ការពិនិត្យឡើងវិញនៃមូលហេតុការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺអេកូស៊ីន
Eosinophilia គឺជាឈ្មោះបច្ចេកទេសសម្រាប់ការបង្កើនចំនួនអេសូស៊ីនផូល។ Eosinophils គឺជាប្រភេទ កោសិកាឈាមស ដែលបំផ្លាញសារធាតុនៅក្នុងខ្លួនដូចជាប៉ារ៉ាស៊ីតនិងចូលរួមប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
តើអ្វីទៅជាមូលហតុនៃជំងឺអេកូស៊ីន?
មានហេតុផលជាច្រើនដែលអ្នកអាចមានការកើនឡើងនៃអេសូស៊ីនអេហ្វ។ មូលហ្រតុមួយចំនួនន្រះមានលក្ខណៈធន់ហើយទាមទារការព្យាបាលតិចតួច។
វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលការកើនឡើងនៃចំនួននេះនឹងត្រូវបានបណ្តោះអាសន្ននិងដោះស្រាយដោយគ្មានការព្យាបាល។ សូមពិនិត្យឡើងវិញនូវមូលហេតុមួយចំនួនឥឡូវនេះ។
- ការឆ្លងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត: នៅទូទាំងពិភពលោកមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃអេកូស៊ីណូហ្វីគឺការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីត។ ឈ្មោះនៃការឆ្លងមេរោគទាំងនេះរួមមានជម្ងឺសាស្ដូសូម៉ាមីស (Trichinosis) រលាកខ្លាំង (strongyloidiasis) និងអាតារីយ៉ាស (ascariasis) ។ ប៉ារ៉ាសិតទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅទូទាំងពិភពលោករួមទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការធ្វើដំណើរគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការងារសម្រាប់ eosinophilia ទោះបីជាការខ្វះខាតនៃការធ្វើដំណើរថ្មីមិនបដិសេធការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត។ ជំងឺរាគរូសរបស់អ្នកដំណើរ គឺជាប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតប៉ុន្តែមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងអេម៉ូស្យូហ្វីលីឡានោះទេ។
- ប្រតិកម្មគ្រឿងញៀន: ថ្នាំអាចបណ្តាលអោយមានអ័រម៉ូនអេសូស៊ីនផុលជួនកាលមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងអេម៉ូស៊ីលីហ្វ្លេលីមានដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិក (Penicillin, Cephalosporins), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (អាស្ពីរីនអ៊ីប៊ីប៉ូហ្វូន), ranitidine (សម្រាប់ការចាល់អាស៊ីតក្រពះ), ថ្នាំ Phenytoin (ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់) និង Allopurinol (ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ) ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានគេហៅថាប្រតិកម្មថ្នាំជាមួយនឹងអេសូស៊ីនផុលៀនិងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ (DRESS) ។ ជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើននឹងមិនមានប្រតិកម្មទាំងនេះទេនៅពេលពួកគេទទួលបានថ្នាំទាំងនេះ។
- Atopy : ថ្នាំ Atopy គឺជាប្រតិកម្មពិសេសមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ជាធម្មតា atopy សំដៅទៅលើជំងឺហឺតអាឡែរហ្សីអាឡែស៊ី (ហៅថាប្រតិកម្មអាឡែស៊ី) និងជំងឺត្រអក។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលនរណាម្នាក់មានជំងឺលើសពីមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌសុខភាពទាំងនេះ។ ទាំងនេះគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការថយចុះកង្វះជាតិអេកូស៊ីនជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរអាឡែរហ្សីអាហារអាចបណ្តាលអោយអេសូស៊ីនផុកឡើងខ្ពស់។
- Eosinophilia esophagitis (EoE): នេះគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអេសូស៊ីនហ្វាលរីករាលដាលទៅបំពង់អាហារដែលជាធម្មតាមិនមានផ្ទុកអេសូស៊ីនហ្វាល។ ប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលមាន EoE ក៏នឹងមានការកើនឡើងនៃអេសូស៊ីនផុកនៅក្នុងឈាមផងដែរ។
- រោគសញ្ញា អេដស្យូនហ្វីលីស: Hyperoeosinophilic Syndromes (HES) គឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការញ៉ាំអ៊ីសូស៊ីនផុកខ្លាំងនិងភស្តុតាងនៃការខូចខាតសរីរៈពីចំនួនដ៏ច្រើននៃអេសូស៊ីនហ្វូល។ សរីរាង្គដែលត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅគឺស្បែក, សួតនិងក្រពះពោះវៀន។ HES អាចជាបឋម (ក៏ហៅថា neoplastic) អនុវិទ្យាល័យ (សកម្មភាព) ឬ idiopathic (មូលហេតុដែលមិនស្គាល់) ។
- រោគសញ្ញា Churg-Strauss: ជម្ងឺរលាកទងសួត Churg-Stauss ដែលឥឡូវនេះហៅថាអេស្យូនហ្វីលីមក្វានូឡូមេតស៊ីសដែលមានជម្ងឺពោះវៀនធំ (polyangiitis) អាចបណ្តាលអោយមានអេសូស៊ីនូប៉ូហាលីយ៉ា។ អ្នកដែលមានជម្ងឺនេះមានរោគហឺតនិងបញ្ហាសួតផ្សេងទៀតដំបូងបន្ទាប់មកវានឹងវិវត្តទៅជាអេសូស៊ីនផូលីយ៉ានិងរលាកសរសៃឈាម។
- ជំងឺមហារីក: មានមហារីកជាច្រើនជាពិសេសមហារីកឈាមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការបង្កើនចំនួនអេសូស៊ីនផូល។ ទាំងនេះរួមមានប្រភេទជំងឺមហារីកឈាមដែលមានឈ្មោះថា AML ដែលហៅថាអេដស៍ជម្ងឺមហារីកឈាម (eosinophilic leukemia leukemia) ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតក្រពេញ ( myeloproliferative neoplasms ) ជាច្រើនដូចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងកោសិកា T-cell lymphoma រួមទាំង adenocarcinomas នៃក្រពះពោះវៀនសួតនិងមាត់ស្បូន។
តើរោគសញ្ញាអេស្យូនអេហ្វភីឡាមានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាអេកូស៊ីនអេផ្លាសមីន, រោគសញ្ញារបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំនត់ដោយផ្នែកមូលហេតុនៃការកើនឡើងអ៊ីសូស៊ីនហ្វៀល។ ប្រសិនបើការប្រើអេសូស៊ីនអេហ្វមានកំរិតតិចតួចអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:
- កន្ទុយ
- រមាស់
- ជំងឺរាកក្នុងករណីឆ្លងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត
- ជំងឺហឺត
- ហៀរច្រមុះជាពិសេសបើមានការប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
តើ Eosinophilia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
ដូចជាបញ្ហាឈាមភាគច្រើនអេកូស៊ីហ្វ៊ីលីយ៉ាត្រូវបានកំណត់លើ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ។ Eosinophils គឺជាផ្នែកមួយនៃកោសិកាឈាមសនិងត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកនៃ CBC ដែលហៅថាឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ របាយការណ៍ឌីផេរ៉ង់ស្យែលអំពីរបៀបនៃកោសិកាឈាមសនីមួយៗ (នឺត្រុលហ្វាល lymphocyte, monocyte, eosinophil និង basophil ) មានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។
បន្ទាប់ពីបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃអេសូស៊ីនផីលីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការងារដើម្បីរកមូលហេតុដែលជួនកាលវាតម្រូវឱ្យបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសឈាម។ ជួនកាលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ eosinophilia អាចដឹកនាំការងារដែលត្រូវការ។ Eosinophilia អាចត្រូវបានធ្វើចំណាត់ប្រភេទដោយចំនួនអេសូស៊ីនហ្វ្រេស (បរិមាណអេសូស៊ីនផុកដាច់ខាត) ។
- កម្រិតស្រាល: 500 - 1500 កោសិកា / mL
- មធ្យម: 1500 - 5000 កោសិកា / mL
- ធ្ងន់ធ្ងរ:> 5000 កោសិកា / mL
ការកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺអេសានីនូហ្វីលនឹងផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ Eosinophilia esophagitis អាចបណ្តាលឱ្យពិបាកក្នុងការលេប, ឈឺទ្រូងនិង / ឬឈឺពោះ, ក្អួតឬអាហារដែលជាប់នឹងបំពង់អាហារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃបំពង់អាហារ។ ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដោយយកសំណាកឈាមនិងធ្វើតេស្ត។ វាអាចមិនមានការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ថាតើថ្នាំអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺអេសស៊ីអ៊ីនហ្វីលីយ៉ា (eosinophilia) របស់អ្នក។ ប្រសិនបើបរិមាណអេសូស៊ីនផូលរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំវាត្រូវបានសន្មតថាថ្នាំនេះគឺជាមូលហេតុ។
តើអ្វីទៅជាជម្រើសព្យាបាលសំរាប់ជម្ងឺអេស្យុនរីក?
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុនៃអេម៉ូស៊ីលីហ្វ្លា។ ជម្រើសរួមមាន:
- ការសង្ក្រត: ប្រសិនបើ eosinophilia របស់អ្នកមានលក្ខណៈស្រាល, ការសង្ក្រតជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍ម្តងហើយម្តងទៀតអាចត្រូវបានគេណែនាំ។
- ប្រសិនបើការប្រើឱសថកំពុងតែធ្វើឱ្យអ៊ីសូស៊ីនផុកឡើងខ្ពស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ឈប់វា
- ការព្យាបាលអតិបរមាសម្រាប់ជំងឺហឺតត្រអកនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី
- ការឆ្លងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាសិត។
- ថ្នាំ steroids ដូចជា prednisone អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាហាយដ្យូមអ៊ីនហ្វីលីល
ពាក្យពី
Hypereosinophilia គឺជាពាក្យដែលគួរឱ្យខ្លាច។ ជាសំណាងល្អសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺនេះវាជាការផ្លាស់ប្តូរហើយត្រូវការការព្យាបាលតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ សំរាប់អ្នកខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភបន្ថែមទៀតត្រូវប្រាកដថាពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។
> ប្រភព:
> Weller PF និង Klion AD ។ វិធីសាស្រ្តសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអេកូស៊ីហ្វ្រេលីមិនអាចពន្យល់បាន។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។