ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីត

គន្លឹះដើម្បីការពារខ្លួនឯងនិងគ្រួសាររបស់អ្នក

ការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកដកដង្ហើមនៅក្នុងឧស្ម័នកាបូនម៉ូនអុកស៊ីដ (CO) ដែលជាឧស្ម័នដែលមិនមានជាតិពណ៌និងគ្មានក្លិនដែលត្រូវបានផលិតដោយចំហេះប្រេងឥន្ធនៈ។ រោគសញ្ញារួមមានឈឺក្បាលវិលមុខខ្សោយក្អួតឈឺទ្រូងនិងច្រឡំ។ ការប៉ះពាល់ខ្លាំងទៅនឹង CO អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ប្រកាច់, សន្លប់និងសូម្បីតែការស្លាប់។

ការពុលដោយកាបូនម៉ូណូស៊ីតអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន CO-oximeter ដែលជាឧបករណ៍មិនរាតត្បាតដែលវាស់សមាសធាតុ CO នៅក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលជាធម្មតាទាក់ទងទៅនឹងការដាក់សម្ពាធខ្យល់អុកស៊ីសែនតាមរយៈរបាំងដែលមិនមានចរន្ត។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការព្យាបាលនៅបន្ទប់អុកស៊ីសែនអ័របារ៉ាក។

ការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតគឺមានលក្ខណៈទូទៅនៅអាមេរិកដែលមានការចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រហែល 20.000 ក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ។ វាអាចត្រូវបានគេជៀសវាងដោយមានការជូនដំណឹងកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតមានតំលៃថោកដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅផ្ទះ។

1 -

រោគសញ្ញា

ការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតនឹងបង្ហាញជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយដែលត្រូវការអុកស៊ីសែនច្រើនបំផុតគឺបេះដូងនិង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។ រោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់រួមមានការចង្អោរការឈឺចាប់ការអស់កម្លាំងនិងការឈឺក្បាលប៉ុន្តែការឈឺចាប់ជាប្រចាំ។

ខណៈពេលដែល CO នៅតែបន្តកើនឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាមការថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកានឹងធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលរួមមាន:

• វិលមុខ
• ពិបាកដកដង្ហើម ( ហត់ឈាម )
• ឈឺ​ទ្រូង
• ក្អួត
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ( ចង្វាក់បេះដូងខ្លី ) ឬ ចង្វាក់បេះដូង លឿន ( tachycardia )
• ការដើរមិនស្រួល
• ការយល់ច្រឡំ
• អត្រាថយចុះនៃការដកដង្ហើម
• បន្ថយចង្វាក់បេះដូង
• Delirium
• ការប្រកាច់
• សន្លប់

ការស្លាប់ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារតែ ការចាប់ខ្លួនតាមផ្លូវដង្ហើម ។

ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេព្យាបាលដោយសារការពុលកាល់ស្យូមក៏ដោយក៏ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃប្រសាទយូរអង្វែងនិងអចិន្ដ្រៃយ៍រួមមានបញ្ហានៃការចងចាំការឆាប់ខឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តការរំខានការនិយាយការបាត់បង់ការមើលឃើញផ្នែកខ្លះជំងឺវង្វេងនិង រោគសញ្ញា ដូចជា ផាកឃីនសុនជាដើម ។

2 -

មូលហេតុ

ជាតិកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតងាយចូលរាងកាយតាមរយៈសួត។ ខណៈដែល CO ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងចរន្តឈាមវានឹងត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹង អេម៉ូក្លូប៊ីន ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែននៅទូទាំងខ្លួន។ តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះ CO ការពារអុកស៊ីសែនមិនឱ្យទៅជាលិកានិងកោសិកាដែលត្រូវការវាដើម្បីរស់។

ជាតិកាបូនម៉ូណូអុកសុីដគឺជាផលិតផលធម្មជាតិមួយនៃការដុត។ ករណីភាគច្រើននៃការពុលដោយសារការស្រូបយកឧស្ម័នដែលវាមានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងលំហរបិទជិត (ជាធម្មតាដោយសារខ្យល់ខ្យល់ខូច) ។

ប្រភពរួមនៃ CO រួមមាន:

• ចង្ក្រានឈើ
• ភ្លើងផ្ទះ
• ផ្សែងផ្សែងរថយន្ត
• ចង្ក្រានហ្គាសឬចង្រ្កាលនិងដុត
• ដុតធ្យូងនិងហាប៊ីច
• ឧស្ម័ន propane, ប្រេងកាតឬឧបករណ៍កម្តៅថ្ងៃ
• ម៉ាស៊ីនភ្លើងដើរដោយថាមពលអគ្គីសនី
• ម៉ាស៊ីនស្ងួតសំលៀកបំពាក់

ការជិះនៅខាងក្រោយរថយន្តភីកអាប់គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតចំពោះកុមារ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការបើកបររបស់អ្នកក្នុងរដូវរងាអាចបំពុលអ្នកដំណើរបានប្រសិនបើបំពង់បង្ហូរឧស្ម័នត្រូវបានរាំងស្ទះដោយព្រិល។ ជាការពិតការធ្លាយចូលក្នុងបំពង់ផ្សែងនៃឡានឬទូកអាចបណ្តាលឱ្យកម្តៅព្រះអាទិត្យឡើងខ្ពស់។

ការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដក៏អាចកើតឡើងដោយចេតនាដែរ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដី Annal of American Thoracic Society បានបង្ហាញថាការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងចំនួន 831 នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2014 គឺជាលទ្ធផលនៃការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតពីផ្សែងហុយចេញឬរថយន្តដែលអាចដុតបញ្ឆេះបាន។

ជាមួយនឹងការនិយាយថាការធ្វើអត្តឃាតដោយវិធីសាស្រ្តនេះបានធ្លាក់ចុះចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1975 នៅពេលដែលច្បាប់សហព័ន្ធតំរូវឱ្យមានការដាក់បញ្ចូលកម្មវិធីបម្លែងកាឡាក់ស៊ីទៅលើយានយន្តទាំងអស់។

3 -

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

លើកលែងតែកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញមិនត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលអ្នកមកដល់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីផ្តល់យោបល់ដល់គ្រូពេទ្យ ER អំពីការសង្ស័យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកជឿថា CO ជាប់ពាក់ព័ន្ធ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានភាពស្មុគស្មាញ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការស៊ើបអង្កេតដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតហៅថា CO-oxximeter ដែលអាចដាក់នៅម្រាមដៃម្រាមជើងឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ឧបករណ៍អូលីម៉េតេមានដ្យូមពីរដែលបញ្ចេញពន្លឺនៃរលកពន្លឺខុសៗគ្នា។ បរិមាណពន្លឺស្រូបយកដោយជាលិកាអាចប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបរិមាណ carboxyhemoglobin (បរិវេណដែលត្រូវបានបង្កើតដោយ CO និង Hemoglobin) ស្ថិតក្នុងឈាម។

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាអ្នកនឹងមានតិចជាង 5% នៃសារធាតុ Carboxyhemoglobin បើធៀបទៅនឹងជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ការពុលកើតមានឡើងប្រសិនបើកម្រិតមានចន្លោះពី 10% ទៅ 30% ។ ការស្លាប់អាចកើតឡើងនៅកម្រិតជាង 30 ភាគរយ។

អុកស៊ីម៉េតជីពចរ ធម្មតាមិនមានប្រយោជន៍ទេព្រោះពួកគេមិនអាចបែងចែករវាង carboxyhemoglobin និង oxyhemoglobin (បរិវេណដែលបង្កើតដោយការភ្ជាប់អុកស៊ីសែននិងអេម៉ូក្លូប៊ីន) ។

4 -

ការព្យាបាល

បើសិនជាការសង្ស័យថាការពុលជាតិកាបូនម៉ូណូស៊ីតគឺជាសកម្មភាពដំបូងគេបង្អស់គឺត្រូវយកខ្លួនរបស់អ្នកនិងអ្នកដទៃចេញពីប្រភពនៃ CO ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រាលក៏ដោយការព្យាបាលបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានស្វែងរក។

ការព្យាបាលអាចទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងអុកស៊ីសែនដែលបានដាក់សម្ពាធតាមរយៈរបាំងដែលមិនធ្វើចរន្ត។ តាមរយៈការបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម CO អាចត្រូវបានសំអាតចេញពីរាងកាយលឿនជាងខ្លួន 4 ដង។ អុកស៊ីសែនអាចបំបែកបាក់តេរី Carboxyhemoglobin និងបញ្ចេញជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមវិញ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអង្គធាតុអាតូមអាចត្រូវបានគេប្រើដែលអាចផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន 100% នៅក្នុងបរិស្ថានសម្ពាធខ្ពស់។ ឧស្ម័នអុកស៊ីហ្សែនខ្ពស់អាចកាត់បន្ថយឧស្ម័ន CO ពីឈាមជិត 4 ដងលឿនជាងអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងសម្ពាធបរិយាកាសធម្មតា។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអុកស៊ីសែនឆ្លងកាត់ហ៊ីមហ្គូលប៊ីនហើយត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ជាលិកា។

ក្រៅពីអុកស៊ីសែនការព្យាបាលដទៃទៀតអាចត្រូវបានគេតម្រូវដូចជា:

• ការគាំទ្រដល់ជីវិតបេះដូងដើម្បីព្យាបាលការរលាកចង្កោមដែលគ្រោះថ្នាក់
• សារធាតុរាវចាក់តាមសរសៃឈាមដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាម
• ជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដើម្បីព្យាបាលការរំលាយអាហារមេតាប៉ូលីស (ការបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងឈាមដោយសារមុខងាររបស់តម្រងនោម)
• Valium (diazepam) ឬ Dantrium (dantrolene) ដើម្បីព្យាបាលការប្រកាច់
• ថ្នាំ Vasopressor ដើម្បីរារាំងសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យសកម្មភាពនៃបេះដូងមានស្ថេរភាព

5 -

ការបង្ការ

មធ្យោបាយបង្ការមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅក្នុងផ្ទះគឺការជូនដំណឹងកាបូនម៉ូណូស៊ីត។ ពួកគេអាចរកបាននៅលើបណ្តាញអ៊ីនធឺណិតនិងនៅតាមហាងលក់គ្រឿងបន្លាស់ជាច្រើនដែលមានតម្លៃចាប់ពី 20 ដុល្លារសម្រាប់ម៉ូនីទ័រកម្មវិធីជំនួយរហូតដល់ 80 ដុល្លារសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានូវការជូនដំណឹងភ្លើង CO / ផ្សែង។

គណៈកម្មាការសុវត្ថិភាពផលិតផលប្រើប្រាស់របស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CPSC) បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាគ្រប់ផ្ទះទាំងអស់មានយ៉ាងហោចណាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា CO មួយនិងល្អជាងមួយសម្រាប់ជាន់នីមួយៗ។

ក្នុងចំណោមគន្លឹះសុវត្ថភាពផ្សេងៗទៀតដែលបានណែនាំ:

• ត្រូវប្រាកដថាឧបករណ៍ប្រើឧស្ម័នរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចេញត្រឹមត្រូវ។
• មានប្រព័ន្ធកំដៅម៉ាស៊ីនកំដៅទឹកនិងឧបករណ៍ដុតឧស្ម័នឬធ្យូងថ្មដែលអ្នកបច្ចេកទេសអ្នកបច្ចេកទេសបានផ្តល់សេវាកម្មជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• កុំប្រើម៉ាស៊ីនភ្លើងនៅខាងក្នុងផ្ទះយានដ្ឋានឬតិចជាង 20 ហ្វីតពីបង្អួចទ្វារឬរន្ធខ្យល់។
• សូមឱ្យឆេះនិងសម្អាតឡានរបស់អ្នករៀងរាល់ឆ្នាំ។
• បើកអំបិលឡភ្លើងមុនពេលបំភ្លឺភ្លើងហើយល្អបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានពន្លត់។
• មិនត្រូវប្រើកំដៅឧស្ម័នដើម្បីកម្តៅផ្ទះរបស់អ្នក។
• កុំទុកឱ្យឡានទុកចោលក្នុងឡាន។
• ដឹងពីរោគសញ្ញានៃការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីត។

6 -

ពាក្យពី

ប្រសិនបើការជូនដំណឹងកាបូនម៉ូណូស៊ីតរបស់អ្នករលត់មិនត្រូវសន្មតថាវាជាការជូនដំណឹងមិនពិតសូម្បីតែអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ។ ដោយសារតែ CO គឺមិនមានរសជាតិនិងគ្មានក្លិនទេអ្នកត្រូវសន្មតថាហានិភ័យគឺពិតនិងចាត់វិធានការសមស្រប។

ជាដំបូងនិងសំខាន់បំផុត, មិនរកមើលប្រភពនៃឧស្ម័ន។ CPSC ជំនួសវិញដោយណែនាំថា:

• ភា្លាម ៗ ផា្លាស់ទីនៅខាងក្នុងខ្យល់អាកាស។
• ហៅទូរស័ព្ទទៅនាយកដ្ឋានពន្លត់អគ្គីភ័យសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬ 911 ។
• ចូររាប់ក្បាលដើម្បីពិនិត្យមើលដើម្បីធានាថាអ្នកទាំងអស់គ្នាត្រូវបានគេរាប់។
• កុំចូលក្នុងអគារឡើងវិញរហូតដល់អ្នកឆ្លើយតបបន្ទាន់ផ្តល់ការអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើដូច្នោះ។

> ប្រភព:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al ។ អនុវត្ដន៍អនុសាសន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រងនិងបង្ការការពុលអុកស៊ីតកម្មកាបូនម៉ូណូស៊ីត។ Amer J Respirator Crit Care Med ។ 2012; 186 (11) ។ DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI ។

> Hampson, NUS ការស្លាប់ដោយសារតែការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីត, 1999-2014 ។ ស្លាប់ដោយចៃដន្យនិងដោយចេតនា។ អាមេរិច Amer Thoracic Soc ។ 2016 13 (4): 1768-74 ។ DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC ។

> គណៈកម្មាការសុវត្ថិភាពផលិតផលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ សន្លឹកការពិតកាបូនម៉ូណូស៊ីត។ Bethesda, Maryland ។