលសម្រាប់ការពង្រីកកូនកណ្តុរពេលខ្លះទាក់ទងទៅនឹងសរីរាង្គដែលនៅជិតកន្លែងធំ ៗ ។ សរីរាង្គមួយចំនួនមាននៅក្នុងប្រដាប់សេរ៉ូមហើយខ្លះមានផ្នែកខ្លះផ្នែកខាងនិងផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាល។ សិស្សអាចប្រើឧបករណ៍ចងចាំខាងក្រោមដើម្បីដឹងថាសរីរាង្គណាខ្លះដែលមាន retroperitoneal:
S: ក្រពេញប្រូស្តានឬក្រពេញប្រូស្តាល់
មួយ: aorta / ខ្សោយ vena cava
D: duodenum (ផ្នែកទីពីរនិងទីបី)
P: លំពែង (លើកលែងតែកន្ទុយនៃលំពែង)
U: ureters
C: សញ្ញា (កំពូលនិងចុះ)
K: តម្រងនោម
អ៊ី: បំពង់អាហារ
R: rectum
សរីរាង្គដែលបន្តដោយវង់ក្រចកគឺគ្រាន់តែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ retroperitoneal ។ ជួនកាលដំណើរការជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលដល់សរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គទាំងនេះក៏នឹងប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរដែលជាប់ទាក់ទងនិងផ្ទុយមកវិញ។ ឧទាហរណ៍ ureres ផ្ទុកជាតិទឹកនោមពីក្រលៀនទៅប្លោកនោមហើយម៉ាសនៅក្នុងតំបន់នេះអាចទប់ស្កាត់បំពង់ទឹកនោមដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានោម។ ជម្ងឺ lymphadenopathy retroperitoneal ជាញឹកញាប់មិនបង្កើតរោគសញ្ញាណាមួយទេប៉ុន្តែជម្ងឺដ៏ទូលំទូលាយអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលពោះឬហូរទឹកនោម។
ក្រពេញទឹកភ្នែក Retroperitoneal នៅក្នុង Lymphoma
Lymphomas គឺជា ក្រុមនៃមហារីកនៃប្រព័ន្ធ lymph ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមជាធម្មតានៅលើកូនកណ្តុរហើយក្រពេញទឹករងៃ retroperitoneal ត្រូវបានប៉ះពាល់លើ lymphomas ជាច្រើន។
មានពីរប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ:
1) ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឬ HL - ហើយនៅទីនេះគឺ តំណភ្ជាប់ទៅ Hodgkin របស់។
2) ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬ NHL ដែលមានជិត 90% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់គឺមានច្រើនជាងប្រភេទ Hodgkin's lymphoma ។
ទាំងពីរ HL និង NHL អាចបណ្តាលឱ្យមានការពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមក្រពេញកូនកណ្តុរ។ ខណៈដែល HL ទំនងជារីករាលដាលតាមលំនាំដែលបានកំណត់ពីក្រុមមួយទៅមួយទៀតក្រុម NHL អាចកើតមានឡើងហើយមកពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃកូនកណ្តុររួមទាំងកូនកណ្តុរខាងលិចនៅពេលធ្វើបទបង្ហាញ។
ថង់ Lymph Retroperitoneal នៅក្នុងជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត
មហារីកដទៃទៀតក៏អាចធ្វើឱ្យក្រពេញកូនកណ្តុរថយចុះដែរ។ ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទគឺមហារីកពងស្វាស។ ជម្ងឺមហារីកពងស្វាសជាទូទៅរីករាលដាលតាមរបៀបដែលអាចព្យាករណ៍បានតាមរយៈក្រពេញកូនកណ្តុរ (Retroperitoneal Lymph Nodes - RPLN) ហើយក្នុងករណីមួយចំនួនទៀត, ការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថា retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) ត្រូវបានធ្វើ។ ភាពស្មុគស្មាញមួយនៃការវះកាត់នេះគឺការបញ្ចេញទឹកកាមថយក្រោយ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់សរសៃប្រសាទអំឡុងពេលវះកាត់នោះការបញ្ចេញទឹកកាមនៅតែអាចកើតឡើងបានប៉ុន្តែមេជីវិតឈ្មោលនឹងត្រូវរលាយក្នុងប្លោកនោមហើយភាពមិនអាចមានកូននេះគឺជាបញ្ហា។
ពាក្យពី
នៅពេលដែលមានកូនកណ្តុរធំនៅក្នុងក្រពេញ Retroperitoneum សារៈសំខាន់នៃការរកឃើញនេះគឺអាស្រ័យលើព័ត៌មានទាំងអស់រួមទាំងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់បុគ្គលដែលមានកូនកណ្តុរធំ។ ទិដ្ឋភាពដ៏សំខាន់មួយនៃកូនសោដែលមានទំហំធំនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់នេះគឺថាពួកគេដាច់ឆ្ងាយពីរាងកាយដែលនៅសល់ហើយមិនត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលដូចជាកូនកណ្តុរនៅកប្រដាប់ក្លៀកឬក្រលៀនទេ។
ពេលខ្លះកូនកណ្តុរត្រូវបានពង្រីកនៅលើរូបភាពដែលមានន័យថាវាមានទំហំធំជាងធម្មតាប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ជាមូលហេតុទេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះអាចមានការតាមដានរូបភាពនិងការប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាពីមុនដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការពង្រីកនៅចន្លោះពេល។
ចូរនិយាយជាមួយក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ចប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការរកឃើញដូចជាក្រពេញកូនកណ្តុររីកធំឬសំណួរអំពីសារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះ។
ប្រភព:
កូនកណ្តុរ។ Lawrence M. Weiss ។ សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជថ្ងៃទី 28 ខែមេសាឆ្នាំ 2008
Radiopaedia.org ។ សរីរៈ retroperitoneal (mnemonic) ។
Lymphomas មិនមែន Hodgkin ។ James Armitage et al ។ Lippincott Williams & Wilkins, 8 សីហា 2013 ។