ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការឆ្លងតាមបំពង់ទឹកនោម

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម (UTI) គឺជាការឆ្លងទូទៅដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមរួមទាំងតម្រងនោមប្លោកនោមនិងនោម (បំពង់តាមរយៈទឹកនោមដែលចេញពីរាងកាយ) ។ សកម្មភាពផ្លូវភេទគឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយទោះបីជាមិនមានតែមួយក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលស្ត្រីមានរហូតដល់ 60 ភាគរយនឹងមានជំងឺ UTI ។ បុរសនិងកុមារក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ដែរ។

រោគសញ្ញាអាចរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់ត្រគាកការជម្រុញអោយកើនឡើងនោមការឈឺចាប់ជាមួយនឹងទឹកនោមនិងឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ការប្រើទឹកនោមជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ UTI ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងរោគរោគសញ្ញា។

ខណៈពេលដែល UTIs ភាគច្រើនមិនធ្ងន់ធ្ងរអ្នកខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតម្រងនោម, ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនិងផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺឆ្លង។ ជាសំណាងល្អភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពហើយយុទ្ធសាស្រ្តបង្ការអាចជួយទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគនាពេលអនាគត។

រោគសញ្ញា

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រមិនតែងតែបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ នៅពេលដែលពួកគេធ្វើវាអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវទឹកនោមទាប (នោមនិងប្លោកនោម) ឬបំពង់នោមខាងលើ (តម្រងនោម) ។ អ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រងនោមហាក់ដូចជាធ្ងន់ធ្ងរជាង។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា នៃ UTI អាចរួមមាន:

• ការជម្រុញឱ្យនោម (ការបន្ទាន់ទឹកនោម)
• ការរលាកឬការឈឺចាប់ពេលគេនោម ( ដុឹងៀ )
• ការហូរទឹកនោមញឹកញឹកញាប់
• ទឹកនោមមានពពក (បណ្តាលមកពីខ្ទុះក្នុងទឹកនោមរឺ pyuria )

• ទឹកនោមពណ៌ផ្កាឈូកពណ៌ក្រហមឬពណ៌ទឹកក្រូច (ដែលបណ្តាលមកពីឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬជាតិ ខ្លាញ់ )
• ទឹកនោមរឹងមាំ - ក្លិន
• ការឈឺចាប់ត្រគាកលើស្ត្រី
• ុនក្អួតនិងក្អួត (ជាញឹកញាប់បំផុតយសារការបង្កគក្នុងតំរងនោម)

រោគសញ្ញាទូទៅ (ហើយជាញឹកញាប់តែប៉ុណ្ណោះ) នៅក្នុងកុមារតូចគឺគ្រុនក្តៅ។ ស្រដៀងគ្នាដែរនៅក្នុងមនុស្សចាស់មនុស្សអាការជម្ងឺអាចជាញឹកញាប់មិនច្បាស់លាស់និងមិនច្បាស់លាស់ដូចជាការអស់កម្លាំងឬការមិនចេះនោម។

ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាល UTI អាចនាំទៅរកផលវិបាកដ៏កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមស្រួចស្រាវការថយចុះនៃការបង្ហូរទឹកនោមរបស់បុរស ការ កើតមិនគ្រប់ខែឬការស្លាប់ដែលអាចធ្វើទៅបាននោះការរលាកទាំងមូលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា ដំបៅ ។

មូលហេតុ

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រជាធម្មតាកើតមានឡើងនៅពេលបាក់តេរីចូលក្នុងបំពង់នោមនិងធ្វើចំណាកស្រុកទៅប្លោកនោមនិងតម្រងនោម។ ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបំបាត់អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះជាធម្មតាមានលក្ខខណ្ឌដែលអាចទប់ស្កាត់និងបង្កើនទៅជាការឆ្លងមេរោគពេញ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ UTIs គឺការផ្ទេរបាក់តេរីពីរន្ធគូថឬទ្វាមាសទៅនោម។ ប្រហែល 80 ភាគរយត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរី E. coli ដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងពោះវៀនឬលាមក។ អ្នកផ្សេងទៀតដូចជា Staphylococcus saprophyticus ត្រូវបានរកឃើញតាមធម្មជាតិក្នុងទ្វារមាសហើយអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់នោមក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ។

ក្នុងចំណោម មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ ទូទៅបំផុត:

• កាយវិការកាយរបស់ស្ត្រីបានដាក់ស្ត្រីម្នាក់មានហានិភ័យខ្ពស់ដោយសារតែចម្ងាយខ្លីពីការបើកនោមទៅប្លោកនោម។
• ស្ត្រីដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមិនរួមភេទជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៅពេលរួមភេទ។
• ដ្យ៉ាក្រាមអាចជួយជំរុញការលូតលាស់របស់បាក់តេរី coliform ដូចជា E. coli ជាដើម។

• សារធាតុរំអិលដែលអាចធ្វើឱ្យសរីរាង្គរលាក។
• ក្រពេញប្រូស្តាតឬក្រពេញប្រូស្តាតអាចរារាំងចរន្តទឹកនោមនិងអនុញ្ញាតអោយបាក់តេរីនៅក្នុងប្លោកនោមបង្កើតការឆ្លងបាន។
• បុរសដែលមិនកាត់ស្បែកអាចផ្ទុកបាក់តេរីបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្កើនជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដែលបាក់តេរីចិញ្ចឹម។
• ការរាំងរដូវអាចផ្លាស់ប្តូររុក្ខជាតិការពារក្នុងទ្វារមាស។
• ឆ្អឹងអាចបញ្ឆេះការឆ្លងដោយសារតែមិនប្រើឬប្រើយូរ។
• ការទទួលទានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងសារធាតុក្រែនារីអាចផ្តល់ឱ្យបាក់តេរីនូវឱកាសដើម្បីឈ្លានពាន។
• ការហ្វឹកហាត់ Potty ក៏អាចនាំអោយមាន UTIs ជាពិសេសក្មេងស្រីប៉ុន្តែក៏មានក្មេងប្រុសដែលមិនកាត់ស្បែកផងដែរ។

មានជម្ងឺហ្សែនដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានការរលាកទឹកនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកដែលធ្លាប់មាន UTI ពីមុននិយាយជាទូទៅថាពួកគេដឹងច្បាស់នៅពេលមនុស្សម្នាក់ទៀតមកដល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាការចាំបាច់មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដើម្បីធានាថាសឺនធឺរពិតជាត្រឹមត្រូវ។

បន្ថែមលើការពិនិត្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកគ្រូពេទ្យអាចប្រើការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ UTI:

• ការស្ទះទឹកនោម អាចពិនិត្យមើលឈាមក្អួតស្ករនិងអាការៈមិនធម្មតាផ្សេងទៀតនៅក្នុងទឹកនោម។
• វប្បធម៌ទឹកនោម អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោម។
• ការថតដោយកាំរស្មីម៉ាញ៉េទិក (MRI) ឬ CT scan អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃបំពង់ទឹកនោម។
• កាំរស្មី ដែលជាឧបករណ៍មើលអាចបត់បែនបានយូរអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងនោមដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពបិទជិតនៃប្លោកនោម។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអាចមានការពន្យល់ផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញារួមទាំងការ ឆ្លងមេរោគផ្សិត ពោះវៀនធំឬជំងឺកាមរោគដូចជា ជំងឺប្រមេះ ឬ ជំងឺក្លាមីឌា (ជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យក្មេង) ។

ការព្យាបាល

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដែលមិនស្មុគស្មាញត្រូវបានព្យាបាលតាមស្តង់ដារជាមួយនឹងថ្នាំរយៈពេលខ្លីនៃ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច រួមមាន:

• ថ្នាំ Trimethoprim / Sulfamethoxazole (TMP-SMX)
• Fosfomycin
• Nitrofurantoin
• Cephalexin
• Ceftriaxone

អាស្រ័យលើជម្រើសថ្នាំនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬការកើតឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគ, រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចមានរយៈពេល 3 ថ្ងៃឬយូរជាងមួយសប្តាហ៍។ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមអាចត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំង។

UTIs ដែលគ្មានអាស៊ីត (UTIs ដែលមិនមានរោគសញ្ញា) ជាទូទៅមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ការលើកលែងតែមួយគត់គឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែនិងទំងន់ស្រាល។

ខណៈពេលដែលមិនមានឱសថជំនួសអាចព្យាបាល UTI នោះចំណីអាហារដែលមានវីតាមីន C ខ្ពស់អាចជួយជំរុញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខណៈដែល ទឹកផ្លែឈើ cranberry ដែលមិនមានជាតិស្ករអាចជួយដល់ដំណើរការធម្មតារបស់តម្រងនោម។

ការបង្ការ

ខណៈពេលដែលការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតាវាមានអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីបន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ ពួកវាជាទូទៅទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួននិងទម្លាប់ផ្លូវភេទ។

គោលបំណងដំបូងគឺត្រូវជៀសវាងការបញ្ចូលបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ គោលបំណងទី 2 គឺរក្សាសុខភាពផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នកហើយធ្វើឱ្យវាងាយនឹងងាយរងការឆ្លងមេរោគ។

មធ្យោបាយបង្ការ មួយចំនួនដែលមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនរួមមាន:

• ផឹកទឹកអោយបានច្រើនយ៉ាងហោចណាស់ 8 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ - ដើម្បីលើកកម្ពស់សុខភាពនៃការនោមនិងតំរងនោម
• មិនដែលកាន់ទឹកនោមទេ
• ការលាងសម្អាតប្រដាប់បន្តពូជរបស់អ្នកមុននិងក្រោយរួមភេទ ការនោមក្រោយពេលរួមភេទដើម្បីជួយសម្អាតផ្លូវទឹកនោម
• ប្រើស្រោមអនាម័យ
• ការជៀសវាងសមាប់ម ជីវិត និង ដាប់ផាម
• ការជូតពីមុខទៅក្រោយដើម្បីជៀសវាងការផ្ទេរបាក់តេរីហ្វូស៊ីលពីរន្ធគូថទៅទ្វារមាស
• ការសម្អាតនៅក្រោមស្បែកគ្របក្បាលលិង្គរាល់ថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកមិនកាត់ស្បែក
• ពាក់ខោក្រណាត់កប្បាសដែលអាចស្រូបខ្យល់បានដើម្បីកាត់បន្ថយសំណើម

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្រលាញ់កំពុងមានរោគសញ្ញានៃ UTI សូមធ្វើការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមឬ OB / GYN ដើម្បីព្យាបាល។ ការចាកចេញពីការឆ្លងមេរោគបែបនេះតែម្នាក់ឯងទោះជាស្រាលមិនមែនជាគំនិតល្អទេ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រឹមតែពិបាកក្នុងការព្យាបាលប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក មិនត្រូវឈប់ពាក់កណ្តាលទេសូម្បីតែរោគសញ្ញារបស់អ្នកច្បាស់។ ការធ្វើដូច្នេះអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃបាក់តេរីធន់នឹងបាក់តេរីដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែពិបាកក្នុងការព្យាបាល UTI ឡើងវិញ។

> ប្រភព:

> Al-Badr ។ និង Al-Shaikh, ខ។ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដែលកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងស្ត្រី: ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ។ ស៊ុលតង់ Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67 ។

> សាឡូម៉ូន, C. ការឆ្លងតាមបំពង់បង្ហូរទឹកនោមនៅមនុស្សចាស់។ N Engl J Med ។ 2016 374: 562-571 ។ DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950 ។

> Schwartz, ខ។ (2014) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ នៅក្នុង: Levinson, W. eds ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអតិសុខុមសាស្រ្តនិងអតិសុខុមសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រ, 13e ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill ការអប់រំ។