ថ្នាំជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបង្កើនហានិភ័យជំងឺមហារីក

ការស្រាវជ្រាវថ្មីប្រឈមនឹងរបាយការណ៍នៃគ្រោះថ្នាក់ methotrexate

ថ្នាំ Methotrexate គឺជាថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជាបញ្ហាមួយចំនួននៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផង ដែររួមមានជំងឺស្បែករបកក្រហមនិង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំមេតារេស៊ីតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានជំងឺមហារីកស្បែក, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកសួត, ជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការសិក្សាដំបូងនៃការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយមានការជជែកវែកញែកជាបន្តបន្ទាប់អំពីរបៀបដែលហានិភ័យអាចកើតឡើងពិតប្រាកដ។ តើថ្នាំ methotrexate មានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើឬមានកត្តាដែលអាចធ្វើអោយបុគ្គលមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃដែរឬទេ?

អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវដំបូងបានប្រាប់យើង

នៅឆ្នាំ 2008 ការសិក្សាមួយរបស់អូស្រ្តាលីបានពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនៃស្ត្រី 309 នាក់និងបុរស 150 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលបានប្រើថ្នាំម៉េថូត្រេសាតមុនឆ្នាំ 1986 និងប្រៀបធៀបអត្រាមហារីកនៅក្នុងក្រុមនោះទៅនឹងប្រជាជនទូទៅ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំមេតារ៉េត្រេតមានហានិភ័យ 50% ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ពួកគេបានកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកលាមកមិនជម្ងឺ Hodgkin lymphoma (NHL) ប្រាំដងក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកសួតនិង ជំងឺមហារីកស្បែក ដែលមានចំនួន 3 ដង។

ក្នុងចំនោមមនុស្ស 459 នាក់ដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, 87 ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់។

ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវបានជួយដល់ការស្រាវជ្រាវមុន ៗ អំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងនិងជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ methotrexate នោះមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើថ្នាំ methotrexate គឺជាអ្នកទោសឬជំងឺនេះ។

នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកតាំងពីការរចនានៃការស្រាវជ្រាវមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានកត្តាហានិភ័យដូចជាអាយុឬពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះប្រាប់យើង

នៅឆ្នាំ 2017 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Gothenburg ក្នុងប្រទេសស៊ុយអែតបានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវឡើងវិញដើម្បីពិនិត្យមើលយ៉ាងច្បាស់ពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ methotrexate ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយប្រើស្ថិតិពីក្រុមប្រឹក្សាជាតិសុខាភិបាលនិងសុខុមាលភាពអ្នកស៊ើបអង្កេតបានពិនិត្យឡើងវិញនូវសំណុំរឿងរបស់នរណាម្នាក់ដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំដែលត្រូវបានចែកចាយឱសថពីឆ្នាំ 2005 ដល់ឆ្នាំ 2014 ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយ, អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំមេតាទីរ៉េតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកស្បែក (melanoma) 10% ច្រើនជាងប្រជាជនទូទៅ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាគច្រើននៃករណីទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងស្ត្រីដែលបានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបន្ទាប់ពីអាយុ 70 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះអាយុអាចដើរតួនាទីកាន់តែធំធេងដោយសារតែជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេឃើញទូទៅលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានចាប់ផ្តើមធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺមហារីកដោយមិនគិតពីមេតូររេស៊ីត។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលធ្វើឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Maryland បានពិនិត្យទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកចំនួន 7 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយចន្លោះឆ្នាំ 2008 និង 2014 ។

ការបោះពុម្ពផ្សាយសរុបចំនួនប្រាំបួនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួម។ 7 នាក់បានពិនិត្យលើហានិភ័យទូទៅនៃជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រាំបីនាក់បានពិនិត្យមើលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺមហារីកស្បែក, សួត, មហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកសុដន់។ ប្រាំពីរផ្តោតលើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត; ហើយបួននាក់បានធ្វើការស៊ើបអង្កេតទៅលើជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

នៅពេលបញ្ចប់ការពិនិត្យឡើងវិញ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរាយការណ៍ថាហានិភ័យទូទៅនៃជំងឺមហារីកគឺមានត្រឹមតែ 10 ភាគរយច្រើនជាងចំនួនប្រជាជនទូទៅ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់, មាត់ស្បូន, ពោះវៀនធំនិងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតពិតជា ទាបជាង បើប្រៀបធៀប។

ដូចគ្នានេះដែរវាមិនពិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកដទៃទៀតទេ។ ក្នុងចំណោមការរកឃើញនេះ:

• អត្រានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានកំរិតខ្ពស់ជាពិសេសជំងឺ Hodgkin ដែលមានហានិភ័យកើនឡើង 12 ដង។
• ជំងឺមហារីកសួតជាទូទៅបានបង្ហាញពីការកើនឡើងទ្វេដង។
• ជំងឺមហារីកស្បែកមានកម្រិតតិចជាង 25%

មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលទាំងនេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការសិក្សារបស់អូស្ត្រាលី។

នេះមិនបានបង្ហាញថាថ្នាំ methotrexate មិនពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។ វាគ្រាន់តែប្រាប់យើងថាការថែទាំបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីធានាការពិនិត្យរកមហារីកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃថាតើថ្នាំ methotrexate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬអត់។

> ប្រភព:

> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al ។ ការកើតមានជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma និងជំងឺមហារីកដទៃទៀតក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ methotrexate ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ 2008 59 (6): 794-9 ។ DOI: 10.1002 / art.23716 ។

> Polesie, S .; Gillstedt, M .; កូនប្រុស, H. et al ។ ការព្យាបាលមេតាត្រេហ្ស៊ីតនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក melanoma ដែលជាការស្រាវជ្រាវមួយដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការចុះបញ្ជីដែលមានមូលដ្ឋានលើការចុះបញ្ជី។ ដឹដាឌឺម៉ា។ 2017 176 (6) 1492-1499 ។ DOI: 10.1111 / bjd.15170 ។

> Simon, T .; ថមសុនអេ។ Gandhi, K. et al ។ ការកើតមាននៃភាពសាហាវចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការវះកាត់មេតា។ ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឆ្នាំ 2015; 17 (1): 212 ។ DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9 ។