អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់គួរតែព្រួយបារម្ភ?
អ្នកជំងឺ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ មួយចំនួនមានការព្រួយបារម្ភនៅពេលពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា methotrexate ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេដឹងថាជាឱសថគីមីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែតើវាមានភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការចាត់ថ្នាក់ឬពិចារណា methotrexate ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីនៅពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមែនទេ? ប្រហែលនេះហាក់ដូចជាសំណួរមិនសំខាន់ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនប៉ុន្តែប្រសិនបើការយល់ច្រឡំបង្កការភ័យខ្លាចមិនចាំបាច់ឬរក្សាអ្នកជំងឺពីការប្រើថ្នាំដែលអាចជួយពួកគេនោះសំណួរគឺពិតជាសំខាន់ណាស់។
ចូរយើងពិចារណាការពិត។
ចម្លើយខ្លី
ជាង 50 ឆ្នាំមុនថ្នាំម៉េថូត្រេសាតត្រូវបានគេណែនាំថាជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយសារឥទ្ធិពលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអេដស៍។ ក្នុងរយៈពេល 25 ឆ្នាំកន្លងមកថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង (DMARD) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀត។ ម៉េថូត្រេសាតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារមាសឬថ្នាំដែលមានជម្រើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
យោងតាមជំពូកមួយស្តីពីរោគសញ្ញានៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលមានឈ្មោះថា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល ឆាប់រហ័ស "ប្រជាប្រិយភាពរបស់វាពឹងផ្អែកទៅលើភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ (ការចាក់ឬសក្រោមស្បែកឬការប្រើប្រចាំសប្តាហ៍) ភាពពុលដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃផលប្រយោជន៍ខាងគ្លីនិក (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍), រយៈពេលយូរ, តម្លៃទាប, អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៅពេលដែលបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងថ្នាំ DMARD ដទៃទៀតនិងលទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការពន្យារពេលការថតវិទ្យុសកម្ម។ "
របៀបដែល Methotrexate ធ្វើការ
ជាតិពុលត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការបង្អាក់នៃការផលិត dihydrofolate reductase និងការផលិតអាស៊ីតហ្វូលិក។
នៅពេលប្រើជា DMARD អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំ methotrexate លេចឡើងទាក់ទងទៅនឹងការបញ្ចូល adenosine ដែលជាអ្នកសំរបសំរួលប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលគេស្គាល់។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ methotrexate ទៅលើការផលិតអាស៊ីតហ្វូលិកការ បំពេញបន្ថែមប្រចាំថ្ងៃជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក គឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់។
នៅពេលប្រើជាភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលមេតូត្រេតស៊ីតជួយការពារកោសិកាពីការប្រើហ្វូលីតដើម្បីបង្កើត DNA និង RNA ដោយធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកមានភាពយឺតយ៉ាវ។
បរិមាណកាកសំណល់ទាបដែលត្រូវការជា DMARD
នៅពេលប្រើជាឱសថក្លែងក្លាយថ្នាំម៉េថូត្រេសាតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកម្រិតមធ្យមទៅខ្ពស់។ កម្រិតត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលកំពុងព្យាបាលនិងមុខងារតម្រងនោម។ បរិមាណធំជាងឬស្មើនឹង 500 មក្រាម / ម 2 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ខណៈពេលដែលកម្រិតពី 50 ទៅ 500 មីលីក្រាម / មជាមធ្យម។ កម្រិតទាបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាក្រោម 50 mg / m2 ។
នៅពេលដែលថ្នាំ methotrexate ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាប - ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី 7,5 ទៅ 10 mg / សប្តាហ៍។ បើត្រូវការដូសអាចត្រូវបានបង្កើនបន្ថែមរហូតដល់អតិបរមា 25 មីលីក្រាម / សប្តាហ៍។
ប្រសិនបើផលរំខានឬភាពពុលកើតមាននោះវាមានអារម្មណ៍ថាការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬការប្តូរពីមាត់ទៅថ្នាំម៉េថូត្រេសាតអាចចាក់បញ្ចូលបញ្ហា។ ការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាក៏ត្រូវបានធ្វើលើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេតាត្រេហ្ស៊ីត (ថ្លើមថ្លើមនិងតម្រងនោម) ដើម្បីរកមើលបញ្ហាមុនពេលធ្វើការកែតម្រូវ។ បើសិនជាកម្រកើតមានអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងការឈប់ប្រើថ្នាំម៉េថូត្រេសាតនឹងចាំបាច់ណាស់។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
នៅពេលត្រូវបានសួរអំពីការអត្ថាធិប្បាយថាតើថ្នាំ methotrexate អាចត្រូវបានគេខ្លាចឬអត់នោះទេព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាការព្យាបាលដោយគីមីអ្នកឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ Scott J.
វេជ្ជបណ្ឌិត Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) បានឆ្លើយតបថា "ខណៈពេលដែលថ្នាំ methotrexate ក្នុងកម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថ្នាំគីមីអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់បានប្រើថ្នាំម៉េថូត្រេសាតតិចដោយសារតែវាមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងការរលាកវាមិនមានអ្វីចម្លែកសម្រាប់អ្នកឱសថការីដាក់ទង់គ្រឿងញៀនមានសក្តានុពល ការទាក់ទងគ្នារវាង ថ្នាំ NSAIDs (ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) និងថ្នាំមេតាទីរ៉េទីតប៉ុន្តែមិនមានអារម្មណ៍ថាមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយថ្នាំដែលមានកម្រិតទាបនៃថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនោះទេហើយអ្នកជំងឺគួរតែចងចាំផងដែរថាថ្នាំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា តែម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីកំនត់ផលប៉ះពាល់នៃសក្តានុពល។ "
ប្រភព:
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់និងការព្យាបាល។ Cush, Weinblatt និង Kavanaugh ។ លើកទីបី។ ជំពូក 11 - ជម្ងឺ - កែប្រែថ្នាំអាស្ពីរីន។
ការប្រើថ្នាំនិងសារធាតុនៃថ្នាំ Methotrexate កម្រិតខ្ពស់។ អិនអេសឡាខាសស៍ (MD) ។ UpToDate ។ បានពិនិត្យឡើងវិញនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។
Methotrexate ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ 12/29/2011 ។