ក្រពេញកូនកណ្តុរវិកលចរិតគឺជា កូនកណ្តុរ ស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀន។ Mediastinum គឺជាពាក្យដែលសំដៅទៅលើគំនិតនៃ "ប្រអប់" ឬតំបន់មួយនៅក្នុងទ្រូងប៉ុន្តែវាក៏បង្កប់អត្ថន័យទាំងអស់នៅក្នុងប្រអប់។ mediastinum អាចត្រូវបានគេគិតថាជាគូបមួយ: មានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងភាគីទាំងពីរដោយសួត។ នៅខាងមុខដោយសុដន់ទ្រូង; នៅលើខ្នងដោយឆ្អឹងខ្នង; នៅផ្នែកខាងលើដោយព្រីនទៅក។ និងនៅផ្នែកខាងក្រោមដោយទ្រូងឬសាច់ដុំដែកដែលអាចជួយសួតពង្រីកនិងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយដង្ហើម។
នៅខាងក្នុងទ្រូងប្រសិនបើអ្នកស្រមៃថា សួត របស់អ្នកដូចជាប៉េងប៉ោងធំ ៗ ពីរនៅលើលំហរទាំងអស់វាមានហោប៉ៅឬចន្លោះនៅចន្លោះពួកវា។ mediastinum សំដៅទៅហោប៉ៅឬប្រអប់នោះដែលត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយសរីរាង្គរួមមានបេះដូងសរសៃឈាមសរសៃប្រសាទកូនកណ្តុរនិងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដទៃទៀត។
នៅពេលដែលក្រពេញលាមករបស់អ្នករីកធំ
ប្រសិនបើក្រពេញកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រូវបានពង្រីកអ្នកគួរតែដឹងថាមាន ហេតុផលផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ការរកឃើញនេះ ។ នេះជាអ្វីដែលជាទូទៅនៃការពង្រីកកូនកណ្តុរធំ។
ជាពិសេសកូនកណ្តុរវិបល្លាសអាចរីកធំដោយខ្លួនឯងឬរួមជាមួយជំងឺដទៃទៀតរួមទាំងជំងឺមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់សួត។ ខណៈពេលដែលពង្រីកកូនកណ្តុរអាចរីកចម្រើនក្នុងករណីខ្លះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពង្រីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់នេះជាទូទៅកើតចេញពីជំងឺមិនទាន់កន្ត្រាក់ដទៃទៀត។ ការពិត, អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ដែលជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមធម្មតាអាចមានការពង្រីកចង្វាក់លលាដ៍ក្បាលដោយសារតែស្ថានភាពនោះជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានសមាសធាតុរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់ពួកគេ។
នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវការការប្តេជ្ញាចិត្តអំពីមូលហេតុនៃការរីកដុះដាលនៃថ្នាំងអ្នកអាចមានវិធីមួយដែលគេហៅថា mediastinoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការវះកាត់ខ្នាតតូចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅខាងលើ sternum ឬ breastbone ។ ឧបករណ៍ដែលគេហៅថា mediastinoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការកាត់នេះហើយឆ្លងកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅផ្នែកពាក់កណ្តាលនៃទ្រូងដែលជាគំរូនៃជាលិកាដែលអាចត្រូវបានគេយកមកពីកូនកណ្តុរ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ក្នុងករណីជាច្រើនលទ្ធផលនៃការបន្តពូជត្រូវបានរៀបចំរួចរាល់ក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ។
វាអាចជាជំងឺមហារីក?
កូនកណ្តុរគឺជាសំណង់តូចមួយដែលមាននៅគ្រប់កន្លែង។ ក្រពេញទឹករងៃនៅក្នុង mediastinum ឬកូនកណ្តុរវិកលចរិតគឺមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗគ្នា - មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺថាពួកគេអាចបង្ហាញវត្តមាននៃជំងឺមហារីក។
មិនគ្រប់កូនកណ្តុរដែលហើមនៅក្នុងទ្រូងគឺមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬមហារីកទេ។ ជំងឺឆ្លងនិងជំងឺដែលមិនមែនជាសលាកញ៉ូមដូចជាជំងឺ sarcoidosis អាចត្រូវបន្ទោស។ នៅប្រទេសដែលមានរោគរបេងជាទូទៅការបង្ករោគនេះអាចជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការរីកធំធាត់នៃកូនកណ្តុរ។ អ្វីដែលហៅថា anthracosis ក៏អាចបង្កឱ្យមានកូនកណ្តុរទាំងនេះដែរ។ ថ្នាំ Anthracosis ឬសួតរបស់អណ្តូងរ៉ែគឺជាកកកុញនៃកាបូននៅក្នុងសួតដោយសារការប៉ះពាល់នឹងការបំពុលខ្យល់អាកាសឬការហឺតផ្សែងធូលីធ្យូងឬធ្យូងថ្មម្តងហើយម្តងទៀត។
នៅពេលដែលកូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូង ត្រូវបាន ពង្រីកដោយសារមហារីកមហារីកកូនកណ្តុរនិងមហារីកសួតគឺជាលទ្ធភាពទូទៅពីរ។ មហារីកពីកន្លែងដទៃទៀតក៏អាចរាលដាលឬរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរទាំងនេះ។
គ្លីនិកពេទ្យលាតត្រដាងពង្រីកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាឈាមសដែលមានពីរប្រភេទគឺ Hodgkin lymphoma និង Lymphoma មិនមែន Hodgkin ។
Hodgkin lymphoma ឬ HL តែងតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរ។ ក្នុងទ្រូងគឺពាក់ព័ន្ធនឹង 85% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ HL ចំណែកឯនៅក្នុងលាមក lymphoma មិនមែន Hodgkin ឬ NHL តួរលេខនេះគឺជិត 45% ។
ខណៈពេលដែល HL ជាធម្មតារីកចម្រើនតាមរបៀបដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់ពីក្រុមមួយនៃកូនកណ្តុរទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់វាអាចមិនពិតចំពោះ NHLs ធម្មតាទោះបីជាអ្នកខ្លះអាចមានឥរិយាបថដូច Hodgkin ក៏ដោយ។
ខណៈពេលដែលរូបភាពទ្រូងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកូនកណ្តុរដែលកំពុងសង្ស័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយមិនគិតពីប្រភេទត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការច្រិបសាច់។
> ប្រភព:
> Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology នៃ Hodgkin Lymphoma ។ Mediterr J Hematol Infect Dis ។ 2014; 6 (1): e2014040 ។
> Kirchner J, Kirchner EM, Goltz JP, et al ។ ការរីករាលដាលនៃលាមកកូនកណ្តុរនិងកណ្តាលនៅក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ J Med Imaging Radiat Oncol ។ ខែសីហាឆ្នាំ 2010: 54 (4): 333-8 ។
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA ។ ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺ sarcoidosis និង lymphomas របស់ Hodgkin ដោយផ្អែកលើគំរូនៃការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរ។ Pol J Radiol ។ ឆ្នាំ 2013 78 (3): 15-20 ។