ការយល់ដឹងអំពីវិសាលភាពនៃគណនីដែលអាចទទួលបាន
គោលដៅរួមនៃការគ្រប់គ្រងគណនីដែលទទួលបានគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវរយៈពេលប្រមូលប្រាក់ដែលខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គណនីទទួលបានត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាគណនីអ្នកជំងឺសំដៅទៅលើប្រាក់ចំណូលដែលបានបង្កើតប៉ុន្តែមិនទាន់ប្រមូលបាន។ ដើម្បីធានាថាលំហូរសាច់ប្រាក់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រមានការទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើនសក្តានុពលនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ខ្លួន។
ការគ្រប់គ្រងគណនេយ្យ (AR) ពាក់ព័ន្ធស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការគ្ប់គ្ងគណនីទទួលបានជោគជ័យតំរូវឱ្យមានការយល់ដឹងឱ្យបានច្ើនអំពីរបៀបដ្លតំបន់ឬនាយកដ្ឋាននីមួយៗទាក់ទងនិងឥទ្ធិពលវដ្តចំណូលនិងរយៈព្លប្រមូលប្រាក់ AR ។ ចូរស្វែងយល់ពីផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនប្រាំបី។
1. ទស្សនៈច្បាប់
គោលគំនិតច្បាប់រួមមានការយល់ដឹងនិងធ្វើតាមបទបញ្ញត្តិរដ្ឋនិងសហព័ន្ធ។ តំបន់ដែលតែងតែព្រួយបារម្ភបំផុតគឺជាការក្លែងបន្លំនិងការរំលោភបំពានជាពិសេសទាក់ទងនឹង Medicare, Medicaid និងកម្មវិធីមូលនិធិសហព័ន្ធផ្សេងទៀត។
ការក្លែងបន្លំសំដៅទៅលើការប្តឹងទាមទារសំណងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយចេតនានិងដោយចេតនាក្នុងការប៉ុនប៉ងលួចបន្លំកម្មវិធីថវិការសហព័ន្ធណាមួយដើម្បីលុយ។ ទម្រង់ទូទៅនៃ ការក្លែងបន្លំនិងការរំលោភបំពាន រួមបញ្ចូលការទូទាត់ប្រាក់សម្រាប់ឧបករណ៍ដែលមិនដែលបានផ្តល់វិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនធ្លាប់អនុវត្តការបន្ទុកថ្លៃដើមដើម្បីទទួលបានអត្រាការទូទាត់សំណងខ្ពស់និងការចោទប្រកាន់ដែលមិនទូទាត់។
ការិយាល័យអធិការកិច្ចទូទៅ (OIG) បានរៀបចំនិងចេញ ការដាស់តឿនក្លែងបន្លំពិសេស ដល់សហគមន៍អ្នកថែទាំសុខភាព។
ការដាស់តឿនទាំងនេះគឺសំដៅផ្សព្វផ្សាយពីនិន្នាការជាតិនៃការក្លែងបន្លំដល់សាធារណជនទូទៅ។ វាក៏ជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីផ្តល់ការយល់ដឹងនិងការយល់ដឹងអំពីការអនុវត្តក្លែងបន្លំនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងដោះស្រាយការរំលោភជាក់លាក់ចំពោះច្បាប់ Medicare និង Anti-Kickback របស់ Medicaid ។
2. ការចរចារកិច្ចសន្យា
កិច្ចចរចាកិច្ចសន្យាទាក់ទងនឹងការបង្កើតទំនាក់ទំនងហិរញ្ញវត្ថុជាមួយអង្គការថែរក្សាគ្រប់គ្រង។
អង្គការថែរក្សាគ្រប់គ្រងដែលតំណាងឱ្យរហូតដល់ 50 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណេញសុទ្ធរបស់ការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើន។
ការចរចារលើកិច្ចសន្យាថែរក្សាការថែរក្សាត្រូវការការយល់ដឹងទូលំទូលាយនៃដំណើរការកិច្ចសន្យា។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងអត្រាការទូទាត់សំណងកាលបរិច្ឆេទកំណត់មានប្រសិទ្ធិភាពនិងការបញ្ចប់ពាក្យសុំការដាក់ពាក្យបណ្តោះអាសន្នលក្ខខណ្ឌនៃការទូទាត់និងបទប្បញ្ញត្តិផ្សេងទៀត។
យុទ្ធសាស្ត្រកិច្ចសន្យាកិច្ចសន្យាការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តនីមួយៗគឺមានតែមួយគត់ហើយនឹងត្រូវពឹងផ្អែកលើកត្តាផ្សេងៗប៉ុន្តែគំនិតមូលដ្ឋានទាំងនេះគួរតែត្រូវបានរក្សាទុក:
- ដឹងពីទីផ្សារ: តើអ្នកដឹងទេថាតើភាគរយនៃទីផ្សាររបស់អ្នកមាន Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare ឬមិនមានការធានារ៉ាប់រង? ការស្ទង់មតិទីផ្សារផ្តល់នូវព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃដែលតម្រូវឱ្យមាននៃការចរចាកិច្ចសន្យាទាំងអស់។
- មានភាពប្រាកដនិយម: ការយល់ដឹងពីបរិស្ថានថែរក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងរួមទាំង វិធីសាស្ត្រទូទាត់ផ្សេងៗ នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវមូលដ្ឋានព័ត៌មានចាំបាច់ដើម្បីយកវិធីសាស្រ្តប្រាកដនិយមក្នុងការចរចា។
- ជួលអ្នកពិគ្រោះយោបល់: អង្គការជាច្រើនពឹងផ្អែកលើសេវាកម្មពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីផ្តល់កិច្ចចរចាកិច្ចសន្យាថែទាំការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារលក្ខណៈស្មុគស្មាញនៃកិច្ចសន្យានិងផ្នែកច្បាប់ដែលពាក់ព័ន្ធ។
ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកច្បាប់គួរតែត្រូវបានគេពិគ្រោះយោបល់លើបញ្ហាកិច្ចសន្យាទាំងអស់នៅពេលមានការព្រួយបារម្ភជាច្រើននិងខុសៗគ្នាចំពោះអង្គការឬនៅពេលបញ្ហាកិច្ចសន្យាគឺហួសពីវិសាលភាពនៃជំនាញអ្នកដឹកនាំការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
អនុលោមភាព
ការបង្កើតកម្មវិធីអនុលោមតាមច្បាប់ទាក់ទងនឹងការបង្កើតសៀវភៅដៃដែលរៀបរាប់អំពីគោលនយោបាយអនុលោមភាពនិងក្រមសីលធម៌ការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ គោលនយោបាយវេជ្ជសាស្រ្តឱសថភាគច្រើនបំផុតរួមមានគោលគំនិតក្រមសីលធម៌និងច្បាប់។ OIG (ការិយាល័យអគ្គអធិការកិច្ច) ផ្តល់នូវសមាសភាគទាំងប្រាំពីរនេះដែលផ្តល់មូលដ្ឋានរឹងមាំសម្រាប់កម្មវិធីអនុលោមតាមការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្ត។
- ធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងសវនកម្មផ្ទៃក្នុង
- ការអនុវត្តស្តង់ដារអនុលោមនិងការអនុវត្ត។
- ការចាត់តាំងមន្រ្តីឬទំនាក់ទំនង
- ការបណ្តុះបណ្តាលនិងការអប់រំសមស្រប
- ឆ្លើយតបយ៉ាងត្រឹមត្រូវចំពោះការរកឃើញកំហុសនិងការបង្កើតសកម្មភាពកែប្រែ។
- បង្កើតឱ្យមានទំនាក់ទំនងបើកទូលាយ និង
- អនុវត្តបទបញ្ជាវិន័យតាមរយៈគោលការណ៍ណែនាំសាធារណៈ។
4. សិទ្ធិអ្នកជំងឺ
ការិយាល័យគ្រប់គ្រងបុគ្គលិកអាមេរិកកំណត់នូវគោលបំណងសំខាន់បីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងការប្រើប្រាស់សិទ្ធិរបស់អ្នកជម្ងឺ។
- ទី 1 ដើម្បីពង្រឹងជំនឿទុកចិត្តរបស់អតិថិជនតាមរយៈការធានាប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពមានភាពត្រឹមត្រូវនិងឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការរបស់អតិថិជនផ្តល់ឱ្យអតិថិជននូវយន្តការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនិងគួរឱ្យជឿជាក់ដើម្បីដោះស្រាយកង្វល់របស់ពួកគេនិងលើកទឹកចិត្តអ្នកប្រើប្រាស់ឱ្យមានតួនាទីយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងការកែលំអនិងធានាសុខភាពរបស់ពួកគេ។
- ទី 2 ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃទំនាក់ទំនងរឹងមាំរវាងអ្នកជំងឺនិងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។
- ទី 3 ដើម្បីបញ្ជាក់ជាថ្មីនូវតួនាទីសំខាន់របស់អ្នកប្រើប្រាស់ក្នុងការការពារសុខភាពរបស់ពួកគេផ្ទាល់ដោយការបង្កើតទាំងសិទ្ធិនិងការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ក្នុងការកែលំអស្ថានភាពសុខភាព។
មានកត្តាសំខាន់ចំនួនប្រាំបីទាក់ទងទៅនឹងសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
- ព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ: អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវនិងងាយយល់អំពីផែនការសុខភាពអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនិងកន្លែងថែទាំសុខភាព។
- ជម្រើសអ្នកផ្តល់សេវា: អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិជ្រើសរើសអ្នកថែទាំសុខភាពនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការ។
- ការទទួលបានសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ : អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលបន្ទាន់ដោយមិនគិតពីលទ្ធភាពបង់ប្រាក់របស់ពួកគេ។
- ការព្រមព្រៀងដោយការព្រមព្រៀង: អ្នកជំងឺគួរតែយល់ព្រមលើការព្យាបាលប្រសិនបើពួកគេមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេនិងជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងអស់ដែលពួកគេអាចយល់បាន។
- ការគោរពនិងមិនរើសអើង: អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលយកការថែទាំដោយយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពទាំងអស់និងមិនត្រូវបានរើសអើងចំពោះការផ្តល់សេវា។
- ការរក្សាការសម្ងាត់: អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិក្នុងការទំនាក់ទំនងឯកជននិងរក្សាការសម្ងាត់នៃព័ត៌មានអត្តសញ្ញាណបុគ្គលរបស់ពួកគេដែលបានការពារ។
- ពាក្យបណ្តឹងនិងការប្តឹងឧទ្ធរណ៍: អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានដំណោះស្រាយដោយយុត្តិធម៌និងមានប្រសិទ្ធិភាពពីពាក្យបណ្តឹងដែលបានធ្វើឡើងទៅការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
- ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជម្ងឺ: អ្នកជំងឺមានទំនួលខុសត្រូវជាច្រើនចំពោះការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររួមទាំងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេដំណោះស្រាយហិរញ្ញវត្ថុកាតព្វកិច្ចហិរញ្ញវត្ថុនិងការប្រាស្រ័យទាក់ទងដោយគោរពជាមួយបុគ្គលិកទាំងអស់។
5 ។ ការចូលដំណើរការរបស់អ្នកជម្ងឺ
ភាពជោគជ័យនៃការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរបៀបដែលសេវាទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺ (ឬបុគ្គលិកផ្នែកខាងមុខ) ដំណើរការ។ វដ្តនៃគណនីអ្នកជំងឺមានប្រភពដើមជាមួយនឹងព័ត៌មានដំបូងនៃពត៌មានប្រជាពលរដ្ឋ។ ការបង្កើតក្រុមការងារដល់អ្នកជំងឺប្រកបដោយថាមភាពគឺជាជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅរកការពង្រឹងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងប្រមូលប្រាក់និងការប្រមូលនិងបង្កើនវឌ្ឍនភាពនៃប្រាក់ចំណូល។
ហេតុផលធម្មតាដែលក្រុមការងារទទួលបានអ្នកជំងឺមានអត្រាអនុវត្តទាបគឺកង្វះខាតធនធានសមស្របការបណ្តុះបណ្តាលមិនគ្រប់គ្រាន់និងកម្រិតបុគ្គលិកមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជាសំណាងល្អទាំងនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងដោយគ្មានការចំណាយដ៏ធំ។
ចាប់យកការសាក
សារៈសំខាន់នៃការចាប់យកបន្ទុកគួរតែត្រូវបានបង្ហាញទៅកាន់នាយកដ្ឋានទាំងអស់។ បុគ្គលិកគ្លីនិកត្រូវតែដឹងអំពីការទទួលខុសត្រូវរបស់ពួកគេចំពោះគណនីដែលទទួលបានដោយឯកសារត្រឹមត្រូវនិងការចាប់យកបន្ទុក។
ការចាប់យកសាកមានរួមបញ្ចូលនូវការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងក្រមវេជ្ជសាស្ត្រទៅនឹងសេវានិងនីតិវិធីដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចអ្នកជំងឺ។ តំបន់ព្យាបាលនីមួយៗដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការ សរសេរកូដ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការចេញវិក្កយបត្រ។ មានតំបន់មួយចំនួនធំដែលរួមចំណែកគិតគូរដល់ការចាប់យករួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនមានកំណត់ចំពោះ:
- ការថែទាំចង្កៀង
- ការគ្រប់គ្រងសំណុំរឿង
- ការថែទាំសំខាន់
- មន្ទីរពិសោធន៍
- មាតុភាព
- ផ្នែកពេទ្យ - វះកាត់
- សុខភាពផ្លូវចិត្ត
- ថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរ
- ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
- កុមារ
- ឱសថ
- ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
- វិទ្យុសាស្ត្រ
- មុខរបួសថែទាំ
ការគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាព
ការគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាព គឺជាដំណើរការនៃការថែរក្សារក្សាទុកនិងទាញយកព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយអនុលោមទៅតាមតម្រូវការរបស់ភ្នាក់ងារសហព័ន្ធរដ្ឋនិងលិខិតអនុញ្ញាត។ មានការទទួលខុសត្រូវ 10 នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខាភិបាល។
- ការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្ត្រ
- ប្រតិចារិកវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការថែទាំខាងវេជ្ជសាស្ត្រ
- ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការស្ថាបនាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ
- ការថែទាំកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ
- ការដាក់និងប្រមូល
- ភាពឯកជននិងសន្តិសុខ
- ការចេញផ្សាយព័ត៌មាន
- រក្សាការសម្ងាត់
8. សេវាកម្មហិរញ្ញវត្ថុសំរាប់អ្នកជម្ងឺ
សេវាហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកជម្ងឺគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិក័យប័ត្រត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានិងការប្រមូលគណនីដែលទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
ដំណើរការវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តតម្រូវឱ្យមានចំនេះដឹងពេញលេញនៃអ្នកធានារ៉ាប់រងនិងច្បាប់និងបទប្បញ្ញត្តិនៃឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព។ អ្នកវិក័យប័ត្រផ្នែកឱសថទទួលខុសត្រូវចំពោះការដាក់ពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកទេសឬវិជ្ជាជីវៈដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានដូចជាការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពេទ្យផ្ទះសម្បែងឬកន្លែងថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។
ការប្រមូលប្រសិទ្ធិភាពលទ្ធផលតាមដានក្នុងដំណោះស្រាយឆាប់រហ័សនៃពាក្យបណ្តឹងការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក។ ពាក្យបណ្តឹងទាមទារតាមដានគួរតែចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស 7 ទៅ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកត្រូវបានដាក់ស្នើដើម្បីទូទាត់។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានពាក្យបណ្តឹងដែលបានបង់នឹងមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយគណនីរបស់អ្នកថ្ងៃទទួលបានប៉ុន្តែក៏បង្កើនលំហូរសាច់ប្រាក់ផងដែរ។
បុគ្គលិកគ្រប់គ្រាន់ជាមួយការបណ្តុះបណ្តាសមូហភាពដែលត្រឹមត្រូវនឹងផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាននៅក្នុងដំណាក់កាលប្រមូលប្រាក់នៃវដ្តចំណូល។ បុគ្គលិកការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែដឹងពីជំហានជាមូលដ្ឋានចាំបាច់សម្រាប់ការតាមដានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃពាក្យបណ្តឹងធានារ៉ាប់រង។
ការសហការនិងកិច្ចសហប្រតិបត្តិការនៃវិស័យទាំង 8 គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃភាពជោគជ័យនៃការគ្រប់គ្រងគណនីដែលអាចទទួលយកបាន។ ទោះបីជាមានឧបសគ្គដែលមិនរំពឹងទុកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលប្រាក់ AR ក៏ដោយក៏វាជាតួនាទីរបស់អ្នកដឹកនាំដើម្បីកំណត់និងកែសម្រួលឧបសគ្គទាំងនេះចំពោះភាពជោគជ័យរបស់អង្គការ។