ប្រភេទវិក្កយបត្រ 14X បានកំណត់ឡើងវិញ

Medicare ពង្រីកការប្រើប្រាស់ក្រដាសប្រាក់ 14X

Medicare បានពង្រីកការប្រើប្រាស់ក្រដាស មន្ទីរពេទ្យប្រភេទ 14X នៅដើមឆ្នាំ 2014 ។ មុនពេលផ្លាស់ប្តូរប្រភេទវិក្កយបត្រ 14X ត្រូវបានប្រើសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យពិគ្រោះជំងឺមន្ទីរពេទ្យដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺ។ នោះមានន័យថាគំរូតែប៉ុណ្ណោះបានទៅមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកជំងឺមិនបានទៅមន្ទីរពេទ្យដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺអាចឬមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ពេលត្រូវប្រើវិក្កយបត្រមន្ទីរពេទ្យប្រភេទ 14X

1. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនាំយកទៅមន្ទីរពេទ្យនិងទទួលបានតែសេវាមន្ទីរពិសោធន៍សេវាកម្មអាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើប្រភេទវិក្កយបត្រ 14X ។
2. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺផ្តល់ជូនមន្ទីរពេទ្យនិងទទួលបានមន្ទីរពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅជាមួយគ្រូពេទ្យផ្សេងគ្នាតាមលំដាប់នីមួយៗសេវាមន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើប្រភេទបង់ប្រាក់ប្រភេទ 14X ហើយសេវាខាងខាងក្រៅអាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើប្រភេទប័ណ្ណឥណទាន 13X ។

ហេតុអ្វីការផ្លាស់ប្តូរ?

យោងតាម ​​CMS.gov តាមបែបប្រពៃណីមន្ទីរពេទ្យទូទាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺពិការភ្នែក (OPPS) ត្រូវបានគេចំណាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិក (CLFS) ។ ចាប់តាំងពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានបង់នៅ CLFS ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង់ប្រាក់និងការបង់ប្រាក់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងអត្រារបស់ CLFS CMS កំពុងតែពង្រីកក្រដាសប្រាក់ 14 ប្រភេទ។

តើនេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាកម្ម?

ការពង្រីកបណ្តាញបែបបទ 14X មានន័យថាមន្ទីរពេទ្យដែលចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាមន្ទីរពិសោធន៍អាច:

• ប្រើក្រដាសប្រាក់ 14X ដើម្បីផ្ញើវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើន
• បន្តប្រើប្រភេទវិក្កយបត្រ 13X សម្រាប់ការធ្វើតេស្តជំងឺម៉ូលេគុល។ ការធ្វើតេស្តរោគសញ្ញាម៉ូលេគុលរួមបញ្ចូល លេខកូដ CPT 81200 ដល់ 81383, 81400 ដល់ 81408, និង 81479 ។
• បន្តប្រើប្រាស់ប្រភេទវិក្កយបត្រ 13X សម្រាប់សេវាមន្ទីរពិសោធន៍និងសេវាអ្នកជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដដែលនៅថ្ងៃតែមួយ
• ប្រើប្រភេទវិក្កយបត្រ 14X ដើម្បីទូទាត់វិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាមន្ទីរពិសោធន៍និងប្រភេទវិក្កយបត្រ 13X ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាពិគ្រោះជំងឺដទៃទៀតនៅពេលដែលសេវាត្រូវបានបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យផ្សេងៗគ្នានៅថ្ងៃតែមួយ។

ការរំលឹកវិក័យប័ត្រ Medicare

• លេខកូដបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវផ្អែកលើសេវាកម្មសាកល្បងនិងនីតិវិធីដែលបានអនុវត្ត
• រាយការណ៍ពីនីតិវិធី CPT / HCPCS ទៅ Medicare ដែលត្រូវគ្នាយ៉ាងជាក់លាក់ជាមួយឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ
• ជ្រើសរើសនិងរាយការណ៍អំពីការកែសម្រួលសមស្របទៅកាន់លេខ CPT / HCPCS លើការទាមទារនេះបើយោងតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Medicare
• ពាក្យបណ្តឹងក្នុងកំឡុងពេលមួយឆ្នាំនៃកាលបរិច្ឆេទនៃការផ្តល់សេវាបណ្តឹងទាមទារសំណងបឋម Medicare និង MSP
• រាយការណ៍ផ្នែកសេវាដោយផ្អែកលើគំនិតផ្តួចផ្តើមសរសេរកូដត្រឹមត្រូវថ្នាក់ជាតិ (NCCI) និងការកែសម្រួលមិនទំនងជាថ្នាំ (MUEs) ដើម្បីបង្ការការរាយការណ៍ពីសេវាឬនីតិវិធីជាច្រើនដែលមិនគួរត្រូវបានចេញវិក្កយបត្ររួមគ្នាដោយសារតែសេវាឬនីតិវិធីមួយដែលទំនងជាមានរួមបញ្ចូលឬមួយទៀតដោយសារវាមិនទំនង បានអនុវត្តនៅលើអ្នកជំងឺដូចគ្នានៅថ្ងៃដដែល
• មានលិខិតជូនដំណឹងអ្នកទទួលប្រាក់ចំណូលមុនត្រឹមត្រូវ (ABN) នៅលើឯកសារដើម្បីកត់ត្រាឯកសារដែលមិនទាន់បានរកឃើញត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការកែប្រែសមរម្យឧ។ GA ឬ GZ ដែលនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណសេវាកម្មដែលអាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រឬមិនត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រជូនអ្នកជំងឺ។

តើអ្វីជា OPPS?

មន្ទីរទូទាត់ប្រាក់ក្រៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យឬ OPPS បង់:

• មន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួន
• សេវាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យខ្លះដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare Part B សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare ផ្នែក A
• សេវាមន្ទីរពេទ្យផ្នែកខ្លះ
• ការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, រណបឆ្អឹងនិងថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដោយទីភ្នាក់ងារសុខភាពនៅតាមផ្ទះដល់អ្នកជំងឺដែលមិនស្ថិតនៅក្រោមផែនការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកជំងឺដែលគ្មានមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់ដែលអាចមើលឃើញខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យឬ OPPS មិនចំណាយសម្រាប់:

• សេវាមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យ
• សេវាព្យាបាលជម្ងឺខាងក្រៅ
• ការពិនិត្យរកមើលនិងរោគមហារីក

តើ CLFS ជាអ្វី?

កាលវិភាគថ្លៃសេវាមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកឬ CLFS ចំណាយសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកមន្ទីរពេទ្យពិគ្រោះមន្ទីរពេទ្យដោយផ្អែកលើកាលវិភាគថ្លៃមួយ។ សេវាកម្មដែលបានបើកនៅក្រោម CLFS មិនត្រូវជាកម្មវត្ថុនៃការទូទាត់និងការកាត់កងឡើយ។

ការផ្លាស់ប្តូរច្រើនទៀតបានបង្កើតនៅឆ្នាំ 2014

ឧស្សាហកម្មសុខភាពនិងវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ច។ វាគឺជាការទទួលខុសត្រូវរបស់ការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីវាយតំលៃវិភាគនិងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានដើម្បីការពារផលប្រយោជន៍របស់អង្គការទាំងមូល។