Medulloblastoma គឺជាប្រភេទមហារីកខួរក្បាល។ ជំងឺមហារីកខួរក្បាលគឺជាដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាល។ ជាទូទៅដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលអាចកើតចេញពីខួរក្បាលរបស់វាផ្ទាល់ឬវាអាចកើតចេញពីទីតាំងផ្សេងគ្នានិងផ្លាស់ទីទៅខួរក្បាល។ Medulloblastoma គឺជាផ្នែកមួយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលដែលមាននៅក្នុងខួរក្បាលដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងតំបន់ដែលគេហៅថាខួរក្បាល។
រោគសញ្ញា
មានរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជម្ងឺ Medulloblastoma ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ឈឺក្បាល
- វិលមុខ
- តុល្យភាពមិនល្អនិងការសម្របសម្រួល
- ភាពទន់ខ្សោយ
- ចលនាភ្នែកមិនធម្មតា
- ចក្ខុវិស័យព្រិលឬចក្ខុវិស័យពីរដង
- ភាពទន់ខ្សោយនៃមុខឬការធ្លាក់ចុះនៃមុខឬត្របកភ្នែក
- ភាពចុះខ្សោយឬស្ពឹកនៃផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ
- ការបាត់បង់ស្មារតី
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Medulloblastoma អាចកើតមានឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញរបស់ cerebellum ឬសម្ពាធទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនៅជិតៗដូចជាខួរក្បាលឬជាលទ្ធផលនៃ hydrocephalus (សម្ពាធទឹកដែលលើសនៅក្នុងខួរក្បាល។ )
ប្រភពដើម
Medulloblastoma មានប្រភពចេញពីខួរក្បាលដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់មួយនៃលលាដ៍ក្បាលដែលបានពិពណ៌នាថាជាក្លោងទ្វារក្រោយ។ តំបន់នេះមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលទាំង cerebellum ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងខួរក្បាលផងដែរ។
ខួរក្បាលត្រួតពិនិត្យតុល្យភាពនិងការសម្របសម្រួលនិងមានទីតាំងនៅពីក្រោយខួរក្បាល។ ខួរក្បាលមានរួមបញ្ចូលទាំងខួរក្បាលកណ្តាលនិងពោះវៀននិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាលនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយព្រមទាំងគ្រប់គ្រងមុខងារសំខាន់ដូចជាការដកដង្ហើមលេបបេះដូងចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។
នៅពេលដែលដុំលលាដ៍ក្បាលដុះនៅក្នុងខួរក្បាលវាអាចបង្រួមទ្រនុងនិង / ឬបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្ថែមទៀតរួមទាំងចក្ខុវិស័យទ្វេរភាពខ្សោយមុខលើផ្ទៃមុខនិងការថយចុះស្មារតី។ សរសៃប្រសាទដែលនៅក្បែរ ៗ នេះក៏អាចត្រូវបានបង្ហាប់ដោយថ្នាំមេដាយមាសផងដែរ។
Hydrocephalus
ការបង្កើតសារធាតុរាវដែលបង្កើតសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលគឺជាគុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំនោមលក្ខណៈនៃជម្ងឺ Medulloblastoma ទោះបីជាអ្នកដែលមានជម្ងឺ Medulloblastoma មិនមានការវិវត្តទៅជា hydrocephalus ក៏ដោយ។
fossa ក្រោយដែលជាកន្លែងដែលខួរក្បាលនិង cerebellum ត្រូវបានគេដាក់ត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយប្រភេទពិសេសនៃសារធាតុរាវដែលគេហៅថា CSF (ទឹកនាប់ប្រូសេពលផាល់) ដូចជាខួរក្បាលដែលនៅសល់។ សារធាតុរាវនេះហូរចូលទៅក្នុងអវកាសដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាមិនមានឧបសគ្គណាមួយនៅក្នុងចន្លោះនេះទេ។
ជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឱ្យរាំងស្ទះបរិយាកាសដែលមានលំហូរឈាមដោយសេរីដែលបណ្តាលអោយមានសារធាតុរាវនៅក្នុងនិងជុំវិញខួរក្បាល។ នេះត្រូវបានគេហៅថា hydrocephalus ។ ជម្ងឺ Hydrocephalus អាចបណ្តាលអោយឈឺក្បាល, រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសន្លឹម។ ការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពផ្នែកខួរក្បាលនិងរាងកាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។
ការលាងសម្អាតជាតិទឹកច្រើនពេកជារឿងចាំបាច់។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវត្រូវបានគេយកចេញម្តងហើយម្តងទៀតវាអាចត្រូវការការ បាញ់កាំរស្មី VP (ventriculoperitoneal) ។ មួយ shunt VP គឺជាបំពង់មួយដែលអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងសរីរៈក្នុងខួរក្បាលដើម្បីកាត់បន្ថយជាលំដាប់សម្ពាធទឹកលើស។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ medulloblastoma ពឹងផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។
ទោះបីជាអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងថ្នាំ Medulloblastoma ក៏ដោយ, វាហាក់ដូចជាអ្នកមិនមានជំងឺមហារីកសុដន់ដោយសារតែវាជាជំងឺចម្លែក។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលមានលក្ខណៈជាវេជ្ជបណ្ឌិត, វាជាការសំខាន់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់ដោយសារតែមូលហេតុអាចជាជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង (medulloblastoma) ឬស្ថានភាពសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។
- ប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ: គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងសួរសំនួរលំអិតអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នក។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើទស្សនកិច្ចផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយហ្មត់ចត់ក៏ដូចជាការពិនិត្យសរសៃប្រសាទពិស្ដារ។ លទ្ធផលនៃប្រវត្ដិវេជ្ជសាស្រ្តនិងការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកអាចជួយបញ្ជាក់ពីជំហានដ៏ល្អបំផុតក្នុងការវាយតម្លៃបញ្ហារបស់អ្នក។
- ការថតរូបភាពខួរក្បាល : ប្រសិនបើប្រវត្តិនិងរាងកាយរបស់អ្នកបង្ហាញពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់គ្រូពេទ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ជាឱ្យការថតរូបភាពខួរក្បាលដូចជាខួរក្បាល MRI ។ MRI របស់ខួរក្បាលអាចផ្តល់នូវរូបភាពល្អនៃក្លោងទ្វារខាងក្រោយនៃខួរក្បាលដែលជាកន្លែងដែលដុះក្បាលពោះវៀនមួយចាប់ផ្តើមរីកធំ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ: ការច្រឹបយកជាលិកាគឺជាការវះកាត់នៃការលូតលាស់ឬដុំសាច់ចំពោះគោលបំណងនៃការក្រលេកមើលទៅជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ លទ្ធផលនៃការបន្តពូជត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយកំណត់ជំហានបន្ទាប់។ ជាទូទៅប្រសិនបើវាបង្ហាញថាអ្នកមានដុំមហារីកដែលមានលក្ខណៈនៃជម្ងឺមួយប្រភេទនោះអ្នកទំនងជាត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះការដកចេញពីវះកាត់មិនមែនសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យទេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញនូវចំនួនតិចតួចនៃជាលិកា។ ជាទូទៅប្រសិនបើអ្នកអាចមានការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាពអ្នកគួរតែប្រើដុំសាច់មហារីកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹង
Medulloblastoma ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកសាហាវដែលមានន័យថាវាអាចរីករាលដាល។ ជាទូទៅថ្នាំ medulloblastoma រីករាលដាលនៅទូទាំងខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាកម្ររាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយនៅក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ការព្យាបាល
មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល Medulloblastoma ហើយពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។
- ការវះកាត់ : ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានជម្ងឺ Medulloblastoma នោះការវះកាត់ពេញលេញនៃដុំសាច់ត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកនឹងត្រូវមានការធ្វើតេស្តរូបភាពខួរក្បាលនិងការវាយតម្លៃមុនពេលវះកាត់មុនពេលវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី : ការព្យាបាលដោយគីមីមានថ្នាំដែលមានអនុភាពដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ នេះត្រូវបានគេសំដៅលុបបំបាត់ឫកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ដែលអាចធ្វើទៅបានរួមទាំងតំបន់នៃដុំសាច់ដែលអាចរាលដាលចេញពីដុំសាច់ដើម។ មានថ្នាំព្យាបាលគីមីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនហើយគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើរូបរាងមីក្រូទស្សន៍នៃដុំសាច់ទំហំនៃដុំសាច់ដែលវារីករាលដាលនិងអាយុរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកអាចត្រូវបានគេយកទៅតាមមាត់ទឹក IV (តាមសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាម) ឬចាក់បញ្ចូលដោយផ្ទាល់ (ចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ។
- វិទ្យុសកម្ម : ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីករួមទាំងលំពែងដុំពក។ កាំរស្មីគោលដៅអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់នៃដុំសាច់ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយទំហំនិងទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ។
ការព្យាករណ៍
ជាមួយនឹងការព្យាបាលការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំរបស់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ Medulloblastoma ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមាន:
- អាយុ : ទារកដែលមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 30% រស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំខណៈកុមារមានអាយុ 60-80% រស់នៅ 5 ឆ្នាំ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 50-60 ភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំដោយមនុស្សពេញវ័យទូទៅមានភាពប្រសើរឡើងនិងរស់រានមានជីវិតជាងមនុស្សពេញវ័យ។
- ទំហំនៃដុំសាច់ : ជាទូទៅដុំសាច់តូចៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងដុំសាច់ធំ។
- ដុំពករីករាលដាល: ដុំសាច់ដែលមិនរីករាលដាលលើសពីទីតាំងដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងដុំសាច់ដែលបានរាលដាល។
- មិនថាដុំសាច់ទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ទេ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងមូលត្រូវបានយកចេញនោះវានឹងមានឱកាសនៃការកើតមានឡើងវិញនិងមានឱកាសរស់រានមានជីវិតខ្ពស់ជាងអ្វីដែលយើងសង្កេតឃើញនៅពេលដែលនៅតែមានដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ហេតុផលដែលថាដុំសាច់មួយអាចមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងនោះគឺថាវាអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយឬបង្កប់ជាមួយតំបន់នៃខួរក្បាលដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដុំសាច់ដែលមានមូលដ្ឋានលើរោគសាស្ត្រ (ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍): ទោះបីជាការច្រឹបយកជាលិកាមិនមែនជាដំណាក់កាលដំបូងធម្មតានៅពេលដែលគេដកចេញពីស្រទាប់អូឡាមូមូមូមនោះវាអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលលក្ខណៈលម្អិតដែលអាចជួយណែនាំការសំរេចអំពីជាតិវិទ្យុសកម្ម។ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
អាយុនិងឧប្បត្តិហេតុ
Medulloblastoma គឺជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារប៉ុន្តែវានៅតែជារឿងចម្លែកមិនធម្មតាសូម្បីតែចំពោះកុមារក៏ដោយ។
- កុមារ : អាយុធម្មតានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានចាប់ពីអាយុ 5 ឆ្នាំដល់ 10 ឆ្នាំប៉ុន្តែវាអាចកើតមានចំពោះទារកនិងក្មេងជំទង់។ សរុបមក, medulloblastoma ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថានឹងប៉ះពាល់ដល់កុមារប្រហែល 4-6 នាក់ក្នុងមួយលាននាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនិងកាណាដាដោយមានកុមារប្រមាណ 500 នាក់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានថ្នាំ Medulloblastoma នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
- មនុស្សពេញវ័យ : Medulloblastoma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំហើយវាថែមទាំងមិនសូវកើតមានទៀតបន្ទាប់ពីនោះ។ ប្រហែលជា 1 ភាគរយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាជម្ងឺ Medulloblastoma ។
ហ្សែន
ភាគច្រើននៃពេលវេលា, medulloblastoma មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យណាមួយ, រួមទាំងពន្ធុវិទ្យា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការកើតមាននៃអរម៉ូនបូឡាប្លូមម៉ារួមមានជម្ងឺ Gorlin និងរោគសញ្ញា Turcot ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ថ្នាំមេដាយមាស, វាអាចជាបទពិសោធន៍ដ៏លំបាកមួយ។ វាក៏អាចរំខានដល់សកម្មភាពជីវិតធម្មតាដូចជាសាលារៀននិងការងារជាដើម។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការកើតមានឡើងវិញនៃសាច់ដុំអ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកម្តងទៀត។ ដំណើរការនៃការជាសះស្បើយនេះអាចចំណាយពេលពីរបីឆ្នាំហើយជារឿយៗរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងការងារ។
កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យជាច្រើនបានធូរស្រាលឡើងវិញពីជម្ងឺ Medulloblastoma ហើយទទួលបានលទ្ធភាពក្នុងការរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតានិងផលិតភាព។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសម្រាប់ដុំសាច់ភាគច្រើនត្រូវបានកែលម្អយ៉ាងឆាប់រហ័សធ្វើឱ្យលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរនិងការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល។
> ប្រភព:
> Kramer K, Pandit-taskar N, Humm JL, et al ។ ការសិក្សាដំណាក់កាលទី 2 ស្តីពីការព្យាបាលតាមវិទ្យុទាក់ទងជាមួយថ្នាំពន្យាកំណើត I-3F8 សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូន។ មហារីកកុមារ។ ឆ្នាំ 2018 65 (1)
> Johnston DL, Keene D, Kostova M, et al ។ អត្រាកើតជម្ងឺ Medulloblastoma នៅកាណាដា។ J Neurooncol ។ 2014; 120 (3): 575-9 ។
> Atalar B, Ozsahin M, Call J, et al ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងកត្តាទស្សន៍ទាយសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជម្ងឺបេះដូង Medulloblastoma: បណ្តាញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន (RCN) ។ វិទ្យុសកម្ម Oncol ។ 2018