នៅពេលត្រូវសម្រាលកូនក្រោយពីវះកាត់

ការសាងសង់សុដន់ គឺជាអ្វីមួយដលជាគំនិតរបស់្តីជាើនពលពួកគដឹងថាពួកគូវទទួល ការវះកាត់ ។ នៅលើកំពូលនៃការដោះស្រាយជាមួយភាពតានតឹងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក, ស្ត្រីប្រឈមមុខនឹងការវះកាត់បែកបាក់ដោយដឹងថាសាកសពរបស់ពួកគេនឹងមិនត្រូវបានដូចគ្នា។ ពួកគេអាចព្រួយបារម្ភអំពីភាពទាក់ទាញនិងការរួមភេទរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយមើលទៅការស្តារសុដន់ជាវិធីមួយដើម្បីដោះស្រាយកង្វល់ទាំងនោះ។

គំនិតនៃការសាងសង់សុដន់អាចជាការទាក់ទាញខ្លាំងពីព្រោះវាហាក់ដូចជាវិធីមួយដើម្បីមើលនិងមានអារម្មណ៍ "ធម្មតា" ម្តងទៀត។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមការវះកាត់កែច្នៃឡើងវិញខណៈពេលដែលស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការវះកាត់។ ប៉ុន្ដែចុះយ៉ាងណាបើអ្នកត្រូវការការ ព្យាបាលដោយប្រើ វិទ្យុសកម្ម និង ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ក្រោយពីការស្ថាបនាសុដន់ឡើងវិញ? តើការព្យាបាលទាំងនោះនឹងធ្វើឱ្យខូចលទ្ធផលដែលអ្នកសង្ឃឹមចង់បានដែរឬទេ?

រហូតដល់ពីរបីឆ្នាំមុនអ្នកជំនាញភាគច្រើនបានព្រមានប្រឆាំងនឹងការស្ថាបនាសុដន់មុនពេលបាញ់កាំរស្មី។ ប៉ុន្តែការសិក្សាថ្មីៗរួមទាំងមជ្ឈមណ្ឌលមួយដោយមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Fox Chase នៅទីក្រុង Philadelphia និងមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Cleveland បានសន្និដ្ឋានថាគ្មានហេតុផលណាដែលត្រូវបញ្ឈប់វាទេ។ យ៉ាងណាក៏ដោយអាជ្ញាធរវេជ្ជសាស្រ្តនៅតែមិនយល់ស្របថាតើអ្នកជំងឺគួរតែរង់ចាំឬបន្ត។

អ្នកជំងឺពិចារណាលើការកសាងសុដន់ឡើងវិញគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការកសាងសុដន់ (ក៏ដូចជាអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់នាង) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីក ដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់នាង។

ករណីដែលត្រូវដើរមុនពេលមានការកសាងឡើងវិញ

មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនចំពោះការកសាងសុដន់បន្ទាន់។ ការស្ថាបនាសុដន់ភាគច្រើនត្រូវការវះកាត់ច្រើនជាងមួយហើយការចាប់ផ្តើមវានៅពេលដែលនៅតែស្ថិតនៅក្រោមការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់មានន័យថាដំណើរការនេះដំណើរការបានល្អមុនពេលអ្នកជំងឺងងុយដេក។

ការវះកាត់បំបាត់ស្បែកដែលទុកចោលសុដន់គឺត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើការកសាងឡើងវិញនឹងជិតមកដល់។

ជាទូទៅស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង (ដុំសាច់តូចៗដែលមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬការវិវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ខាំងទៅនឹងកូនក្មេងនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់) អាចបន្តការកសាងឡើងវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រីស្ទីរ័សុលដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកសុដន់នៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ាភាគខាងត្បូងបាននិយាយថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការវះកាត់បន្ទាប់ពីវះកាត់វះកាត់ដោយសារតែមហារីកសុដន់ធំឬជំងឺមហារីកក្នុងក្លៀក។ អំឡុងពេលវះកាត់។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនមុនពេលវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរ័សុលបាននិយាយថាគ្រូពេទ្យវះកាត់សុដន់ឈានមុខគេភាគច្រើនចង់ឱ្យអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការជួសជុលភ្លាមៗជាជាងពន្យារពេលដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ធំទី 2 និងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ភាពស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមានអាចជាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគ្រឿងសំអាងឬទាំងពីរ។ ពួកវាអាចរួមបញ្ចូលការបង្កើតជាលិកាជញ្ជាំងទ្រូងច្រើនហួសប្រមាណការរឹតបន្តឹងជាលិកាការឆ្លងឬការរលាកនៃជាលិកាខ្លាញ់មួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យដុំពក។ ប្រសិនបើទូលំទូលាយនោះផលវិបាកអាចតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីមិនធ្វើវិញឬជួសជុលឡើងវិញ។

ការសិក្សាថ្មីៗបានសន្និដ្ឋានថានៅពេលការសាយភាយវិទ្យុសកម្មតាមការសាងសង់សុដន់មិនមានការកើនឡើងនៃផលវិបាកតូចតាចឬសំខាន់ទេ។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានរកឃើញថា 75% នៃអ្នកជំងឺដែលបានសម្រាកសុដន់មុនពេលបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មបានពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលនៃគ្រឿងសំអាងដែលល្អប្រសើរបំផុតដែលមានភាពល្អប្រសើរជាងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនមានជាតិវិទ្យុសកម្ម។

ការវះកាត់កែច្នៃឡើងវិញអំឡុងពេលវះកាត់មានច្រើននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រពហុជំនាញដែលមានអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិងវះកាត់កែសម្ផស្សដែលធ្វើការរួមគ្នានៅក្នុងកន្លែងដូចគ្នា។

ករណីសម្រាប់រង់ចាំការស្តារឡើងវិញនៃសុដន់

សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកកត់សម្គាល់ថាគ្រូពេទ្យជាច្រើនណែនាំឱ្យពន្យារពេលការស្ថាបនាឡើងវិញសម្រាប់អ្នកដែលដឹងថាពួកគេនឹងមានកាំរស្មីដែលនេះគឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់។

ក្នុងរយៈពេលយូរវិទ្យុសកម្មអាចប៉ះពាល់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ទៅលើជាតិខ្លាញ់ស្បែកវាយនភាពនិងភាពយឺតនៃស្បែកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃសុដន់ឡើងវិញ។

ស្ត្រីដែលដឹងថាពួកគេមាន មហារីកសុដន់ កម្រិតមធ្យមឬ កម្រិតខ្ពស់ (អ្នកដែលមានដុំសាច់ធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់) ត្រូវបានគេណែនាំអោយរងចាំរយៈពេល 6 ខែទៅ 1 ឆ្នាំសម្រាប់ការវះកាត់រហូតដល់ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។ អ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសុដន់ ខ្ពស់ឬ ជំងឺរលាកមហារីកសុដន់ ត្រូវបានព្រមានយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងការបន្តស្ថាបនាឡើងវិញភ្លាមៗ។

នៅពេលពិចារណាអំពីការថតកាំរស្មីនិងសុដន់ឡើងវិញវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើការវះកាត់ប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក:

ការបង្កើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯង

ការបង្កើតជាលិកា Autologous គឺជាទម្រង់ទូទៅនៃការវះកាត់ហើយមានវិធីជាច្រើនដែលអាចប្រើបានដែលទាំងអស់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើជាលិកាដែលមកពីផ្នែកនៃរាងកាយក្រៅពីសុដន់។

មួយត្រូវបានគេហៅថា លំពែង TRAM ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមសាច់ដុំពោះត្រង់ពោះ (TRAM) ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងនីតិវិធី។ នេះដំណើរការល្អបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកនៅលើក្រពះឬស្បែករបស់ពួកគេតាំងពីកំណើត។

ប្រភេទថ្មីនៃការកសាងឡើងវិញជាលិកា autologous រួមមានលំពែងសរសៃឈាមសរសៃឈាមអាក់ទែរតូច (SIEA) និងសរសៃប្រសាទរន្ធគូថ (DIEP) ដែលជ្រាបលើស្បែកពោះនិងខ្លាញ់។

នៅពេលដែលជាតិវិទ្យុសកម្មក្រោយការវះកាត់ប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅស្បែកនិងជាលិកានៃទ្រូងគ្រឿងសំអាងវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបញ្ចេញជាមុនហើយបន្ទាប់មកលេបផ្លាប់នៅពេលក្រោយដើម្បីព្យាយាមបញ្ចេញលំពែងពីពោះឬខ្នង។

Implant សិប្បនិម្មិតឬសុដន់

ការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតឬ ដោះសុដន់ ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលបន្ទាប់ពីអ្នកពង្រីកជាលិកាបង្កើនទំហំនៃអ្វីដែលគេហៅថា "ការសំលាប់សុដន់" ។ ការវះកាត់សុដន់ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុដន់តូចឬមធ្យមឬអ្នកដែលមិនមានជាលិកាពោះគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ TRAM ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើពិចារណាពីជាតិវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការដាក់បញ្ចូលនោះត្រូវប្រាកដថាអ្នកទទួលបានការពង្រីកជាមួយនឹងច្រកប្លាស្ទិកជំនួសឱ្យលោហៈមួយ។

ថ្វីបើ TRAM បង្កឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកជាតិខ្លាញ់ក៏ដោយវាគឺជាជម្រើសប្រសើរជាងមុនដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់កែតម្រូវនាពេលអនាគតបន្ទាប់ពីការថតវិទ្យុសកម្ម។ វាក៏អាចជាជំរើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកទាំងឡាយណាដែលរង់ចាំការស្ថាបនាឡើងវិញរហូតដល់ក្រោយពេលដែលសារធាតុវិទ្យុសកម្មដោយសារតែជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញពីពោះត្រលប់មកឬនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅលើដងខ្លួនមិនត្រូវបានបញ្ចេញទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកនិងការពិចារណាអំពីការកសាងសុដន់ផ្សេងៗទៀត

មិនថាអ្នកជំងឺវះកាត់អាចពន្យារពេលការស្តារឡើងវិញបានទេរហូតដល់ការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាចំណុចមួយទៀតនៃការពិភាក្សា។ ការសិក្សាមួយលើស្ត្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលក្រោយពីការកសាងឡើងវិញបានបង្ហាញពីការកើនឡើងចំនួន 25% នៃការវះកាត់តាមដានសម្រាប់ហេតុផលកែសម្ផស្ស។ ហើយមានបញ្ហាមួយទៀត: ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសាងសង់ឡើងវិញនោះវាអាចបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការជាសះស្បើយដែលបង្កើតឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្ករោគ។

អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងដាក់ការវះកាត់អាចបង្កើនការបញ្ចូលក្នុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់មកបើចាំបាច់ពួកគេអាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងកំឡុងពេលច្រើនខែដែលវាត្រូវការសម្រាប់ការពង្រីកដើម្បីពង្រីកស្បែក (មុនពេលដាក់បញ្ចូល) ។

មានការឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាថាតើការព្យាបាលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវះកាត់កែសម្រួលឡើងវិញឬទេ: តើការវះកាត់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ដែរឬទេ? ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានពន្យារដើម្បីជៀសវាងការរំខានដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចនឹងថយចុះ។ ការពន្យារការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ក្រោយពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រហែលជាអាចកើនឡើងទ្វេដងនៃអត្រាកើតជំងឺមហារីកសុដន់។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

បច្ចុប្បន្ននេះមានសំណួរជាច្រើនដូចជាចម្លើយនៅពេលដែលវាមកដល់ពេលនៃការកសាងសុដន់និងការព្យាបាលក្រោយវះកាត់។ ប្រសិនបើនិងពេលណាដែលត្រូវសម្រាលកូនសុដន់គឺជាការសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសជម្រើសសំខាន់ៗជាច្រើនរួចទៅហើយ។ ជាមួយនឹងព័ត៌មានដែលផ្ទុយពីប្រភពជាច្រើនការស្រាវជ្រាវអំពីបញ្ហានិងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺសំខាន់ណាស់មុននឹងដោះស្រាយលើដំណោះស្រាយដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Anderson, PR, et al ។ "ក្រោយការវះកាត់ដុំសាច់កាំរស្មីជញ្ជាំងអុកស៊ីសែនទៅជាអ្នកពង្រីកសាច់ដុំបណ្តោះអាសន្នឬការដាក់សុដន់ជាអចិន្ត្រៃយតើមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការធ្វើតេស្តអត្រាការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែរឬទេ?" ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី វិទូជីវវិទ្យាពហុវិជ្ជា។ 692003 S75 - S76 ។ (ការជាវ)}

_{"ឧបករណ៍ពង្រីកសុដន់" ។ mdanderson.org ។ សាកលវិទ្យាល័យមជ្ឈឹមបូព៌ាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ MD Anderson ។}

_{"ការកសាងសុដន់ឡើងវិញក្រោយការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ " cancer.org ។ 10/20/2015 ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។}

_{គ្រីស្ទីរសែល។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកសុដន់។ សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រនីញ៉ាខាងត្បូង សម្ភាសន៍តាមទូរស័ព្ទ។}

_{ការពន្យារការព្យាបាលដោយការបាញ់កាំរស្មីនាំអោយមានការកើតមានជម្ងឺមហារីក។ cancer.org ។ ថ្ងៃទី 26 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2003 ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។}

_{ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្រោយការវះកាត់លើការបង្កើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់សុដន់ "។ oncolink.upenn.edu ។ ថ្ងៃទី 31 ខែតុលាឆ្នាំ 2007. មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកអាប្រាមសុននៃសាកលវិទ្យាល័យ Pennsylvania ។}

_{Keiler, L. , et al ។ "ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្រោយការវះកាត់លើការវះកាត់សុដន់ក្រោយពេលវះកាត់។ " ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិនៃការ ព្យាបាល ដោយកាំរស្មី វិទ្យសាស្ត្រជីវវិទ្យា 692007 S76 ។}

_{ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃវិទ្យុសកម្ម។ mdanderson.org ។ សាកលវិទ្យាល័យមជ្ឈឹមបូព៌ាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ MD Anderson ។}

_{ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីអត្រានៃការបង្ករោគតិចតួចចំពោះការកសាងឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ " Hopkinsbreastcenter.org ។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2003 ។ មជ្ឈមណ្ឌលរបស់ Johns Hopkins ។}

_{"មគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ព័ត៌មានល្អចំពោះការកសាងឡើងវិញនៃសុដន់" ។ mdanderson.org ។ សាកលវិទ្យាល័យមជ្ឈឹមបូព៌ាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ MD Anderson ។}

_{"តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះអំពីបញ្ហាស្បែក?" cancer.org ។ ថ្ងៃទី 2 ខែតុលាឆ្នាំ 2007 ។}