តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Medicare និង Medicaid?

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Medicare និង Medicaid ? Medicare គឺសំរាប់មនុស្សចាស់និងជនពិការខណៈដែល Medicaid គឺសំរាប់ជនក្រីក្រ (មនុស្សខ្លះមាន សិទ្ធិទទួលទាំងទាំងពីរ ) ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នារវាង Medicare និង Medicaid មានទំហំធំជាងនេះ។ Medicare និង Medicaid ខុសគ្នា

• ដែលអាចចុះឈ្មោះ
• ដែលរត់ពួកគេ
• របៀបដែលពួកគេធ្វើការ
• របៀបដែលពួកគេទទួលបានមូលនិធិ
• ផលប្រយោជន៍អ្វីដែលពួកគេផ្តល់អោយ

តើអ្នកណាទទួល Medicare ធៀបនឹង Medicaid?

មនុស្សចាស់និងជនពិការទទួលបាន Medicare; ជនក្រីក្រដែលទទួលបាន Medicaid ។ ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សចាស់ជរាអ្នកក្រីក្រឬអ្នកពិការនិងអ្នកក្រីក្រអ្នកអាចមានទាំងសងខាង។

Medicare

អ្នកទទួលផល Medicare ភាគច្រើនមានអាយុ 65 ឆ្នាំប៉ុន្តែចាប់ពីឆ្នាំ 2016 មានមនុស្សជាង 9 លាននាក់ (ប្រហែល 16 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនពេញ Medicare) ដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងពី Medicare ។ បុគ្គលទាំងនេះមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ដោយសារតែពួកគេពិការ (ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកត្រូវទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពិការភាពសង្គមសម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំមុនពេលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែងសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយនិងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ) ។

អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុយ៉ាងតិច 65 ឆ្នាំហើយអ្នកឬប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកបានបង់ពន្ធបញ្ជីប្រាក់ខែរបស់ Medicare យ៉ាងហោចណាស់ 10 ឆ្នាំ។ មិនថាអ្នកមានឬអ្នកក្រមិនមានបញ្ហាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកបង់ពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់ខែរបស់អ្នកហើយអ្នកមានអាយុគ្រប់គ្រាន់អ្នកនឹងទទួលបាន Medicare ។

ក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងទទួលបាន Medicare Part A ដោយឥតគិតថ្លៃ។ ហើយសំរាប់មនុស្សភាគច្រើនប្រាក់ធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare Part B មាន ចំនួនពី 130 ទៅ 134 ដុល្លារក្នុងមួយខែនៅឆ្នាំ 2018 (អ្នកនឹងបង់ថ្លៃបុព្វលាភរ៉ាប់រងខ្ពស់សម្រាប់ Medicare Part B និង ផ្នែក D បើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 85.000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ឬ 170.000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលបានរៀបការ) ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំប៉ុន្តែ មិនបាន បង់ពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់ខែរបស់ Medicare នៅពេលអ្នកនៅក្មេងអ្នកនៅតែអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសរុបដែលខ្ពស់ជាងនេះព្រោះអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងជាទៀងទាត់សម្រាប់ជំពូកខបន្ថែមលើបុព្វលាភសម្រាប់ជំពូកក។

Medicaid

ក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យអ្នកមាន សិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid ប្រសិនបើចំណូលគ្រួសាររបស់អ្នកមានតិចជាង 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រដ្ឋមួយចំនួនបានបដិសេធការផ្តល់ នេះហើយបានរក្សាសិទ្ធិទទួលបានសិទ្ធិ Medicaid របស់ខ្លួនដូចដែលវាគឺមុនពេល ACA ដែលជាទូទៅមានន័យថាបន្ថែមពីលើប្រាក់ចំណូលទាបអ្នកក៏ត្រូវជាកូនក្មេងដែរស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមនុស្សចាស់ខ្វាក់ , ជនពិការឬឪពុកម្តាយដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបបំផុត។

មានរដ្ឋចំនួន 19 ដែល Medicaid មិនត្រូវបាន ពង្រីក ដើម្បីគ្របដណ្តប់ដល់ប្រជាពលរដ្ឋដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រហើយក្នុង 18 ប្រទេសមាន គម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ (គ្មានជម្រើសគ្របដណ្តប់ជាក់ស្តែង) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានកូនដែលមានប្រាក់ចំណូលក្រោមកម្រិតភាពក្រីក្រ។

គំនូសតាងនេះបង្ហាញពីកម្រិតសិទ្ធិរបស់ Medicaid (គិតជាភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ) សម្រាប់ប្រជាជនជាច្រើននៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។

តើនរណាជាអ្នកដំណើរការ Medicare និង Medicaid?

រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានដំណើរការ កម្មវិធី Medicare ។ រដ្ឋនីមួយៗដំណើរការកម្មវិធី Medicaid របស់ខ្លួន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល Medicare មានមូលដ្ឋានដូចគ្នានៅទូទាំងប្រទេសប៉ុន្តែកម្មវិធី Medicaid ខុសពីរដ្ឋទៅរដ្ឋ។

ថ្វីបើរដ្ឋនីមួយៗរៀបចំនិងដំណើរការកម្មវិធី Medicaid ផ្ទាល់ខ្លួនក៏ដោយកម្មវិធី Medicaid ទាំងអស់ត្រូវតែបំពេញតាមបទដ្ឋានដែលបានកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដើម្បីទទួលបានមូលនិធិសហព័ន្ធ។

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, ជាផ្នែកមួយនៃរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ, ដំណើរការកម្មវិធី Medicare ។ វាក៏គ្រប់គ្រងលើកម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋនីមួយៗដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាឆ្លើយតបនឹងបទដ្ឋានសហព័ន្ធអប្បបរមា។ ដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវយ៉ាងសំខាន់ចំពោះកម្មវិធី Medicaid ពួកគេត្រូវតែសុំការអនុញ្ញាតពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធតាមរយៈដំណើរការលើកលែង។

តើការរចនាកម្មវិធីខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះ Medicare និង Medicaid?

Medicare គឺជាកម្មវិធី ធានារ៉ាប់រង មួយខណៈ Medicaid គឺជាកម្មវិធី សុខុមាលភាពសង្គម ។

អ្នកដែលទទួលបាន Medicare ទទួលបាន Medicare ពីព្រោះពួកគេបានបង់ប្រាក់សម្រាប់វាតាមរយៈពន្ធប្រាក់បៀវត្សរ៍ខណៈពេលដែលពួកគេកំពុងធ្វើការនិងបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែនៅពេលពួកគេចុះឈ្មោះចូលរៀន។

អ្នកទទួល Medicaid មិនចាំបាច់បង់ពន្ធទេហើយភាគច្រើនមិនបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់ពួកគេ (រដ្ឋមួយចំនួនទាមទារឱ Medicaid ចុះឈ្មោះចូលនៅកម្រិតចុងក្រោយនៃប្រាក់ចំណូលដែលមានសិទ្ធិគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងជាផ្លូវការ) ។ ផ្ទុយទៅវិញមូលនិធិផ្តល់ឱ្យអ្នកជាប់ពន្ធផ្តល់ឱ្យ Medicaid ដល់ប្រជាជនដែលមានសិទ្ធិគ្រប់គ្រាន់តាមលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងកម្មវិធីសុខុមាលភាពសង្គមផ្សេងៗទៀតដូចជាជំនួយបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់គ្រួសារក្រីក្រកុមារនិងកុមារនិងកម្មវិធីជំនួយអាហារូបត្ថម្ភបន្ថែម។

តើជម្រើស Medicare និង Medicaid មានលក្ខណៈខុសគ្នាដូចម្តេចខ្លះ?

កម្មវិធី Medicare ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកទទួល Medicare នូវជម្រើសគ្របដណ្តប់ច្រើន។ Medicare មានសមាសភាគខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលក្នុងនោះនីមួយៗផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ប្រភេទសេវាថែទាំសុខភាពខុសៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ Medicare ផ្នែក A គឺជាការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យ Medicare Part B គឺជាការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកជំងឺពិការនិងវេជ្ជបណ្ឌិតហើយ Medicare Part D គឺជាការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកទទួល Medicare អាចជ្រើសរើសប្រភេទធានារ៉ាប់រង Medicare ផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលតែមួយឬតែមួយប្រភេទ។ ពួកគេអាចជ្រើសរើសយក Medicare Advantage ឬ Medicare ដើម ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមាន Medicare Parts A, B និង D ក្នុងពេលតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនជ្រើសរើសយកតែការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare Part A ដូច្នេះពួកគេមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ Medicare ផ្នែក B និង D ទេ (ជាទូទៅវាមិនឆ្លាតវៃទេក្នុងករណីដែលអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតដែលអាចទទួលយកបាន - អ្នកនឹងត្រូវប្រឈមនឹងការពិន័យការចុះឈ្មោះយឺតនៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះនៅលើជំពូកខនិងឃហើយការពិន័យនឹងនៅតែបន្តរហូតដល់អស់មួយជីវិតរបស់អ្នក) ។

កាលពីមុនកម្មវិធី Medicaid ជាធម្មតាមិនបានផ្តល់ជម្រើសច្រើនទេទាក់ទងនឹងការរចនាប្លង់។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះរដ្ឋភាគច្រើនប្រើប្រាស់អង្គការថែទាំ Medicaid គ្រប់គ្រង (MCOs) ។ ប្រសិនបើមានជម្រើសច្រើនជាងមួយ MCO នៅក្នុងតំបន់ដែលបានផ្តល់ឱ្យរបស់រដ្ឋអ្នកចុះឈ្មោះអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យជ្រើសរើសយកមួយដែលពួកគេចូលចិត្ត។

តើ Medicare និង Medicaid ទទួលបានលុយរបស់ពួកគេនៅឯណា?

Medicare ត្រូវបានទទួលការឧបត្ថម្ភជាផ្នែកមួយដោយពន្ធប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់ Medicare ជាផ្នែកមួយដោយបុព្វកថារបស់ Medicare និងមួយផ្នែកដោយពន្ធសហព័ន្ធទូទៅ។ ពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍និងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare នឹងចូលទៅក្នុងកម្មវិធីមូលនិធិទុកចិត្តរបស់ Medicare ។ វិក័យប័ត្រសំរាប់សេវាថែទាំសុខភាពដល់អ្នកទទួល Medicare ត្រូវបានបង់ពីមូលនិធិ Trust Fund របស់ Medicare ។

Medicaid ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមួយផ្នែកនិងទទួលបានថវិកាមួយផ្នែកពីរដ្ឋនីមួយៗ។ តើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធរួមចំណែកក្នុងការផ្តល់ថវិកាដល់កម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋនីមួយៗអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលជាមធ្យមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋរបស់រដ្ឋនោះ។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយជាមធ្យមប្រហែល 63 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយសរុបរបស់ Medicaid ប៉ុន្តែភាគរយពី 50 ភាគរយទៅច្រើនជាង 75 ភាគរយអាស្រ័យលើរដ្ឋ (រដ្ឋអ្នកមានដែលចំណាយច្រើនលើការចំណាយលើ Medicaid របស់ពួកគេចំណែកឯរដ្ឋដែលក្រីក្រទទួលបានជំនួយបន្ថែមពី រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ) ។

ប៉ុន្តែនៅក្រោមការពង្រីក Medicaid របស់ ACA រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយភាគហ៊ុនច្រើន។ សំរាប់មនុស្សដែលមានសិទ្ធិថ្មីសម្រាប់ Medicaid ដោយសារ ACA (ឧទាហរណ៍មនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រាក់កម្រៃរហូតដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ) រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានបង់ប្រាក់ 100 ភាគរយពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2016 ។ រដ្ឋបានចាប់ផ្តើមបង់ 5 ភាគរយនៃ ការចំណាយក្នុងឆ្នាំ 2017 និងថាបានកើនឡើងដល់ 6 ភាគរយនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ហើយនឹងកើនឡើងដល់ 7 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2019 ។ បន្ទាប់ពីនោះចាប់ពីឆ្នាំ 2020 ទៅរដ្ឋនឹងចំណាយប្រាក់ 10 ភាគរយហើយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងបង់ 90 ភាគរយ។

តើអត្ថប្រយោជន៍របស់ Medicare និង Medicaid ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

Medicare និង Medicaid មិនចាំបាច់គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំសុខភាពដូចគ្នានោះទេ។ ឧទាហរណ៍ Medicare មិនបង់ថ្លៃថែរក្សាថែរក្សាយូរអង្វែងដូចជាការស្នាក់នៅជាអចិន្ត្រៃនៅក្នុងផ្ទះថែទាំប៉ុន្តែ Medicaid បង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែង។ អត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ប្រែប្រួលពីរដ្ឋទៅរដ្ឋប៉ុន្តែកម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋនីមួយៗត្រូវតែផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍តិចតួចបំផុត។ អត្ថប្រយោជន៍ Medicare គឺដូចគ្នានៅទូទាំងប្រទេសទាំងមូល។

អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍ដែល Medicare ផ្តល់ជូនក៏ដូចជាអ្វីដែលត្រូវរំពឹងសម្រាប់ ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ នៅក្នុង កូនសៀវភៅនេះ ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍គ្របដណ្តប់នៃការធានារ៉ាប់រងទូទៅរបស់ Medicaid នៅទីនេះឬទៅគេហទំព័រ Medicaid របស់រដ្ឋរបស់អ្នកដើម្បីស្វែងយល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក។

ចូលមើល ផ្នែក Medicare និង Medicaid របស់យើងសម្រាប់ព័ត៌មានទូលំទូលាយនិងស៊ីជម្រៅអំពី Medicare និង Medicaid ។

> ប្រភព:

> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; ដាមីកូ, អាន់តូនី។ មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ តួនាទីរបស់ Medicare សម្រាប់មនុស្សក្រោមអាយុ 65 ឆ្នាំពិការ។ ខែសីហាឆ្នាំ 2016 ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ ប្រាក់ចំណូលរបស់សហព័ន្ធនិងរដ្ឋរបស់ Medicaid ។ 2016 ។

> Medicaid.gov ។ កម្រិត Medicaid និងសិទ្ធិទទួលបាន CHIP ។

> Medicare.gov ។ ផ្នែកមួយការចំណាយ។

> រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម បុព្វលាភ Medicare: វិធានសម្រាប់អ្នកទទួលផលខ្ពស់ជាង ឆ្នាំ 2018 ។