ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺ Stevens-Johnson Syndrome

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS) ជាទូទៅត្រូវបានគេគិតថាជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអេមអ៊ីម៉េលច្រើនដែលវាជាប្រតិកម្មប្រតិកម្មរហ័សចំពោះថ្នាំដែលរួមមានឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬការឆ្លងដូចជាជំងឺអ៊ប៉សឬការដើរដោយរលាកសួតដែលជា បណ្តាលមកពី Mycoplasma pneumoniae ។

អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតគិតពីរោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson ដែលជាលក្ខខណ្ឌដាច់ដោយឡែកពីអេមអ៊ីម៉ាហ្វូលីហ្វេដែលពួកគេបែងចែកទៅជា erythema multiforme minor and erythema multiforme form សំខាន់ៗ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំច្រើនថែមទៀតក៏មានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺ Lyell's Syndrome ។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺកុមារពីរនាក់គឺអាល់ប៊ើតម៉ាសស្ទេនវេននិងហ្វ្រេងចេមលីសចនស៊ុនចនស៍បានរកឃើញរោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson នៅឆ្នាំ 1922 ។ រោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពងបែកស្បែកធំនិងបង្ហូរស្បែក។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson មានកើតឡើងពី 1,5 ទៅ 2 ករណីក្នុងមួយលាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដូច្នេះវាកម្រមានណាស់។ ជាអកុសលប្រហែល 5% នៃអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson និង 30% ដែលមានជំងឺ Toxic Epidermal Necrolysis មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលពួកគេមិនអាចជាសះស្បើយបាន។

កុមារដែលមានអាយុនិងមនុស្សពេញវ័យអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ប៉ុន្តែទោះបីជាអ្នកដែលមានជំងឺកាមរោគដូចជាមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ក៏អាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ដែរ។

រោគសញ្ញារបស់ Stevens-Johnson Syndrome

រោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson ចាប់ផ្តើមជាទូទៅមាន រោគសញ្ញា ដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដូចជាគ្រុនក្តៅឈឺបំពង់កនិងក្អក។ បន្ទាប់ពី 1 ទៅ 3 ថ្ងៃក្រោយមកក្មេងដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson នឹងអភិវឌ្ឍ:

• ការឈឺចាប់នៅលើបបូរមាត់ខាងក្នុងថ្ពាល់របស់ពួកគេ (មាត់អន្ទាក់) និងភ្នែក

• ស្នាមកន្ទួលពណ៌ក្រហមដែលអាចមានកន្លែងងងឹតឬក្លាយទៅជាពងបែក
• ហើមមុខ, ត្របកភ្នែក, និង / ឬអណ្តាត
• ពណ៌ក្រហម, ភ្នែកបាញ់
• ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ (photophobia)
• ulcers ឈឺចាប់ឬសំណឹកនៅមាត់មាត់ច្រមុះភ្នែកនិងប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជដែលអាចបណ្តាលឱ្យជ្រលក់

ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson អាចរួមមានដំបៅរលួយនិងខ្វាក់រលាកសួតជំងឺរលាកសាច់ដុំជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺបេះដូងការខ្សោយតម្រងនោមនិងការរលាកស្បែក។

ជាសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់ Nikolsky ដែលស្រទាប់ស្បែកកូនក្មេងរលោងគឺជាសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺ Stevens-Johnson syndrome ឬវាបានវិវត្តទៅជាថ្នាំ Toxic Epidermal Necrolysis ។

កុមារក៏ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាមានសារជាតិពុលក្អួតផងដែរប្រសិនបើពួកគេមានស្បែកលើសពី 30% ។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson Syndrome

ថ្វីបើថ្នាំលើសពី 200 អាចបណ្តាលឬបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាស្តេវិន - ចនសុនទូទៅដែលរួមមាន:

• ថ្នាំបង្ការជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬជំងឺប្រកាច់រួមទាំង Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid) និង Lamictal (Lamotrigine)
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទុកស្យូមម័រដូចជា Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole) ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល UTIs និង MRSA
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច beta-lactam រួមទាំង ប៉នីសុីលីននិងសេផេលូឡូស៊ីន

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal, ជាពិសេសប្រភេទ oxicam, ដូចជា Feldene (Piroxicam) (ជាធម្មតាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារ)
• Zyloprim (allopurinol) ដែលត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ជម្ងឺ Stevens- ចនសុនជារឿយៗត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រតិកម្មថ្នាំប៉ុន្តែការឆ្លងដែលអាចមានជាប់ទាក់ទងជាមួយវាក៏អាចបណ្តាលមកពី:

• មេរោគ herpes simplex
• បាក់តេរី Mycoplasma pneumoniae បាក់តេរី (ដើររលាកសួត)
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C
• ជំងឺផ្សិត Histoplasma capsulatum (Histoplasmosis)
• មេរោគ Epstein-Barr ( ម៉ូណូ )
• Adenovirus

ការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញា Stevens-Johnson Syndrome

ការព្យាបាលចំពោះរោគសញ្ញាលោក Stevens-Johnson ចាប់ផ្តើមជាធម្មតាដោយបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនិងការថែទាំគាំទ្ររហូតដល់អ្នកជំងឺងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 សប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺទាំងនេះជារឿយៗត្រូវការការថែទាំនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពដែលមានការព្យាបាលដែលអាចរួមមាន:

• សារធាតុរាវ IV
• អាហារបំប៉ន
• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទីពីរ
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
• ការព្យាបាលរបួស
• steroids និង immunoglobulin តាមសរសៃឈាម (IVIG) ទោះបីជាការប្រើប្រាស់របស់វានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស

ការព្យាបាលរោគ Stevens-Johnson ត្រូវបានសំរបសំរួលជាក្រុមដោយមានវេជ្ជបណ្ឌិត ICU គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសើស្បែកជាអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែកនិងជាអ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ឪពុកម្តាយគួរតែស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់វេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗប្រសិនបើពួកគេគិតថាកូនរបស់ពួកគេអាចមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។

_{ប្រភព:}

_{Habif: រោគសើស្បែកគ្លីនីកទី 5 ។}

_{Kliegman: សៀវភៅណែលសុននៃសៀវភៅកុមារទី 18 ។}

_{កោះម៉ម។ រោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងរោគស្បែកនៅក្នុងទ្វីបអាហ្វ្រិក។ J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60 ។}

_{មេនលែល: មេនឌឹ, ឌូក្លាសនិងគោលការណ៍របស់ប៊េនណេតនិងការអនុវត្តនៃជំងឺឆ្លង, ទី 7 ។}

_{Natacha Levi, PharmD ។ ថ្នាំដែលជាកត្តាហានិភ័យនៃជម្ងឺ Stevens-Johnson Syndrome និងសារជាតិពុលនៅក្នុងកុមារ: វិភាគរួម។ Pediatrics កុម្ភៈ 2009 123: e297 - e304 ។}