តើតម្លៃនៃការឆ្លងជម្ងឺអេដស៍ជាអ្វី?

តុល្យភាពទំនាក់ទំនងរវាងការចំណាយនិងការថែទាំគុណភាព

ការសិក្សាមួយចំនួនថ្មីៗនេះមិនត្រឹមតែមើលទៅលើការចំណាយនៃការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍តែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការចំណាយនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។

ការសិក្សាមួយពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺឆ្លងសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) មានគោលបំណងដើម្បីប៉ាន់ស្មានតម្លៃនៃមេរោគអេដស៍ជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលចាប់ផ្តើម ព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ( CD4 ចំនួន 500 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រឬតិចជាងនេះ) ហើយអ្នកដែលចាប់ផ្តើមយឺត (កោសិកា 200 / mL ឬតិចជាងនេះ) ។

លទ្ធផលបានបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលការសិក្សាតូចតាចជាច្រើនបានលើកឡើងយូរមកហើយថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអេដស៍ចាប់ផ្តើមទាក់ទងទៅនឹងការចំណាយក្នុងជីវិតទាបជាងឆ្ងាយ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, ចំពោះអ្នកដែលចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅកម្រិតខ្ពស់នៃ CD4, ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃជីវិតជាមធ្យមក្នុងមួយជីវិតគឺប្រហែល 250.000 ដុល្លារ។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកដែលចាប់ផ្តើមពីកោសិកា 200 / mL ឬតិចជាងទំនងជាចំណាយទ្វេដងនៃចំនួននេះ - ពីគ្រប់ទីកន្លែងរវាង 400.000 ទៅ 600.000 ដុល្លារ។

ក្នុងចំណោមហេតុផលដែលបានលើកឡើងសម្រាប់ការចំណាយខ្ពស់នោះគឺការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍និងជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលមានការសម្របសម្រួល។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធភាពដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្តារមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងកម្រិតធម្មតា (ពោលគឺចំនួនកោសិកា CD4 ពី 500 ទៅ 800 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រ) ហាក់ដូចជាមិនសូវជាមានការចាប់ផ្តើមព្យាបាលទេ។

ការវិភាគឡើងវិញពីមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Weill Cornell បានគាំទ្រការសន្និដ្ឋាននេះ។ តាមដានមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំរហូតដល់ស្លាប់។

ខណៈពេលដែលការចំណាយលើការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (435.200 ដុល្លារ) មានចំនួនខ្ពស់ជាងអ្នកដែលពន្យារពេលការព្យាបាល (326,500 ដុល្លារ) នោះការសន្សំទាក់ទងនឹងជំងឺនិងការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចាត់ទុកថាមានច្រើន។

ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតអាចសន្និដ្ឋានបន្ថែមទៀតថាការសន្សំការចំណាយក្នុងមួយជីវិតដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងមនុស្សម្នាក់គឺរវាង 229 800 ដុល្លារទៅ 338 400 ដុល្លារ។

ការចំណាយក្នុងមួយជីវិតចំណាយនៃមេរោគអេដស៍ទៅក្នុងទស្សនៈ

ខណៈពេលដែលការចំណាយលើការព្យាបាលនៅលើផ្ទៃមុខហាក់ដូចជាហួសប្រមាណដែលបង្ហាញថា តម្លៃឱសថអេដស៍ ខ្ពស់ឬការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អាមេរិកវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរកមើលតម្លៃដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាសុខភាពដែលអាចកើតមាន។

ជាឧទាហរណ៍សូមគិតអំពីតម្លៃនៃការជក់បារីជាមធ្យមសម្រាប់បុរសអាយុ 24 ឆ្នាំគឺ 183.000 ដុល្លារខណៈពេលដែលស្ត្រីវ័យ 24 ឆ្នាំអាចរំពឹងចំណាយជាមធ្យម 86.000 ដុល្លារ។ ក្រៅពីតម្លៃនៃបារីខ្លួនឯងថ្លៃចំណាយសង្គមចំពោះ Medicare, Medicaid, សន្តិសុខសង្គមនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានគេមើលឃើញថាត្រូវបានគេមើលឃើញថាខ្ពស់ជាងឆ្ងាយណាស់ - មិនថាដោយ ការឈប់ជក់បារី , ជំងឺស្ទះសួតអញ្ចាញធ្មេញ, ជំងឺមហារីកសួតជាដើម។

(តួលេខទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការពិតដែលថាការជក់បារីជាកត្តាឯករាជ្យត្រូវបានគេដឹងថាអាច កាត់បន្ថយអាយុកាលរបស់មនុស្សដល់ទៅ 12,3 ឆ្នាំ ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ )

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរតម្លៃនៃការផឹកភេសជ្ជៈ 3 មុខក្នុងមួយថ្ងៃបានផ្តល់ភាពភ្ញាក់ផ្អើលដល់ទៅ 263.000 ដុល្លារក្នុងមួយជីវិតដែលទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ដល់បុរស 41% មិនថាជាមេរោគអេដស៍ឬមេរោគអេដស៍ទេ។

យុទ្ធសាស្រ្តទប់ទល់ការចំណាយ

ក្នុងករណីនេះគ្មានវិធីណាមួយក្នុងការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ហិរញ្ញវត្ថុនៃមេរោគអេដស៍ទាំងលើបុគ្គលនិងប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពទាំងមូលទេ។

តាមទស្សនៈផ្ទាល់ខ្លួនតម្លៃនៃការថែទាំអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយផ្ទាល់ទាក់ទងនឹងរបៀបដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការថែទាំនិងរបៀបដែលអ្នកជំងឺអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ នៅខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ការពិនិត្យឡើងវិញនៃគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការព្យាបាលជំងឺអេដស៍របស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស (DHHS) បានដោះស្រាយនូវការព្រួយបារម្ភទាំងនេះដោយផ្តល់អនុសាសន៍ដល់អ្នកគ្លីនិកឱ្យបន្ថយការចំណាយទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនពីអ្នកជំងឺនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើជម្មើសជំនួសថ្នាំពេទ្យទូទៅនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបានឬសមហេតុផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានអមដោយការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នថាតើការកាត់បន្ថយចំណាយអាចបង្កើនការដាក់ថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើថ្នាំពេទ្យអាចកាត់បន្ថយការចំណាយសរុបប៉ុន្តែចំណាយលើ ការគោរពចំពោះអ្នកជំងឺ ។ លើសពីនេះទៅទៀតសមាសធាតុទូទៅនៃថ្នាំពហុវេជ្ជសាស្ត្រអាចនាំឱ្យមានការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងការចំណាយជាជាងការថយចុះការចំណាយរបស់ហោប៉ៅ។

ក្នុងន័យស្រដៀងគ្នានេះ DHHS បានណែនាំការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការត្រួតពិនិត្យ CD4 សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំព្យាបាលអេដស៍យ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំហើយមានផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាន។ ខណៈពេលនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចទាក់ទងនឹងការទប់ស្កាត់តម្លៃជាក់ស្តែងការធ្វើតេស្តដែលជាប់ទាក់ទងដូចជា CD8 និង CD19 គឺជាការចំណាយច្រើន។ មានស្ទើរតែគ្មានតម្លៃព្យាបាលទេ។ ហើយមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើជាអ្នកថែរក្សាមេរោគអេដស៍។

ចំពោះអ្នកដែលបានបង្ហាញពីការបង្ក្រាបវីរុសរយៈពេលវែងលើឱសថបច្ចុប្បន្ន DHHS បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា

• ការត្រួតពិនិត្យ CD4 ត្រូវបានធ្វើរាល់ 12 ខែម្តងចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិត CD4 រវាង 300 និង 500 កោសិកា / មីលីលីត្រនិង។

• ការតាមដាន CD4 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រេចចិត្តចំពោះអ្នកដែលមានកោសិកា CD4 ជាង 500 កោសិកា / ml ។

យោងតាមការណែនាំ CD4 បានរាប់ដោយផ្ទាល់នៅពេលចាប់ផ្តើមឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រូតេអ៊ីនដែលបានបង្កើតឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ ជំងឺឆ្លងតាមឱកាស ឬដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលដោយឱសថមានគ្រប់គ្រាន់។ (ការឆ្លើយតប "គ្រប់គ្រាន់" ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការកើនឡើងនៃការ CD4 ចំនួនពី 50 ទៅ 150 កោសិកាក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលដោយមានការកើនឡើងស្រដៀងគ្នាជារៀងរាល់ឆ្នាំរហូតដល់រដ្ឋស្ថិរភាពមួយត្រូវបានសម្រេច។ )

ផ្ទុយទៅវិញ ការធ្វើតេស្តផ្ទុកមេរោគ គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឧបករណ៍ស្ទង់អាកាសធាតុដ៏សំខាន់សម្រាប់ជោគជ័យនៃការព្យាបាល។ ដូចនេះ DHHS ណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យការផ្ទុកមេរោគរៀងរាល់ 3-4 ខែម្តងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ក្រាបវីរុសដែលមានស្ថេរភាព។

_{ប្រភព:}

_{Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al ។ "ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការចំណាយលើការថែទាំជីវិតនិងការប៉ាន់ប្រមាណគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក: យឺតយ៉ាវនិងការវិភាគភ្លាមៗនិងការចូលក្នុងការថែទាំ" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំដែលទទួលបាន។ ខែតុលាឆ្នាំ 2013: 64: 183-189 ។}

_{Schackman, B .; Fleishman, J .; ស៊ុ, A .. ; et al ។ "ការសន្សំការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តពេញមួយជីវិតពីការការពារមេរោគអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ សន្និសិទឆ្នាំ 2015 ស្តីពីថ្នាំពន្យារកំណើតនិងការឆ្លងតាមឱកាស (CROI) ។ ថ្ងៃទី 23-26 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015; ក្រុងស៊ីថលរដ្ឋធានីវ៉ាស៊ីនតោនអរូបីលេខ 1104 ។}

_{US Department of Health and Human Services (DHHS) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Bethesda, Maryland; បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 6 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។}