ការពិនិត្យឡើងវិញនៃរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញាហ៊ីប្រ៊ីតេអ៊ីនហ្វីលីស
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញាអេដស្យូហ្វីលីព (Hypereosinophilic Syndromes) គឺជាក្រុមនៃជំងឺកម្រ ៗ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតអេសូស៊ីនហ្វ្រេស (eosinophilia) ដែលបណ្តាលអោយខូចសរីរាង្គ (ស្បែកសួតបេះដូងក្រពះពោះវៀន) ។ ភាគច្រើននៃមនុស្សមានអាយុលើសពី 20 ឆ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងចំពោះកុមារ។ ភាគច្រើននៃ HES ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកប៉ុន្តែមិនមែនជា ជំងឺមហារីក ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺ ដែលមិនអាច រីករាលដាល ទៅជាមហារីកទេ។
និយមន័យ
Hypereosinophilia ត្រូវបានគេកំណត់ថាអេសូស៊ីនអេហ្វដាច់ខាតច្រើនជាងកោសិកា 1500 / មីលីលីត្រូតលើចំនួន ឈាមពេញលេញ ចំនួនពីរ ដង (CBC) ពីរដងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយយ៉ាងហោចណាស់មួយខែនិង / ឬការអះអាងជាលិការបស់វីតាមីនអូអេស្យូស។ Hypereosinophilia នៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើតំបន់នៃការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។ នៅលើការច្រឹបកោសិកាខួរឆ្អឹងមនុស្សត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែលកោសិកាដែលមានកោសិកាជាង 20 ភាគរយគឺជាអេសូស៊ីនហ្វ្រេស។ នៅលើជាលិកាដទៃទៀតវាត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការជ្រៀតចូលនៃអេសូស៊ីនផូលទៅក្នុងជាលិកានៅក្នុងគំនិតរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ (គ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលការច្រឹបយកសាច់) ។
លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយមានអ៊ីសូស៊ីនហ្វីឡាលីនប៉ុន្តែវាកម្របង្កឱ្យមានការខូចខាតជាលិកាដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអេសអ៊ីន។ Eosinophilia អាចបែងចែកទៅជាបីប្រភេទ: ស្រាល (500 ទៅ 1500 eosinophils / មីលីលីទ័រ), ល្មម (ពី 1500 ទៅ 5000 អេសូស៊ីនហ្វ្រេស / មីលីលីទ័រ) និងធ្ងន់ធ្ងរ (ធំជាង 5000 អេស្យូនហ្វ្រល / មីលីលីទ័រ) ។
ប្រភេទ
HES អាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា 3 ប្រភេទធំ ៗ គឺៈបឋម (ឬ neoplastic), ទីពីរ (ឬសកម្មភាព) និង idiopathic ។ HES ដោយមិនដឹងខ្លួនគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធដែលមានន័យថាពុំមានមូលហេតុនៃការរកឃើញអេម៉ូស្យូហ្វីលទេ។ នៅក្នុង HES បឋមការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរំញោចខួរឆ្អឹងដើម្បីពន្លឿនផលិតកម្មអេសូស៊ីនផូលដែលស្រដៀងទៅនឹង ពហុខូនីហៃមវឺ រ៉ាឬ សារធាតុឈាមកកសំខាន់ ។
នៅក្នុង HES អនុវិទ្យាល័យ, លក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាន (ការឆ្លងមេរោគ parasite, lymphoma ជាដើម) ផលិតប្រូតេអ៊ីន (ហៅថា cytokines) ដែលជំរុញការផលិតអេសូស៊ីនផូល។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃ HES ត្រូវបានផ្អែកលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយអាចរួមបញ្ចូល:
- ស្បែក: ជម្ងឺស្បែក, ស្បែកក្រាស់, កន្ទួលកន្ទួលក្រហម,
- សួត: ក្អកដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើម
- បេះដូង: ឈឺទ្រូង, ពិបាកដកដង្ហើម,
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ
- កំណកឈាម (កំណកឈាម)
- ភ្នែក: ចក្ខុវិស័យព្រិល
- រលាកក្រពះពោះវៀន (GI): ការសម្រកទម្ងន់, ឈឺពោះ, ក្អួត, រាគ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអេសូស៊ីនហ្វាលគឺជាកោសិកាឈាមសមួយក្នុងចំនោមកោសិកាឈាមសទាំងប្រាំប្រភេទ (នឺត្រុងហ្វាល, លាមកកោសិកា, monocytes, អេសូស៊ីនហ្វ្រេលនិងបាហ្វហ្វាល) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺការរាប់ឈាមពេញលេញ។ Eosinophil រាប់ចំនួនកោសិកាជាង 1500 កោសិកា / មីលីលីទ័រលើ 2 លើកធ្វើឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដំបូងបណ្តាលឱ្យមូលហេតុ អេសូស៊ីនផីលី គួរតែត្រូវបានលុបចេញ។
នៅពេលដែលសង្ស័យថាត្រូវបានគេសង្ស័យការវាយតម្លៃគឺផ្តោតលើការស្វែងរកការចូលរួមរបស់សរីរាង្គ។ ការវាយតម្លៃនៃបេះដូងរួមមានអេឡិចត្រូក្រាម (ECG) និងអេកូស្កាដូក្រាម (អេកូសឺដនៃបេះដូង) ។ ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការថតកាំរស្មី (CT) ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលសញ្ញាណាមួយនៃ HES នៅក្នុងសួតឬពោះ។
ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវផ្តោតលើការកំណត់ថាតើមានភស្តុតាងណាមួយសម្រាប់ neoplasm myeloproliferative ដែរឬទេ។ នេះនឹងរួមបញ្ចូលទាំងការងារឈាមនិង ខួរឆ្អឹង ។ សរីរាង្គសម្រាប់ខួរឆ្អឹងនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរសេនេទិចដែលទាក់ទងនឹង HES ។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងចំនួនកោសិកាមូស, ការធ្វើតេស្តនឹងត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកសុដន់ (ប្រភេទមហារីកសុដន់ថ្មីផ្សេងទៀត) ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃរោគសញ្ញាហាយដ្យូមអ៊ីស្ពូលីននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ វាជារឿងចម្លែកដែលត្រូវការការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែកម្រនឹងមានការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
- ថ្នាំ steroids: ថ្នាំ steroids ដូចជា prednisone និង methylprednisolone អាចត្រូវបានគេប្រើ។
- Imatinib: Imatinib គឺជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលហៅថា tyrosine kinase inhibitor ។
- Vincristine: Vincristine គឺជាការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាម (IV) ដែលអាចត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើអ្នកឆ្លើយតប, ការរាប់អេសូស៊ីនហ្វលរបស់អ្នកអាចថយចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងនៃការគ្រប់គ្រង។
- Hydroyxurea: Hydroxyurea គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់។ វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍ដើម្បីមើលការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនេះ។
ប្រសិនបើមានលក្ខណៈពិសេសនៃការរីកលូតលាស់នៃវីតាមីន B12 (កម្រិតវីតាមីន B12 ខ្ពស់លំពែងរីកធំអ័រម៉ូនអេប៉ូស៊ីនហ្វ្រេលជាដើម) ការព្យាបាលដំបូងគឺ imatinib ។ ប្រសិនបើមានការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង, ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបន្ថែម។ ប្រសិនបើ imatinib មិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះមានថ្នាំស្រដៀងគ្នាជាច្រើនដែលអាចប្រើបាន។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានវីរុសហេតុនេះមិនត្រូវការការព្យាបាលទេប៉ុន្តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការបំផ្លាញសរីរាង្គ, ការវិវត្តនៃកំណកឈាម (កំណកឈាម) និងការវិវត្តនៃជម្ងឺ។ ប្រសិនបើមានការពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាវិធីព្យាបាលដំបូង។ ដោយសារតែការប្រើថ្នាំ steroid រយៈពេលយូរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផលប៉ះពាល់ជាច្រើនពេលដែលរោគសញ្ញាស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងអ្នកអាចនឹងប្តូរទៅជាថ្នាំផ្សេងទៀតដូចជា hydroxyurea, interferon អាល់ហ្វាឬថ្នាំម៉េថូត្រេសាតដើម្បីបន្តការព្យាបាល។
ដូចដែលបានឃើញខាងលើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាការព្យាបាលសំខាន់។ មុនពេលចាប់ផ្តើមសារធាតុ steroids វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតហៅថា Strongyloides ។ ថ្នាំ steroids អាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការឆ្លងមេរោគ Strongyloides ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់ហើយមានការព្រួយបារម្ភដែលអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ Strongyloides នោះអ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការឆ្លងមេរោគនេះ (ថ្នាំ 2 ថ្ងៃ) ។
ពាក្យពី
ការរៀនសូត្រពីជម្ងឺ Hypereosinophilic អាចបង្កការភ័យខ្លាច។ ជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើនដែលមានវីរុស HES នឹងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ សម្រាប់អ្នកដែលធ្វើវាមានជំរើសច្រើនហើយមានការសិក្សាច្រើនទៀត។
> ប្រភព
> Roufosse F, Klion AD, Weller PF ។ រោគសញ្ញាអេដ្យូអេស្យូស្យូហ្វីស: រោគសញ្ញាជម្ងឺសសៃប្រសាទនិងរោគវិនិច្ឆ័យនិងរោគសញ្ញាហាយប៉េសូស៊ីអ៊ីហ្វហ្វីស: ការព្យាបាល។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។ (ចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 5 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016) ។